早期功能康复锻炼联合人文关怀护理对乳腺癌术后患者生活质量的提升评价

【摘要】目的：研究乳腺癌术后患者采取早期功能康复锻炼联合人文关怀护理的效果。方法：纳入我院2022年12月—2023年12月收治的80例乳腺癌患者，随机分为两组，每组40例，对照组采取常规护理，观察组采取早期功能康复锻炼联合人文关怀护理，比较两组护理效果。结果：护理后，两组生活质量、负性情绪与总满意率对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌术后患者采取早期功能康复锻炼联合人文关怀护理可明显改善康复效果，提高生活质量和满意度，缓解负性情绪。

【关键词】早期功能康复锻炼；人文关怀护理；常规护理；乳腺癌

Evaluation of early functional rehabilitation exercise combined with humanistic care nursing on the improvement of quality of life of patients with breast cancer after surgery

MA Lu

Changsha Central Hospital （Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University）， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective：To study the effect of early functional rehabilitation exercise combined with humanistic care nursing on patients with breast cancer after surgery.Methods：80 cases of breast cancer patients admitted to our hospital from December 2022 to December 2023 were included and randomly divided into two groups，with 40 cases in each group.The control group took routine nursing，and the observation group took early functional rehabilitation exercise combined with humanistic care nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，there were statistically significant differences in the quality of life，negative emotions and overall satisfaction rate between the two groups （P<0.05）.Conclusion：Early functional rehabilitationexercise combined with humanistic care nursing can significantly improve the rehabilitation effect，improve the quality of life and satisfaction，and alleviate the negative emotions in patients with breast cancer after surgery.

【Key Words】Early functional rehabilitation exercise； Humanistic care nursing； Routine nursing； Breast cancer

乳腺癌在我国作为一种高发性恶性肿瘤，此病目前采用手术治疗，从整体的疗效来看，可以有效切除病灶。然而受到手术的影响，术后感染风险相对较高，不利于患者康复。另外，乳腺癌患者由于切除乳房后身体的美观性下降，容易滋生负性情绪，而且因为手术对上肢功能产生一定损伤，所以此类患者术后需要选择更具针对性的康复措施[1]。从以往的临床研究来看，常规的护理管理模式实际上内容相对较为单一，因此很多患者术后负面情绪仍然十分强烈，且康复效果较差。本文研究中则着重对早期功能康复锻炼模式展开探讨，并且从人文关怀角度深入管理其负性情绪，使其整体的康复效果得到进一步提高，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年12月—2023年12月，纳入我院收治的80例乳腺癌患者，随机将其分为两组。观察组40例，年龄39～59岁，平均年龄（48.32±3.01）岁，病程1～9年，平均病程（6.31±1.14）年；对照组40例，年龄38～58岁，平均年龄（48.41±3.12）岁，病程1～9年，平均病程（6.42±1.05）年。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理模式，主要包括基础性的用药指导、饮食管理以及体征监测等。

观察组患者采用早期功能康复锻炼联合人文关怀护理，具体包括（：1）开展早期功能康复锻炼时，需要安排专职护士对每位患者开展本次锻炼前的健康宣教，帮助患者正确认知本次锻炼的优势，以此来提高配合度。①手术后当天，首先开展基础性的功能训练，引导患者伸张手指、握拳，主要活动手指、手腕部关节，每次活动5～10min，每日早中晚各一次。②在术后1周内，根据患者的实际康复情况，在手指以及腕部活动的基础上，需要延伸上肢肢体屈曲、伸展等活动，并且将肢体的活动过渡至肩部关节，进行小幅度的伸展、前屈。在训练结束后，护理人员需要对患者的上肢进行按摩，每次训练10min，每日早中晚各一次。③在术后第2周，需要增加肩关节的运动锻炼，运动内容包括肩部关节的旋转以及肢体前后内外旋，引导患者上肢做大范围的摆动，或者用患侧手指触摸同侧耳朵。如果康复良好，可以引导患者完成基本的生活自理动作，例如刷牙、洗脸等，提高康复成就感。直到患者上肢功能基本恢复，可以指导患者做扩胸运动、吊环、拉弹力绳，直到患者感觉到疲劳为止。一直持续到肢体功能完全恢复，共计锻炼3个月。（2）人文关怀护理。考虑到本次手术治疗所造成的痛苦较高，而且乳腺缺失后患者所承担的心理压力极大，因为手术影响患者产生严重的焦虑恐慌情绪。在本次护理时，需要给予恰当的语言安慰，然后通过护患和谐沟通或肢体接触，使患者能够迅速打开心扉，主动诉说个人的内心需求。然后护理人员需要根据不同患者的实际内心特征给予专业的健康宣教以及心理沟通。例如着重讲解本次手术治疗的优势，对于治疗预后展开合理说明，引导患者以正向思维去思考本次手术所带来的改变；并通过引导家属提供支持或者病友间的相互鼓励，逐渐使患者的内心负性情绪得以释放，有效缓解患者的心理压力。另外，护理工作中也需要教会患者正确放松与缓解压力的方式，例如可以通过听音乐、看电视、与朋友交流的形式转移患者注意力。并且鼓励患者参与生活自理，提高康复参与感，也可以培养不同的兴趣爱好，寻求个人价值，使患者能够保持健康积极的形象。

