优质护理干预对手指离断伤患者断指再植成活率的影响研究

【摘要】目的：分析手指离断伤患者进行不同的护理干预对其预后的影响。方法：将我院急诊科2020年1月—2022年6月收治的49例手指离断伤患者作为参考对象，在实施断指再植手术后给予不同的临床护理干预，并按照其所接受临床护理干预模式的差异将其分为对照组（24例，常规护理干预）与试验组（25例，优质护理干预），对比两组患者的手指再植功能恢复情况、断指成活率、干预前后的负面情绪评分及VAS评分。结果：干预后，试验组手指再植功能恢复情况较对照组好（P<0.05），断指成活率较对照组高（P<0.05），负面情绪评分及VAS评分均较对照组低（P<0.05）。结论：优质护理干预在手指离断伤患者的临床护理工作中发挥了重要的应用价值，不仅有助于提升其再植手指的成活率，同时也减轻了机体的疼痛。

【关键词】优质护理干预；手指离断伤；断指；再植成活率

A study on the impact of high-quality nursing intervention on the survival rate of finger replantation in patients with severed fingers

XU Xiaowei

Linyi Third People’s Hospital，Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of different nursing interventions on the prognosis of patients with severed fingers. Methods：49 patients with severed fingers admitted to the emergency department of our hospital from January 2020 to June 2022 were used as reference subjects.Different clinical nursing interventions were given after finger replantation surgery，and they were divided into the control group （24 cases，conventional nursing intervention） and the experimental group （25 cases，high-quality nursing intervention） based on the differences in the clinical nursing intervention modes they received.The recovery of finger replantation function，the survival rate of severed fingers，negative emotional scores and VAS scores before and after intervention between the two groups were compared. Results：After intervention，the recovery of finger replantation function of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05），the survival rate of severed fingers was significantly higher than that of the control group （P<0.05），and the negative emotion scores and VAS score were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：High quality nursing interventions have played an important role in the clinical nursing of patients with severed fingers，which not only helps to improve the survival rate of replanted fingers，but also reduces the pain of the body.

【Key Words】High-quality nursing intervention； Finger detachment injury； Broken finger； Survival rate of replantation

在临床上，手指离断伤是一种常见的手部创伤类型，其致病原因较为复杂，比如切割伤、机器绞伤等，对患者的日常生活造成严重的负面影响[1]。为了保障患者手指功能的正常，临床上需及时给予患者断指再植手术，对断指进行适当的处理，而术后的临床护理对断指的成功率起到了决定性的作 用[2-3]。为了深入探究优质护理干预对手指离断伤患者断指再植成活率的影响，特选择我院收治的部分手指离断伤实施再植手术的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院急诊科2020年1月—2022年6月收治的49例手指离断伤患者作为参考对象纳入此次研究工作中，首先按照随机性、数字化的分组原则，将所有入选对象进行临床分组，具体分组如下：

对照组：男16例，女8例，其年龄分布为27～53岁，平均年龄为（40.28±0.72）岁，受伤原因：切割伤8例、碾压伤7例、机器绞伤9例；试验组：男18例，女7例，其年龄分布为26～54岁，平均年龄为（40.57±0.43）岁，受伤原因：切割伤6例、碾压伤9例、机器绞伤10例。两组患者的性别、年龄、受伤原因等一般资料比较均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）未伴有严重精神、意识、沟通障碍；（2）未合并其他外伤；（3）通过此次伦理学审查工作；（4）临床资料完整的患者。

排除标准：（1）伴有不同程度的精神、意识、沟通障碍；（2）合并其他外伤及相关手术史；（3）临床资料不全的患者。

1.2方法

1.2.1对照组 常规护理干预。自患者入院后，责任护士密切观察患者的血压、意识、血氧饱和度等各项生命体征，并做好详细的记录工作，一旦发现异常，及时联系主治医师。手术完成后，由护理人员做好患者的病房巡视工作，并为其建立静脉双通道，以保证其静脉畅通，详细记录患者的尿量，观察其意识的变化情况，并做好其药物的试敏工作，同时保证其病房环境的安静，以减少不良刺激。若患者主诉疼痛难忍，护理人员可酌情给予适量杜冷丁50mg肌注，并保持患者情绪的稳定，在清创过程中避免粗暴的动作，以增强患者的舒适性。

