协同护理与认知重构干预对老年冠心病患者自我效能的提升评价

【摘要】目的：研究冠心病患者在采取协同护理与认知重构干预时的影响。方法：纳入我院2022年12月—2023年12月期间收治的90例冠心病患者，按照随机方式将其分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组采取协同护理与认知重构干预，比较两组护理效果。结果：观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组负性情绪评分与自我效能评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组负性情绪评分、自我效能评分、血脂与血压水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者在采取协同护理联合认知重构干预时可显著提升护理满意率与自我效能，另外也能改善血脂及血压水平，优化心理情绪，有应用价值。

【关键词】协同护理；认知重构；老年冠心病；自我效能

Evaluation of collaborative nursing and cognitive reconstruction intervention on selfefficacy improvement in elderly patients with coronary heart disease

ZOU Xingle， SU Jing， LIU Jialing， ZHENG Xiaoling

Guangzhou Development District Hospital， Guangzhou， Guangdong 510700， China

【Abstract】Objective：To study the effect of collaborative nursing and cognitive reconstruction intervention on patients with coronary heart disease.Methods：90 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from December 2022 to December 2023 were included and randomly divided into the observation group and the control group.The control group received routine nursing，and the observation group received collaborative nursing and cognitive reconstruction intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The total satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There were no significant differences in negative emotion scores and self-efficacy scores between the two groups before nursing （P>0.05）；After nursing，the negative emotion score，self-efficacy score，blood lipid and blood pressure levels in the observation group were better than those in the control group，and there were significant differences （P<0.05）.Conclusion：In patients with coronary heart disease，collaborative nursing and cognitive reconstruction intervention can significantly improve nursing satisfaction rate and self-efficacy，in addition，it can also improve the levels of blood lipid and blood pressure，optimize psychological emotion，and has application value.

【Key Words】Collaborative nursing； Cognitive reconstruction； Elderly coronary heart disease； Self-efficacy

冠心病在临床中属于极其常见的一种心血管类疾病，此病对患者的生活质量造成的威胁极大。目前，冠心病在治疗方面，可选择的方式相对较多，保守治疗以及手术均是有效措施，不过患者出院后合理的自我保健意识同样至关重要[1-2]。但是考虑到部分冠心病患者对于病况的认知程度较低，因此在出院后很难保持良好的作息，增加危险因素，导致病情二次复发，所以如何提高患者的自我效能便成为此病护理中重点关注的一个问题。在本文研究中则着重纳入协同护理以及认知重构，优化患者的自控能力，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2022年12月—2023年12月，纳入我院收治的90例冠心病患者，以随机方式分为两组。观察组男性29例，女性16例，年龄49～87岁，平均年龄（70.62±2.65）岁；对照组男性27例，女性18例，年龄48～86岁，平均年龄（70.54±2.74）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，主要为一般性的用药指导、心理沟通以及健康教育等。

观察组采取协同护理联合认知重构干预，其中协同护理包括：（1）院内成立协同护理小组。组内共计包含2名主管、2名护师和3名护士，组内着重培养协同护理概念以及冠心病护理操作技能。（2）健康教育。为患者发放冠心病相关知识的教育手册，手册中重点提及出院后如何做好自我预防，并对该病的机制病因进行详细说明。（3）护患沟通。护士强化与患者交流沟通，并且在沟通过程中了解患者的实际心理特征以及病情进展程度，然后为他们制定长期的自我管理方案。（4）纳入家属。在本次护理中为了更好地开展协同模式，可以将家属纳入其中，形成家属、患者、护士三者间联合。

认知重构干预包括：（1）护士与患者展开深度沟通交流，了解不同患者对于自身病况的认知程度，然后引导其诉说疑惑，在沟通中掌握患者不良情绪的来源，后期进行指导。（2）对患者存在的负性情绪进行分类及评估：1.前景预测。诸如此类患者普遍对自身后期的治疗存在悲观情绪。2.极度悲痛。患者过度担忧未来可能出现悲惨事件，心理痛苦感极高。3.过度猜测。患者将未发生在自身身上的悲惨事物联想到后期可能发生，因此得出消极结论。4.通化否定。感觉自身周边充满负性情绪。（3）引导患者积极预测近期可能发生的事，然后用积极的方式对患者消极预测进行否定，以此来扭转其认知，重点明确护理的有效性。定期与患者进行沟通，主动引导他们用赞美肯定的语言来不断激励自身的积极行为。