1.3观察指标

以SF-36量表对比两组生活质量，内容为心理、肢体、饮食、角色，得分越高生活质量越优。两组护理前后的心理状况采取由国际通用的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评表进行测量，所得分值越高其焦虑、抑郁症状越明显。满意率指标为满意、良好、一般、不满意。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后的生活质量对比

护理前，两组生活质量评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理前后的负性情绪对比

护理前，两组负性情绪评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组满意率对比

观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

就当前来看，我国社会经济水平高速发展，居民的生活压力也在随之提升。其中以乳腺癌为例，此病的发生率正在逐年攀升，而且患者呈现出年轻化进展的趋势。在乳腺癌患者的治疗中，当前手术是最为有效的治疗方案，不过考虑到手术影响，患者容易出现淋巴水肿等风险，而且对术后上肢功能也会存在一定影响，因此必须采取合理的干预措施，提高康复水平[2]。此外，需要考虑到的一点是，由于手术结束后患者的乳房缺失畸形，会进一步增加患者对于疾病的羞耻感，这在很大层面上严重影响了患者生活质量的提升，也不利于心理健康，所以必须采取有效的干预措施来进行优化。目前在手术结束后，选择功能锻炼可以有效恢复患者的患肢功能，对于降低水肿也有着重要帮助。不过考虑到常规功能锻炼应用频率相对较低，而且训练的内容过于单一，因此整体的康复效果不够理想，也很难使患者的患肢功能得到明显改善[3-4]。另外，本次研究中还纳入了人文关怀护理，与常规护理相比可以发现，其更加强调关注患者内心，从以人为本的角度出发，了解患者身心感受，使其能够正确面对疾病和生活。因此在术后康复工作中，能够提升整体的配合度。

从本文研究可以进一步看出，护理后，观察组生活质量、负性情绪与总满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体分析为：早期功能康复训练按照患者不同康复阶段来实施对应的康复流程。例如，术后早期主要以手指以及腕关节的小幅度活动为主，其目的在于促进患肢的血液循环，也为后期开展强度更大的康复训练打好基础[5-6]。直到恢复至一定阶段，可以过渡至整个上肢以及肩关节区域的活动。通过循序渐进的方式来刺激患者肌肉活动强度，使其肌力和耐力均得到提高，而且在不断的训练中能使患者肢体功能活动的协调性得到改善，因此有利于患者生存质量的提升。此外，在本次功能训练中，高频率的训练模式，也有利于增强患肢部位肌肉收缩及放松，对于推进淋巴管的运行和降低淋巴管负荷有着十分深远的作用，术后淋巴水肿的发生率也将明显下降。在此基础上，通过人文关怀护理模式的应用，充分挖掘每位患者的个人内心需求，使其主动诉说内心疑惑，然后站在可康复的角度帮助患者建立治疗信心；对于部分情绪过于悲观的患者，还可以将家属亲友纳入其中，通过亲属间的支持，能够使患者更好地参与到后续临床康复工作中[7-9]。也可以在院内开展交流大会，并且集体开展与乳腺癌康复相关的健康教育宣讲，通过病友间的积极沟通，能够相互加油打气，也能使患者重新构建治疗信心，使整体功能锻炼的依从性得到提高，保持积极乐观的心态。

综上所述，对乳腺癌患者实施早期功能康复锻炼联合人文关怀护理时，其负性情绪将得到进一步改善，而且患者整体的生活质量水平与满意度得到明显提升，值得进一步推广。

参考文献

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