精细化护理模式对剖宫产产妇护理满意度及早期泌乳的影响评价

【摘要】目的：分析和探讨精细化护理模式对剖宫产产妇护理满意度和早期泌乳的影响。方法：从2021年1月—2023年1月在我院行剖宫产的产妇中抽取118例进行回顾性分析，根据不同的护理方法将其分为两组，采用常规护理模式的产妇纳入对照组（n=59），采用精细化护理模式的产妇纳入观察组（n=59），对比两组的产后恢复情况、护理前后的疼痛程度、负面情绪与生活质量、并发症发生率、24h内开始泌乳率、泌乳量充足率和护理满意度。结果：观察组的首次下床活动时间、肛门首次排气时间、首次排便时间和切口愈合时间均短于对照组（P<0.05）；护理后，观察组VAS、SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为1.69%，低于对照组的15.25%（P<0.05）；观察组的24h内开始泌乳率、泌乳量充足率和总满意度分别为98.31%、98.31%和98.31%，均高于对照组（P<0.05）。结论：在剖宫产产妇中采用精细化护理模式的效果较显著，不仅能有效缩短其产后恢复时间，减轻其疼痛程度，缓解其负面情绪，改善其生活质量，还可以减少产后并发症的发生，推动其在术后尽早泌乳，提升其护理满意度，临床可进一步推广。

【关键词】剖宫产；精细化护理模式；早期泌乳；产后康复

Evaluation of the impact of refined nursing mode on nursing satisfaction and early lactation of postpartum women undergoing cesarean section

WANG Jinyu

Xindun Town Health Center， Ganzhou District， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the effect of refined nursing model on nursing satisfaction and early lactation of postpartum women undergoing cesarean section.Methods：From January 2021 to January 2023，118 cases of parturients undergoing cesarean section in our hospital were selected for retrospective analysis and divided into two groups according to different nursing methods.Parturients using conventional nursing mode were included in the control group （n=59），and parturients using refined nursing mode were included in the observation group （n=59）.The postpartum recovery，pain degree，negative emotion and quality of life before and after nursing，complication rate，lactation initiation rate within 24h，lactation volume adequacy and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：The first time of getting out of bed，the first time of anal discharge，the first time of defecation and the time of incision healing in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the VAS，SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）；The complication rate of the observation group was 1.69%，which was lower than 15.25% of the control group（P<0.05）；The initial lactation rate with in 24h，lactation volume adequacy rate and overall satisfaction rate in the observation group were 98.31%，98.31% and 98.31%，respectively，which were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of refined nursing mode in postpartum women undergoing cesarean section is more significant，which can not only effectively shorten the postpartum recovery time，reduce the degree of pain，alleviate negative emotions，improve the quality of life，but also reduce the occurrence of postpartum complications，promote the early postoperative lactation，and improve the nursing satisfaction.It can be further promoted in clinical practice.

【Key Words】Cesarean section； Refined nursing model； Early lactation； Postpartum recovery

剖宫产是产科中较为常见的一种分娩方式，在实际的手术过程中，产妇由于对手术风险和胎儿生命安全的担忧，容易出现明显的负面情绪[1]。精细化护理模式是在常规护理模式基础上进行完善和优化的一种护理模式，要求护理人员除了关注产妇自身的状态以外，还需重视周围环境、物理因素、心理因素等对其产后康复效果造成的影响，以此来提高整体的护理效果[2]。基于此，本文选取了118例剖宫产产妇进行回顾性分析，就其采用精细化护理模式的效果进行分析和探讨，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在医院伦理委员会的批准下从2021年1月—2023年1月在我院行剖宫产的产妇中抽取118例进行回顾性分析，根据不同的护理方法将其分为两组，采用常规护理模式的产妇纳入对照组（n=59），采用精细化护理模式的产妇纳入观察组（n=59）。纳入标准：（1）均具备剖宫产的适应证；（2）均为足月、单胎产妇；（3）均无手术史、药物过敏史。排除标准：（1）年龄>35岁；（2）合并家族遗传病史者；（3）合并重要脏器功能障碍者；（4）合并妊娠期并发症者；（5）凝血功能不全者；（6）合并认知功能障碍或其他精神疾病者。对照组的年龄为28～34岁，平均年龄为（31.45±1.21）岁；孕周35～40周，平均孕周为（37.68±1.24）周；初产妇和经产妇的例数分别为35例和24例。观察组的年龄为27～34岁，平均年龄为（31.48±1.23）岁；孕周35～41周，平均孕周为（37.71±1.26）周；初产妇和经产妇的例数分别为36例和23例。两组一般资料经统计学软件分析后发现均无显著差异（P>0.05），可在本次研究中进行比较。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，即在术前给产妇简要讲解剖宫产的相关知识和手术基本流程，在手中密切观察其各项生命体征，辅助麻醉医师及手术医师完成相关操作，术后，根据其实际情况给予饮食护理、用药护理等。