1.2.2 试验组 优质护理干预。（1）心理干预：患者因为手指功能的突然降低而加重其心理负担，继而对于术后康复造成不良影响。为此，护理人员需协助患者整理其衣物，并对患者术中的表现给予充分肯定，告知患者及家属手术顺利，并给予患者适当的心理安慰，嘱咐患者只有保持良好的心理状态，才能为其预后康复奠定良好的物质基础，巩固其战胜疾病的信心。（2）对症处理：因为机器切割伤引发的手指离断，护理人员需依据其创面的愈合情况给予相应的干预，若其断端创面较为整齐，无明显污染症状，在8h之内顺利接受再植手术，会大大提高其再植成功率。护理人员需首先对其断指的指甲进行修剪，清理其污染物，并用生理盐水进行反复冲洗，最后用无菌敷料将其妥善保存。若患者为碾压伤造成的手指离断，若创面不规则，且其神经挫伤严重，抑或受伤时间过长，无法将离断的残指实施再造，护理人员需将其伤口的污染物清除干净，并彻底清除其失活组织，尽可能保留手指功能。（3）针对性护理：护理人员需依据患者的伤口污染情况实施针对性的抗生素治疗，直至其伤情稳定，确认无感染风险即可停止使用。包扎的过程中需保持皮肤的局部清洁，及时更好污染的敷料，并严格执行无菌操作，一旦发现伤口存在红肿、渗液等异常情况需予以及时的处理，同时加强对患者的营养供给，确保日常饮食的清淡，进食易消化、富含维生素、纤维素等食物，并加快切口的愈合。

1.3观察指标

1.3.1手指再植功能 采取我院自制的评估量表，分别从感觉恢复、关节总屈伸度、血液循环状态、外观四方面评估其再植功能，其分值均设为0～10分，且分值与再植功能呈正相关。

1.3.2 负面情绪评分 分别借助SAS量表与SDS量表评估两组患者的焦虑、抑郁的负面情绪，其中，SAS量表的标准分设为40分；SDS量表的标准分设为43分，若最终结果超过既定分值，则提示患者存在不同程度的负面情绪，需给予相应的临床干预[4]。

1.3.3 VAS评分 借助视觉模拟评分量表对所有入选对象的疼痛症状进行准确评估，其分值设为0～10分，且其分值与疼痛症状呈正相关[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手指再植功能恢复情况比较

干预后，试验组患者各项手指再植功能评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的断指成活率比较

试验组患者断指成活率明显高于对照组（P< 0.05），见表2。

2.3两组患者干预前后的负面情绪评分比较

干预前，两组患者的负面情绪评分比较并无明显差异（P>0.05）；干预后，试验组的SAS评分与SDS评分明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组患者干预前后的VAS评分比较

干预前，两组患者的VAS评分比较差异不大（P>0.05）；干预后，试验组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

手指离断伤作为一种突发性的意外事故，因为肢体的伤残，对患者的身心带来重创，并促使其心理处于高度应激的状态，而患者因为无法接受事实真相，从而产生严重的心理负担[6-7]。在实施断指再造手术治疗后，为了促进其断指功能的快速恢复，需给予相应的临床护理干预[8]。优质护理作为一种新兴的护理干预模式，一改传统护理的不足，实现了对常规护理措施的优化，注重身心护理，并确保其心理情绪处于最佳状态，同时加强对症护理，保证手指功能的快速恢复，促使患者早日回归正常生活[9-10]。

在此次临床研究中，分别给予患者常规护理与优质护理干预，对比其临床效果，结果得知，患者的断指功能恢复情况良好，同时其断指成活率由75%提升至96%，从根本上改善了患者的心理状态，加快其康复速度。

综上所述，优质护理干预在手指离断伤患者的临床护理工作中发挥了重要的应用价值，有助于提升其再植手指的成活率。

参考文献

[1] 张宁，蔡飞，陈强，等.断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素分析[J].贵州医药，2022，46（3）：370-371.

[2] 栾彦军，白东昱，薛亮.单侧中央动脉吻合在YamanoⅠ区手指离断伤再植中的应用[J].海南医学，2022，33（20）：2635-2638.

[3] 张世进，施冬冬，罗远国，等.手掌皮下包埋法治疗手指末节离断伤的效果分析[J].实用骨科杂志，2022，28（9）：830-832.

[4] 康颂科，倪庆国，高博.断指再植治疗手指末节完全离断伤效果及再植成活率观察[J].中国社区医师，2022，38（12）：23-25.

[5] 王岩.探讨手指钝性离断伤断指再植的手术的临床治疗效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2023（1）：77-79.

[6] 胡志华.手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素研究[J].中国医学创新，2022，19（32）：129-133.

[7] 陈能阜，吴学军，吴昊，等.手指末节离断再植的手术治疗临床效果[J].黑龙江中医药， 2022，51（4）：1-3.

[8] 胡健.手指末节完全离断患者断指再植成活率及影响因素分析[J].医药前沿， 2022，12（33）：65-67.

[9] 李媛媛.手指末节断指再植术后的临床护理方法分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2022（2）：174-176.

[10] 栾彦军，白东昱，薛亮.单侧中央动脉吻合在YamanoⅠ区手指离断伤再植中的应用[J].海南医学，2022，33（20）：2635-2638.