快速康复外科理念下护理对消化道穿孔患者术后胃肠功能康复和疼痛的影响

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念下护理对消化道穿孔手术患者术后胃肠功能康复和疼痛的影响。方法：将2021年11月—2023年11月本院收治的80例消化道穿孔手术患者作为研究对象，分为对照组（40例，给予常规护理）与观察组（40例，给予快速康复外科理念下护理），对比两组术后恢复情况、并发症发生率、VAS评分以及满意度。结果：干预后，观察组患者的术后恢复情况与满意度优于对照组（P<0.05）；干预后，观察组患者的并发症发生率与VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科理念下护理在消化道穿孔手术患者中的应用效果十分显著，值得推荐。

【关键词】快速康复外科理念下护理；消化道穿孔手术；胃肠功能康复；疼痛

Effect of nursing on postoperative gastrointestinal function rehabilitation and pain in patients undergoing gastrointestinal perforation surgery under the concept of rapid recovery surgery

XING Yali1， QU Xiaowei2

1.Intensive Care Department of Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China； 2.General Surgery Department of Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of nursing on postopeTgY/5ypNS8djfUFmtIYuqS+RDEk/CDw+4LCoXer9BZY=rative gastrointestinal function rehabilitation and pain in patients undergoing gastrointestinal perforation surgery under the concept of rapid recovery surgery.Methods：A total of 80 patients undergoing gastrointestinal perforation surgery who were admitted to our hospital from November 2021 to November 2023 were selected as the study subjects，they were divided into the control group （40 cases，receiving routine care） and the observation group （40 cases，receiving nursing under the concept of rapid recovery surgery）.The postoperative recovery，incidence of complications，VAS scores and satisfaction were compared between the two groups.Results：After intervention，the postoperative recovery and satisfaction of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the complication rate and VAS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application effect of nursing under the concept of rapid recovery surgery in patients undergoing gastrointestinal perforation surgery is very significant，which is worth recommending.

【Key Words】Nursing under the concept of rapid recovery surgery； Gastrointestinal perforation surgery； Gastrointestinal function rehabilitation； Pain

消化道穿孔是一种严重的疾病，通常是由于溃疡、炎症或其他疾病引起的。当胃或十二指肠的黏膜破裂时，胃酸和胆汁等消化液就会进入腹腔，引起腹膜炎，导致腹膜粘连、肠道功能紊乱和休克等并发症。如果消化道穿孔不及时治疗，会危及患者的生命[1-2]。手术是治疗消化道穿孔的主要方法，通过修复穿孔部位来避免消化液进一步泄漏[3]。为了提高手术效果，为患者提供科学护理干预必不可少。快速康复外科护理是一种科学有效的干预方式，通过优化手术前、手术中和手术后的护理措施，提高手术安全性，减少并发症，加速患者康复[4]。基于此，本次研究分析与探讨快速康复外科理念下护理在消化道穿孔手术患者中的应用价值，现总结 如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年11月—2023年11月本院收治的80例消化道穿孔手术患者作为研究对象，分为对照组（40例）与观察组（40例）。观察组：男女比是21/19，年龄51～82岁，均龄（66.52±2.23）岁，穿孔部位：胃16例， 十二指肠24例；对照组：男/女比是22/18，年龄50～83岁，均龄（67.11±2.52）岁，穿孔部位：胃13例，十二指肠27例。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，具体步骤如下：术前，协助患者完成各项检查，包含立位腹平片、CT扫描、超声检查等，帮助医生确定穿孔的位置和程度，以及是否有其他并发症。术中，严密监测患者的生命体征，同时，关注患者体温变化，维持正常体温，降低低体温事件的发生风险。

观察组：给予快速康复外科理念下护理干预，具体步骤如下：（1）健康教育：护理人员在手术前向患者详细解释手术的必要性、手术过程及可能的风险，帮助患者做好心理准备，增强信心。在手术过程中，向患者解释手术进展情况，使其了解手术过程，减轻焦虑和恐惧情绪。术后及时向患者及家属解释手术结果，介绍术后饮食、活动、用药等注意事项，强调术后康复的重要性。（2）心理干预：与患者进行交流，了解患者的心理状况，包括焦虑、恐惧、抑郁等情绪，根据患者的实际情况给予针对性心理疏导，帮助患者树立正确的手术观念，调整心态，以积极乐观的态度面对手术。同时，护理人员鼓励患者家庭成员和朋友给予患者更多的关心和支持，帮助患者做好心理准备，增强信心。（3）术前准备：术前12h开始禁食，术前4h开始禁水；术前进行术前准备，如建立静脉通道、输液、抗生素治疗、胃肠道准备等。（4）术中护理：密切监测患者生命体征，根据患者术中需要，及时补充液体，维持患者生命体征稳定。同时，护理人员关注患者体温变化，为患者提供保暖措施，如使用保温毯、液体加温等，防止术中低体温的发生。（5）术后饮食：术后患者需要禁食，以避免食物进入消化道，加重病情。在禁食期间，患者食用清淡的流质饮食，如稀粥、米汤、果汁等，以补充营养和水分。根据患者恢复情况逐渐增加饮食的浓度和稠度。在禁食结束后，患者可以逐渐过渡到半流质饮食，如面糊、蛋花汤等。半流质饮食有助于减轻胃肠负担，促进消化和吸收。（6）术后早期活动：术后鼓励患者早期下床活动，指导患者进行简单的床上活动，如翻身、坐起等。根据患者恢复情况逐渐增加活动时间和强度。（7）出院指导：出院前对患者进行出院指导，包括饮食、活动、药物服用等，制定合理的复诊计划，确保患者术后康复。同时，叮嘱患者定期复查，便于后期给予针对性治疗。