观察组采用精细化护理模式，详细内容如下：（1）心理护理：密切观察产妇的心理状态，主动与其建立良好的护患关系，引导其主动诉说内心的担忧。（2）饮食护理：手术结束后，告知其坚持清淡易消化的饮食原则。（3）产后康复护理：手术结束后，待产妇恢复知觉后，可根据其恢复情况指导其进行适当活动。（4）术后疼痛护理：待麻醉消失后，护理人员需按医嘱给予适当的止痛护理。（5）术后卫生护理：当汗水和乳汁弄湿衣服后，需立即更换衣物，经常消毒和更换卫生用品，指导其采用正确的方式清洗外阴。（6）哺乳护理：护理人员需给产妇详细讲解母乳喂养的好处，引导其以积极乐观的心态面对母乳喂养。

1.3观察指标

（1）对比两组产后恢复情况，包括首次下床活动时间、肛门首次排气时间、首次排便时间和切口愈合时间。（2）对比两组护理前后的疼痛程度和负面情绪，疼痛程度采用VAS评分评估，负面情绪用SAS与SDS评估，评分越低，疼痛程度及负面情绪越轻。（3）对比两组护理前后的生活质量，采用SF-36生活质量量表作为评估工具，每项内容的评分范围为0～100分，8项内容的评分越高，则代表产妇的生活质量越好。（4）对比两组的并发症发生率，常见的产后并发症有尿潴留、切口感染、下肢深静脉血栓等。（5）对比两组的泌乳情况，主要包括24h内开始泌乳率、泌乳量充足率。（6）对比两组护理满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的产后康复情况

观察组首次下床活动时间、肛门首次排气时间、首次排便时间和切口愈合时间均短于对照组（P<0.05），详情如表1所示。

2.2对比两组护理前后的疼痛程度和负面情绪

护理后，观察组VAS、SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3对比两组护理前后的生活质量

护理后，观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4对比两组的并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），详情如表4所示。

2.5对比两组的泌乳情况和护理满意度

观察组24h内开始泌乳率、泌乳量充足率和总满意度均高于对照组（P<0.05），详情如表5所示。

3讨论

精细化护理模式可以有效减少护理过程中医疗资源浪费，降低医护成本，还可以减轻患者的应激反应，缩短其术后恢复进程[3]。本研究结果显示，采用精细化护理模式的产妇首次下床活动时间、肛门首次排气时间、首次排便时间和切口愈合时间均短于常规护理模式，且护理后8项生活质量评分均高于常规护理模式，说明精细化护理模式在缩短剖宫产产妇的产后康复进程与提升其生活质量方面均有积极作用。本研究结果还显示，采用精细化护理模式的产妇护理后VAS评分、SAS评分和SDS评分均低于常规护理模式，说明精细化护理模式在减轻剖宫产产妇的疼痛程度与缓解其负面情绪方面均有积极作用。

综上所述，精细化护理模式在剖宫产产妇中的效果较为显著，临床可大力推广。

参考文献

[1] 陶丽杰，贺琰.剖宫产术后晚期产后出血病因调查和干预对策分析[J].中国妇幼保健，2021，36（19）：4536-4539.

[2] 刘瑞华，孙霞，王鑫，等.精细化护理模式在剖宫产初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（18）：98-100.

[3] 白丹.全程无缝隙护理模式对剖宫产产妇疼痛程度及心理状态的影响[J].四川生理科学杂志，2021，43（2）：299-301.