1.3观察指标

（1）护理满意度，包括满意、良好、一般及不满意。（2）自我效能，本次自我效能评价表选择我院自制量表。共计包含四项指标，其中纳入自我概念、健康知识、责任感与自护技能，每一项的满分为25分，得分越高则证明患者的自我效能越好。（3）负性情绪，采取焦虑（SAS）抑郁（SDS）自评表进行测量所得分值越高其焦虑、抑郁症状越明显。（4）血脂与血压水平，护理结束后对比两组患者的TG、TC、SBP与DBP水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理满意率对比

观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护理前后的自我效能对比

护理前，两组自我效能评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组各项自我效能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组护理前后的负性情绪状况对比

护理前，两组负性情绪评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组各项负性情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组血脂与血压水平对比

护理后，观察组血脂与血压水平均低于对照组，数据有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

冠心病作为目前高发性慢性疾病，此病病程极其漫长，而且缺乏根治方式，往往需要出院后患者加强自我干预，养成良好的生活习惯，优化负性情绪，方能使此病处于稳定状态。实际上在以往的冠心病患者护理中也可以看到，由于我国社区医疗发展速度相对较为缓慢，因此对于这类慢性疾病患者长期护理表现方面明显不足，因此此类患者在出院后所获得的护理支持往往来自二次复诊；除了复诊外，几乎全程无医护人员支持，这也导致他们居家阶段的自我干预能力下降。再者，现阶段来看，由于我国针对冠心病等慢性病的新型护理模式发展相对较为缓慢，常规的护理模式中措施较为单一，显然难以满足患者需求，所以在此次研究中则纳入协同护理以及认知重构来重点改善患者的自我效能，使其出院后仍然能够养成良好的生活习惯[3-4]。

本研究中可以进一步看出，通过协同护理和认知重构联合实施后，加深了患者对于冠心病出院后自我护理知识的认知程度，而且进一步扭转了他们的不良生活行为，尤其在用药、饮食、运动、生活管理等诸多方面进行重构，帮助他们健康安排生活，也了解到冠心病日常生活中常见的危险因素，做好生活杜绝，有效减少了不良反应的发生。另外，在本次研究中，对于患者出院后的自我效能影响同样极大，其中自我效能主要包括患者的自我护理能力，实际上它也可以分为主观意识以及主观能动两大方面。尤其经过认知重构的干预，患者对于病情的认知程度得到显著提高，他们个人的主观能动性也得到进一步提升。协同护理的开展则有助于患者、护士、家属三者间达成一致，在出院后仍然能够做好监督，促进他们养成良好的习惯。尤其在生活中可以极大程度上减少影响冠心病出现的危险因素，并控制病情进一步恶化，患者并发症的发生率也将显著降低。在另一层面也可以看到，当患者的自我效能提升后，他们对于生活作息的安排以及用药均有良好提升，实际上形成了良性循环，使得病情得到进一步控制[5]。

综上所述，协同护理联合认知重构能够提升冠心病患者自我效能和满意度，而且负性情绪也得到明显改善，对于病情控制十分有利。

参考文献

[1] 高媛媛.协同护理干预对冠心病患者自我护理能力、日常生活能力及心血管不良事件的影响[J].临床研究，2023，31（1）：130-132.

[2] 李树蕙，钟凝.协同护理模式对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后的影响[J].心血管病防治知识，2023，13（4）：89-91.

[3] 谢喜英，张然.认知重构干预对急性心肌梗死介入手术患者不良情绪及疾病感知的影响[J].临床医学工程，2022，29（2）：247-248.

[4] 王春丽，孙海荣，陈蓓蓓.认知重构干预对急性心肌梗死介入手术患者不良情绪及疾病感知的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（7）：131-133.

[5] 陈香，吴雪娟.门诊协同护理联合认知重构干预对老年冠心病患者的效果分析[J].国际医药卫生导报，2022，28（24）：3461-3466.