分析循证护理干预对慢性肾衰患者的肾功能及自护能力的影响

【摘要】目的：分析循证护理应用于慢性肾衰患者时，对患者肾功能及自护能力的影响。方法：选取2021年1月—2023年8月本院收治的80例慢性肾衰患者，以随机数表法将其分为观察组与对照组，各40例，分别接受循证护理和常规护理。比较两组护理干预前后的肾功能指标及自护能力评分。结果：干预前，两组患者的血肌酐水平均较高（超过正常范围）且无统计学差异性，P>0.05；干预后，两组患者的血肌酐水平均有所降低，且观察组血肌酐水平（更加接近正常范围）低于对照组，P<0.05。干预前，两组血红蛋白与血白蛋白水平均较低（低于正常范围）且无统计学差异性，P>0.05；干预后，两组血红蛋白与血白蛋白水平均有所提升，且观察组血红蛋白与血白蛋白水平（更加接近正常范围）均高于对照组，P<0.05。干预前，两组患者自护能力评分均较低且无统计学差异性，P>0.05；干预后，两组自护能力评分均有所提升，且观察组自护能力评分高于对照组，P<0.05。结论：循证护理可以助力提高患者肾功能及自护能力。

【关键词】慢性肾衰竭；循证护理；肾功能；自护能力

To analyze the influence of evidence-based nursing intervention on renal function and selfcare ability of patients with chronic renal failure

JIANG Wenjing

Department of Nephrology， the Second People’s Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of evidence-based nursing on renal function and self-care ability of patients with chronic renal failure.Methods：80 patients with chronic renal failure admitted to our hospital from January 2021 to August 2023 were selected and divided into the observation group and the control group by the random number table method，with 40 cases in each group，and received evidence-based nursing and routine nursing，respectively.The renal function indexes and self-care ability scores of the two groups were compared before and after nursing intervention.Results：Before intervention，the serum creatinine levels of the two groups were higher （beyond the normal range） and there was no statistical difference，P>9d25b2e6123d5fab4e41b1d4310ee87a61acd039f60b90f31f713ed02f6cb36f0.05；After intervention，the serum creatinine levels of both groups were decreased，and the serum creatinine level in the observation group（closer to the normal range） was lower than that in the control group，P<0.05.Before intervention，the levels of hemoglobin and blood albumin in the two groups were lower （lower than the normal range） and there was no statistical difference （P>0.05）；After intervention，the levels of hemoglobin and blood albumin in both groups were improved，and the levels of hemoglobin and blood albumin in the observation group（closer to the normal range）were higher than those in the control group （P<0.05）.Before intervention，the scores of self-care ability of the two groups were lower and had no statistical difference （P>0.05）；After intervention，the scores of self-care ability of both groups were improved，and the self-care ability score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing can help improve patients’ renal function and self-care ability.

【Key Words】Chronic renal failure； Evidence-based nursing； Kidney function； Self-care ability

临床治疗慢性肾衰竭的思路是，控制疾病进展速度，提高患者自护能力，改善患者肾功能。为实现上述目标，需在治疗期间为患者提供优质护理。本研究以慢性肾衰患者为例，分析循证护理干预应用于该类患者时，对其肾功能及自护能力的影响，现围绕研究过程及结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月—2023年8月本院收治的慢性肾衰患者中选取80例，以此作为主要分析对象。根据随机数表法将80例患者分为两组。两组患者的一般资料比较均未见统计学差异性，P>0.05，如表1所示。

纳入标准：①主诉出现尿量减少，身体乏力等症状，在本院接受检查后，确诊为慢性肾衰，且因肾功能下降，出现不同程度水电解质紊乱、贫血、骨质疏松、心血管功能下降相关症状的患者；②思维意识和精神状态均较为正常，能够在治疗期间与本院医护人员有效交流的患者；③积极配合治疗的患者[1]。

排除标准：①患者所患肾脏衰竭疾病已经进展至终末阶段，身体出现多种严重并发症，随时有生命危险的患者；②参与研究期间多次出现不遵医嘱行为（如某些患者正在接受血液透析治疗，医护人员已经明确告知每日营养成分摄入量，建议戒烟戒酒，但拒不听从）的患者。

1.2研究方法

对照组患者接受常规护理干预，包括监测患者的各项生命体征、告知患者相关注意事项等。

观察组患者接受循证护理干预，要素如下：

（1）患者评估。护理人员首先进行全面的评估，包括患者的生理、心理、社会等各方面的情况，以确定最适合患者的护理方案。这包括评估患者的肾功能、并发症、营养状况、心理状况、家庭和社会支持等[2]。

（2）制定护理计划。基于评估结果，护理人员制定个性化和全面的护理计划，涉及药物治疗、营养管理、心理支持、身体活动、并发症的预防和管理等。比如药物治疗应根据患者的肾功能、并发症、其他疾病等因素来选择最适合的药物和剂量。营养管理应考虑患者的营养状况、口味、饮食习惯等，制定出既能满足营养需求又能被患者接受的饮食计划。心理支持可能需要涉及心理咨询师或社工的参与，提供心理咨询、心理教育、应对策略培训等。身体活动应选择适合患者的活动，例如，可以推荐一些轻度的有氧运动，如散步、瑜伽等。

