早期康复治疗技术在脑梗死患者中的效果探讨

【摘要】目的：分析早期康复治疗技术对脑梗死患者的治疗效果。方法：随机选取我院2023年1月—2023年12月收治的74例脑梗死患者作为研究对象，按照不同治疗方式分组，其中对照组采用一般治疗方式进行治疗，观察组在此基础上采用早期康复治疗技术进行治疗，对比两组患者治疗前后的血流情况和肢体运动功能评分。结果：治疗后，两组患者的血流情况和肢体运动功能均有所改善，且观察组的脑血流速度、椎动脉血流速度及上下肢运动功能评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：早期康复治疗对脑梗死患者的恢复有很好的效果，可以改善患者的肢体功能障碍，促进患者的恢复，从整体上看效果显著，具有广泛的临床应用前景。

【关键词】早期康复治疗技术；脑梗死患者；效果

Exploration of the effectiveness of early rehabilitation therapy techniques in patients with cerebral infarction

ZHANG Xiaoyun1， LU Jun2

1. Xinzhou Vocational and Technical College， Xinzhou， Shanxi 034000， China； 2. Xinzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Xinzhou， Shanxi 034000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of early rehabilitation treatment techniques in patients with cerebral infarction. Methods：74 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were randomly selected as the research subjects.They were divided into two groups according to different treatment methods，the control group used general treatment method，while the observation group used early rehabilitation treatment techniques based on this.The blood flow and limb motor function scores of the two groups of patients before and after treatment were compared.Results：After treatment，the blood flow and limb motor function of both groups of patients improved，and the cerebral blood flow velocity，vertebral artery blood flow velocity，and upper and lower limb motor function scores of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Early rehabilitation treatment has a good effect on the rehabilitation of patients with cerebral infarction，which can improve limb dysfunction and promote patient recovery.The overall effect is significant and has broad clinical application prospects.

【Key Words】Early rehabilitation treatment technology； Patients with cerebral infarction； Effect

脑梗死是常见的心脑血管疾病，患病后直接影响患者的正常生活，给家庭带来了巨大的经济负担，同时患者还会出现心理问题及疾病。脑梗死一旦发生，患者神经系统受到不可逆转的损伤，这也是脑梗死致残率高的主要原因。常见的残疾问题包括偏瘫、失语、认知障碍等，临床上发现，运动障碍和心理障碍是脑梗死患者发病后的一大问题，独立生活能力会明显下降，患者患病后需要接受长期的康复治疗。对患者开展早期康复治疗技术，可以有效降低疾病所造成的负面影响，改善患者的运动功能障碍，提高生活自理能力，纠正心理障碍问题。我院为了进一步追求早期康复治疗技术的实用性而实施了本研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年1月—2023年12月内收治的74例脑梗死患者，按照要求分为对照组和观察组，每组37例。观察组男性25例，女性12例，平均年龄（58.18±6.18）岁；对照组男性24例，女性13例，平均年龄（59.16±5.69）岁。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均按照脑梗死一般治疗方式进行治疗，主要内容包括溶栓、调脂、降压、降糖等基础治疗，在生命体征和神经功能恢复正常的48h内，转入一般病房。

观察组采用早期康复治疗技术进行治疗，包括以下几个方面：

（1）电疗。电疗在临床中拥有明显的临床价值，是康复治疗技术中相对较为成熟的治疗手段。对观察组患者使用中频电疗仪进行治疗，实际操作时首先需要连通电源，对应患处贴上电极片，启动电疗仪。使用电疗之前需要评估患者当前的身体状态，向患者详细说明电疗的作用价值和使用流程，并在取得患者同意后进行使用[1]。电疗仪的电流强度需要充分考虑患者的实际情况，原则上是以患者承受范围内的最大值为佳，单次治疗20min，每日早晚各治疗1次[2]。

（2）空气波压力治疗仪。使用空气波压力治疗仪时，需要先让患者采取平卧位，将套筒套在患者的患肢上，连接套筒与仪器后启动，治疗强度同样要考虑患者的耐受性，单次治疗30min，每日治疗2次[3]。

（3）心理治疗。脑梗死起病急，速度快，且发病前的征兆不明显，大多数患者往往无法提前察觉。在发病之后，由于患者缺少前期的心理建设，往往会导致患者的心理状态受到较大的冲击和影响，同时脑梗死的治疗周期、康复周期较长，因而患者普遍无法保证良好的心理状态。在常规治疗效果不理想的情况下，考虑采取心理治疗措施，原则上以调整患者情绪和减少情绪波动为主[4]。