1.3观察指标

①术后恢复：对比分析两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间。②并发症发生率：统计对比两组患者并发症发生率，包含胃肠道反应、切口感染以及腹腔感染等。③VAS评分：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，在纸张上划一条10cm的直线，一端表示无痛（0），另一端表示最痛（10），分值越高，表示疼痛越剧烈。④满意度：采用本科室专用的满意度问卷调查表（Cronbach’sα系数 0.865）评价，满意度问卷调查表包含10个问题，总分100分。根据满意度问卷调查表分值评估满意度，

满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100.00%

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组术后恢复情况

相较于对照组，观察组患者的术后排气时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组并发症发生率

观察组患者的并发症发生率低于对照组（P< 0.05），见表2。

2.3对比两组VAS评分

干预后，观察组患者的VAS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4对比两组满意度

观察组患者干预后的满意度高于对照组（P< 0.05），见表4。

3讨论

上消化道穿孔作为外科急症之一，病情危急，会导致严重的并发症，危及生命。因此，对于上消化道穿孔患者，早期诊断和治疗至关重要[5]。消化道穿孔手术是一种紧急手术，能够有效地修复穿孔部位，恢复胃的正常功能，并预防并发症的发生。但是，消化道穿孔手术术后并发症较多，为了提高术后康复效果，为患者提供科学有效的指导至关重要。

快速康复外科理念护理是一种科学的护理方式，已经在全球范围内得到广泛应用，成为外科领域的一个重要护理模式[6]。快速康复外科理念是由丹麦外科医生Kehlet在2001年首次提出的，这一理念是基于对手术患者康复过程的深入研究，旨在通过优化手术前后护理措施，减轻手术应激反应，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量[7-8]。本研究结果显示：干预后，观察组患者的术后恢复情况与满意度优于对照组（P<0.05）；干预后，观察组患者的并发症发生率与VAS评分低于对照组（P<0.05）。提示快速康复外科理念下护理具有很高的优势，有效促进患者恢复，降低并发症发生率，提高患者满意度。原因在于：快速康复外科理念下的护理是一种以患者为中心的护理模式，患者的安全始终是第一位的，关注康复质量、个体化需求和循证医学实践，强调为患者提供安全、高效、满意的护理服务，促进患者尽快康复，具有很高的优势，值得推广。

综上所述，快速康复外科理念下，护理在消化道穿孔手术患者中的应用效果十分显著，具有很高的价值，可在未来临床中加以运用和推广。

参考文献

[1] 吴胜伟，陈龙林，林晓荣. 开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的效果对比[J].中国现代药物应用，2023，17（14）：1-6.

[2] 陈俊辉，王晨，徐庆春，等. 腹腔镜修补术和传统修补术对上消化道穿孔患者的治疗效果及对胃肠道功能的影响[J].中华保健医学杂志，2022，24（1）：72-74.

[3] 于贝贝. 优质护理干预加规范化护理对上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者的效果分析[J].中国标准化，2023（10）：269-271，279.

[4] 李华先.加速康复外科理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术中的初步应用[J].河南外科学杂志，2022，28（1）：81-83.

[5] 陈俊辉，王晨，徐庆春，等.腹腔镜修补术和传统修补术对上消化道穿孔患者的治疗效果及对胃肠道功能的影响[J].中华保健医学杂志，2022，24（1）：72-74.

[6] 曾云.快速康复在上消化道穿孔围手术期护理中的应用及对手术质量影响研究进展[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（14）：184-185.

[7] 曲晓娜.快速康复护理干预在上消化道穿孔围手术期护理中的效果分析[J].药店周刊，2021（13）：156-157.

[8] 杨理，万珊珊，梁曼.加速康复外科理念在上消化道穿孔老年患者术后康复治疗中的应用效果[J].系统医学，2023，8（11）：146-149.