线上线下融合式健康教育对社区高脂血症患者依从性、健康行为及满意度的影响

【摘要】目的：探讨线上线下融合式健康教育对社区高脂血症患者依从性、健康行为及满意度的影响。方法：选择120例社区高脂血症患者，按随机数字表法分成观察组（n=60）与对照组（n=60）。对照组采取常规宣教方式，观察组采取线上线下融合式健康教育方式。对比两组干预3个月的用药依从性、健康行为[健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）]及满意度。结果：观察组用药依从率为93.33%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组患者干预3个月的HPLP-Ⅱ评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者总满意率为95.00%，显著高于对照组的81.67%（P<0.05）。结论：针对社区高脂血症患者实施线上线下融合式健康教育能够明显提高患者的用药依从性，改善患者健康行为，并且提高患者满意度，值得推广。

【关键词】高脂血症；线上线下融合式健康教育；用药依从性；健康行为；满意度

The effect of online and offline integrated health education on compliance，health behavior and satisfaction of community hyperlipidemia patients

ZHAO Jing

Beijing Fangshan District Chengguan Street Community Health Service Center， Beijing 102499， China

【Abstract】Objective：To investigate the effects of online and offline integrated health education on compliance，health behavior and satisfaction of patients with hyperlipidemia in the community.Methods：A total of 120 patients with hyperlipidemia in the community were selected and divided into the observation group （n=60） and the control group （n=60） according to the random number table method. The control group adopted the conventional education method，and the observation group adopted the online and offline integrated health education method.The medication compliance，health behaviors [Health Promoting Lifestyle Profile （HPLP-II）] and satisfaction were compared between the two groups after 3 months of intervention.Results：The medication compliance rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 80.00%of the control group （P<0.05）；The HPLP-II score of the observation group after 3 months of intervention was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；The total satisfaction rate of the observation group was 95.00%，which was significantly higher than 81.67% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Implementing online and offline integrated health education for patients with hyperlipidemia in the community can significantly improve patients’ medication compliance，improve patients’ health behavior，and increase patient satisfaction，which is worthy of promotion.

【Key Words】Hyperlipidemia； Online and offline integrated health education； Medication adherence； Health behavior； Satisfaction

随着社会经济的飞速发展，人们的生活及饮食方式均发生巨大变化，如此使得血脂异常的患者数量也增加[1]。高脂血症是指血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高，长期高脂血症也可增加冠心病的发病率，威胁患者生命健康[2]。针对高脂血症，重在预防，而针对确诊疾病的患者则是需要患者严格遵医用药并且养成健康的行为习惯，帮助患者控制病情。传统的健康教育方式，以面对面宣教、发放宣传手册的方式进行讲解，而这一方式缺乏连续性，难以取得良好的宣教效果[3]。线上线下融合式健康教育则依托当前互联网技术，以科学的健康教育方式干预，提高患者对疾病的认识以及指导患者合理用药、健康生活，如此改善健康行为及控制疾病[4]。本次研究中就纳入社区建档的高脂血症患者，探讨采取线上线下融合式健康教育对患者依从性、健康行为及满意度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年2月—2023年12月社区建档的120例高脂血症患者，按照随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组60例。观察组男性38例，女性22例；年龄42～66岁，平均年龄（54.12±2.48）岁；病程1～10年，平均病程（4.86±0.77）年。对照组男40例，女20例；年龄41～66岁，平均年龄（53.98±2.52）岁；病程1～11年，平均病程（4.92±0.79）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合高脂血症的诊断标准，主要是总胆固醇>5.72mmol/L，甘油三酯>1.70mmol/L；②年龄在40～70岁，临床资料完整；③近3个月未使用任何降脂药物；④本人及其家属都知晓本次研究，且在知情同意书签字。排除标准：①存在心脏或肝脏相关脏器损伤患者；②病理学证实恶性肿瘤者及凝血障碍者；③认知障碍或者精神疾病患者。

1.2 方法

对照组应用常规面对面宣教方式，主要是医师为患者讲解疾病的发病机制、治疗方法、并发症及疾病风险等，告知患者遵医用药的重要性，明确合理饮食的方法，告知患者自行监测血脂方式。持续干预3个月。