（4）语言功能训练。失语是脑梗死患者的常见并发症，尽管患者具有表达的欲望，却无法控制发声系统去表达自己的意思。一方面，医护人员应当多与患者沟通交流，鼓励患者说话，沟通时要降低语速，多说一些简单易懂的内容和患者关心的内容，从而激发患者的发声欲望；另一方面，要逐步开展语言功能训练，引导患者练习卷舌以及舌头左右活动，让患者注意唇舌之间的动作变化，一字一句地引导患者跟随训练。当患者可以成功发声后，再进行进阶训练，让患者对着镜子说话，说话时要观察自己的嘴型，训练时无需追求速度，以准确发音和吐字清楚为主[5]。

（5）患肢康复训练。早期康复治疗的核心在于患肢康复训练，这是降低脑梗死影响，改善患者预后的主要措施。在患者情绪稳定、身体状态良好的情况下，应当尽早开展患肢康复训练，训练内容主要包括以下几点：一是床上训练。床上训练是最早的训练活动，首先是摆放良姿位，然后练习翻身动作，翻身时举Bobath手，用健肢带动患肢完成翻身动作，要让患者习惯于发挥健肢的作用。在患者未掌握自主翻身能力之前，需要辅助者2h为间隔帮助患者翻身或者调整体位，从而达到预防褥疮及抗痉挛的目的。二是患肢活动。一般情况下，在确定患者病情稳定后3d，即可开始患肢的被动活动。首先需要调整患者的患肢位置，通过按摩、揉搓等方式对患肢的关节处进行刺激，如屈伸肘关节等。若患者属于上肢一侧偏瘫，则可以让患者双手交叉，使用健肢去带动患肢的手指关节活动，并练习屈伸、并拢、分开等基础性动作。若患者为下肢一侧偏瘫，则要帮助患者活动膝关节、髋关节、足趾关节等，鼓励患者不断尝试使用健肢去带动患肢，直到患者能够自主上抬患肢为止。患肢活动训练需要坚持循序渐进的原则，单个活动项目的持续时间为4～6min左右，每日根据患者状态可以调整活动次数，一般是3～4次左右。三是坐立和行走。进行坐立训练时，需要调整病床的床头，让患者习惯于坐立状态，坐位平衡的基础上训练常坐位及端坐位。坐立训练稳定后可进行站立训练，让患者在有附着物的情况下尝试站立，多次训练后直到患者能够脱离外界帮助下独立站立并保持平衡。四是日常生活活动能力训练。康复训练需要保持持续性和主动性，原则上以提高患者日常生活自理能力为主，整个训练过程必须全程有人陪同，直到患者能够独立生活为止。

1.3观察指标

比较两组患者的脑血流速度和椎动脉血流速度，分别测量治疗前后的血流速度。比较两组患者的肢体运动功能，使用运动功能评价量表对患者上下肢的运动功能进行评价，下肢总分34分，上肢总分66分。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组血流速度

治疗前，两组患者脑血流速度和椎动脉血流速度比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组血流速度均有所改善，且观察组血流速度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2比较两组肢体运动功能

治疗后，两组患者肢体运动功能评分较治疗前均有所提升，且观察组的提升效果更明显，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

本次研究中，采取早期康复治疗技术的观察组患者恢复效果更为明显，与对照组之间存在明显的差异性，无论是血流状况还是肢体功能改善情况均有较好的效果。气压治疗的目的在于改善患肢的血液循环状态，促进局部血液循环，从而有效避免出现肌肉萎缩和静脉血栓等情况。而电疗法的应用则加快了血液循环速度，同时能够提升患者的免疫功能和神经功能，有利于患者进一步开展后续的康复训练。此外，在发病后的早期阶段鼓励患者进行康复训练，可以在最大程度上降低疾病因素对患者所造成的负面影响，改善预后效果，提升肢体运动功能。此外，早期康复治疗技术的应用可以在短时间内取得较为明显的效果，这有利于改善患者的不良情绪，纠正心理问题，帮助患者树立康复信心。

综上所述，早期康复治疗技术对脑梗死患者的康复有着积极的影响与作用，能够及时改善患者肢体功能障碍，促进患者恢复。

参考文献

[1] 赵丽欣，黄丽兰，刘毅，等.早期神经康复在脑梗死急性期患者中的治疗效果研究[J].医学食疗与健康，2020，18（17）：175.

[2] 高凤，王国香.中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（34）：60.

[3] 魏晨，高伟斌，焦琰洁.磁共振DTI技术在评估脑梗死患者运动功能康复治疗效果中的研究[J].中外女性健康研究，2018（24）：164.

[4] 郭龙军，陈忠伟，滕佳岐，等.磁共振DTI技术在评估脑梗死患者运动功能康复治疗效果中的研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（2）：1-3.

[5] 李淑清.早期康复护理在脑梗死患者肢体功能障碍治疗中的应用效果探究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：148.