（3）实施护理计划。护理人员按照护理计划进行操作，包括教育患者和家庭如何管理病症、如何自我监测、如何遵守药物和饮食计划、如何处理并发症等。比如护理人员可以教患者如何测量血压、如何记录尿量、如何识别并处理并发症的症状等。同时，护理人员还需要教患者如何正确服用药物，如何根据饮食计划选择和制作食物，如何进行适当的身体活动等。

（4）监测与调整。护理人员定期监测患者的病情变化，包括定期检测肾功能（例如血肌酐、尿素氮、尿蛋白等）、血压、体重、营养状况（例如血红蛋白、血脂、白蛋白等）、心理状况等，并根据监测结果及时调整护理计划。例如，如果患者的血压持续升高，可能需要调整抗高血压药物的种类或剂量；如果患者的营养状况恶化，可能需要调整饮食计划或添加营养补充剂；如果患者出现抑郁或焦虑症状，可能需要提供额外的心理支持或引入专业的心理治疗。

（5）持续关注与支持。慢性肾衰竭是一种长期慢性病，需要持续的护理和关注。护理人员应持续关注患者的病情变化，提供心理支持，帮助患者改善生活质量，减轻病症的影响。

1.3观察指标

（1）在两组患者接受护理干预前后，检测并比较两组患者的肾功能相关指标，包括血肌酐、血红蛋白与血白蛋白。（2）在护理干预前后，评估并比较两组患者的自护能力，评估项包括遵循药物计划、病症监测能力、识别并处理并发症能力、纠正不健康生活习惯能力，各项评分区间0～30分，总分120分，得分越高表明患者的自护能力越高。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1两组患者护理干预前后肾功能相关指标对比

干预前，两组患者的血肌酐水平均较高（超过正常范围）且无统计学差异性，P>0.05；干预后，两组患者的血肌酐水平均有所降低，且观察组血肌酐水平（更加接近正常范围）低于对照组，P<0.05。干预前，两组血红蛋白与血白蛋白水平均较低（低于正常范围）且无统计学差异性，P>0.05；干预后，两组血红蛋白与血白蛋白水平均有所提升，且观察组血红蛋白与血白蛋白水平（更加接近正常范围）均高于对照组，P<0.05。见表2。

2.2两组患者护理干预前后的自护能力评分对比

干预前，两组患者自护能力评分均较低且无统计学差异性，P>0.05；干预后，两组自护能力评分均有所提升，且观察组自护能力评分高于对照组，P<0.05。见表3。

3讨论

慢性肾衰是一种进展缓慢的疾病，其特点如下：其一，肾功能受损。慢性肾衰会导致肾脏逐渐失去正常的功能。肾脏主要负责排除废物和余氮，调节体内水电解质平衡以及产生一些重要的激素，当肾功能受损时，这些功能将无法正常发挥。其二，逐渐发展。慢性肾衰通常在数年甚至十年以上的时间内逐渐进展[4]。早期，患者可能没有明显的症状，随着疾病的进展，尿量减少、贫血、疲劳、食欲缺乏等症状可能会出现。其三，高风险群体。慢性肾衰更常见于长期患有高血压、糖尿病、肾结石、多囊肾等疾病的人群，此外，高龄、肥胖、吸烟、长期使用某些药物等也可能增加患病风险。如果对本病缺乏重视，患者的肾功能可能会逐渐下降，进而向不良结局方向发展[5]。为避免出现上述情况，需要为患者提供针对性护理干预。本研究结果显示，循证护理干预应用于慢性肾衰患者时，可以有效改善患者肾功能，提高患者的自护能力。其中原因是，第一，循证护理以最新、最全面的科学研究证据为依据，可以帮助护理人员选择最适合与最有效的护理措施，从而优化治疗效果，改善肾功能[6]。第二，循证护理充分考虑患者的需求和期望，提供个性化的护理计划。这不仅可以提高患者的依从性和满意度，也有利于患者的身心康复。其三，循证护理强调患者的教育和自我管理。通过教育患者疾病知识、自我监测技巧和健康生活方式等，提高患者的自护能力，使他们能够在日常生活中更好地管理自己的疾病。

总体而言，循证护理极具临床应用价值，应推广应用。

参考文献

[1] 孙羡敏，郭宝珠，金玉杰.循证护理干预对慢性肾炎患者的肾功能及自护能力的影响[J].生命科学仪器，2022，20（Z1）：105.

[2] 方婕媚.焦点式心理护理对慢性肾功能衰竭患者心理状态及满意度的影响[J].医学食疗与健康，2022，20（17）：109-111，190.

[3] 张蕾.基于IMCHB全程护理模式论不同护理模式对慢性肾衰患者遵医行为的影响[J].当代医学，2022，28（9）：185-187.

[4] 王瑞芬.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理干预措施分析[J].心血管病防治知识，2022，12（1）：35-37.

[5] 马登艳，王芳，何露佳，等.慢性肾脏病患者肾衰风险预警模型构建及分层管理模式的研究应用[D].成都：四川大学，2021.

[6] 苏小平，吴小青.延续护理在慢性肾衰患者动静脉内瘘术后的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（22）：119-120.