观察组则是采取线上线下融合式健康教育，方法如下：（1）线下教育。医生组织患者进行集中的授课，为患者讲解高脂血症病机、治疗及可能的并发症。采取健康讲座形式讲解高脂血症的相关知识，如关于疾病预防以及治疗相关知识，高血脂对于患者的危害以及血脂异常的表现，高脂血症如何诊断以及引起疾病的相关风险，明确高脂血症的干预方式涵盖科学饮食、定期运动以及坚持用药等。指导合理饮食，高脂血症饮食上，主食选择粗粮搭配维生素高的食品，摄取优质蛋白比如鱼肉、豆类制品等，提醒患者多吃蔬菜水果，尽可能选择时令性的蔬菜；平常还需要少进食含糖量高的食物或者饮品；一些可帮助降低血脂的食物也可作为重要物质来源；对于鸡鸭鱼肉等内脏、猪下水等胆固醇含量较高的食物也要禁止摄取，总体的饮食也需控制。此外，指导患者积极参加体育锻炼，以利于脂肪的消耗。（2）线上教育。心内科主治医师建立微信群，将所有患者拉到微信群中，医师通过查阅书籍及医学文献资料，收集高脂血症健康指导、饮食原则、健康生活方式等的知识，对于资料进行系统整理后可发布在微信群中或者是交由医院媒体部门制作成推文，将推文以公众号的形式发布并且将链接发送到群内，周一、周三及周五在群内推送健康知识。定期在群内发布高脂血症的知识调查问卷，了解患者对疾病预防相关知识的掌握情况。每天在约定时间如上午8：00—9：00，晚上7：00—8：00在微信群中解答患者问题，提醒患者遵医用药、合理饮食、运动锻炼的重要作用。持续干预3个月。

1.3 观察指标

（1）依从性。干预3个月，评价两组患者用药依从性。完全依从：严格遵医用药，不存在自行停药或者更改用药剂量的情况；部分依从：基本遵医用药，部分情况下存在超量用药或者停药情况，但是不影响整体疗效；不依从：不能遵医用药，存在随意停药或者更改用药剂量情况。总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。（2）健康行为。干预前与干预3个月，采用健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）评估，该量表包含自我实现、健康责任、运动锻炼、营养管理、人际关系、应对压力6个维度，共52个条目，每个条目1～4分，总分52～208分，分值同健康促进行为呈正相关。（3）满意度。干预3个月以自制满意度问卷调查，患者自行填写，总分100分，分成非常满意（90～100分）、满意（70～89分）与不满意（<70分）三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组用药依从性

观察组的用药依从率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组健康行为评分

观察组患者干预3个月的HPLP-Ⅱ评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组满意度

观察组患者的总满意率高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

高脂血症作为常见的慢性病，该病是有可能被治愈的，但是关键在于患者是否能够遵医用药、健康行为合理[5]。而实际中患者常常会因为各种各样的原因出现依从性下降的情况，此外，因为对于高脂血症危害的认知不高，不能意识到个体行为对于疾病控制的意义，这样使得病情控制不佳，所以对于高脂血症需要进行相应的健康教育。

传统的健康教育方式下，医师针对患者的教育方式以线下教育为主，教育方式以医师提供相关知识以及发放健康手册为主[6]。传统的健康宣教方式无法让患者体会到疾病的风险，患者对于知识的掌握情况一般，这样对于病情控制不利，所以需采取更为合理的健康宣教方式。相比之下，线上线下融合式健康教育，对于高脂血症的线下教育，除了相关理论知识的讲解，还让患者体验到疾病的风险，这样让患者能够提高对相关知识的认知水平[7]。而线上教育方式的应用，除了可以提供视频、图片等丰富的知识信息，而且还可以打破线下教育地点、时间以及空间的局限，属于新型的健康教育手段。基于当前互联网及信息技术的快速发展，利用微信这一沟通工具，及时地分享知识信息，实现对患者的有效宣教，同时还利用互联网远程交流及管理的优点，使得信息获取更为全面[8]。

本次研究结果显示，干预3个月，观察组患者用药总依从率高于对照组（P<0.05）；观察组患者干预3个月的HPLP-Ⅱ评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的总满意率显著高于对照组（P<0.05）。表明采取线上线下融合式健康教育，能够明显提高患者的用药依从性，改变患者健康行为并提高患者满意度水平。利用线上线下融合健康教育，打破时间与空间的局限，构建的微信群以及应用微信公众号进行知识分享，及时反馈及解答患者疑虑困惑，使得患者的问题能够及时得到解决，提高用药依从性及帮助患者控制病情。

综上所述，针对社区高脂血症患者，采取线上线下融合式健康教育方式，可以取得良好的应用效果，显著提高患者用药依从性，改善患者健康行为，同时提高患者的满意率，因此值得在实际的工作中大力推广应用。

参考文献

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