循证护理联合心理干预对痔疮手术患者创面愈合时间的影响

【摘要】目的：探究循证护理联合心理干预对痔疮手术患者创面愈合时间的影响。方法：选取2023年2月—2023年6月在本院接受手术治疗的168例痔疮患者，随机分组，对照组（84例）行常规护理，观察组（84例）行循证护理联合心理干预，分析对比两组护理效果。结果：观察组初次排便时间、创面愈合时间与住院时间比对照组短，护理满意度比对照组高（P<0.05）。术后24、48及72h，两组患者VAS评分均降低，且观察组患者VAS评分均低于对照组（P<0.05）。护理后，两组患者负面情绪均改善，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：对痔疮手术患者行循证护理联合心理干预的效果突出，有助于加快患者术后恢复，减轻患者痛感，改善患者负面情绪，增加患者对护理服务的认可。

【关键词】循证护理；心理干预；痔疮手术；疼痛程度；创面愈合时间

Effect of evidence-based nursing combined with psychological intervention on wound healing time of hemorrhoids surgery patients

HUANG Wanru

Huizhou No.6 People’s Hospital， Huizhou， Guangdong 516211， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of evidence-based nursing combined with psychological intervention on wound healing time of patients undergoing hemorrhoids surgery.Methods：A total of 168 patients with hemorrhoids who received surgical treatment in our hospital from February 2023 to June 2023 were selected and randomly divided into the control group （84 cases） with routine nursing and the observation group （84 cases） with evidence-based nursing combined with psychological intervention.The nursing effects of the two groups were analyzed and compared.Results：The first bowel movement time，wound healing time and length of stay in the observation group were shorter than those in the control group，and nursing satisfaction was higher than that in the control group （P<0.05）.At 24h，48h and 72h after surgery，the VAS scores of both groups of patients decreased，and the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.After nursing，the negative emotions of both groups of patients were improved，and the improvement of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing combined with psychological intervention for patients undergoing hemorrhoids surgery has a remarkable effect，which helps to accelerate the recovery of patients after surgery，reduce the pain of patients，improve the negative emotions of patients，and increase the recognition of patients for nursing services.

【Key Words】Evidence-based care； Psychological intervention； Hemorrhoids surgery； Degree of pain； Wound healing time

痔疮是一种临床中十分常见的肛肠疾病，近年来该病发生率呈持续升高态势，其发生与患者不良工作与生活习惯等有着密切联系，孕妇、老年人、久坐人群、长期腹泻、便秘者等为主要发病群体[1]。患者发病后，会出现肛门肿物、大便出血等表现，对患者日常生活、工作影响较为严重。当前，对于痔疮患者，临床多采取药物、手术方式进行治疗，且手术治疗居多[2]。但鉴于疾病特殊性与手术操作，患者术后往往存在明显痛感，其易造成患者心理负担加重，使患者术后创面愈合时间延长[3]。对此，对于接受手术治疗的痔疮患者，在治疗期间需为其提供优质的护理服务。本研究比较分析循证护理联合心理干预对痔疮手术患者创面愈合时间的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月—2023年6月在本院接受手术治疗的168例痔疮患者，随机分组，对照组（84例）行常规护理，观察组（84例）行循证护理联合心理干预。对照组男性、女性例数分别为51例、33例，年龄区间26～57岁，均值（41.27±2.86）岁，病程1～4年，均值（2.31±0.47）年；观察组男性、女性例数分别为48例、36例，年龄区间25～57岁，均值（41.06±3.01）岁，病程1～4年，均值（2.27±0.42）年。两组一般资料基本相同（P>0.05），有对比价值。（1）纳入标准：与痔疮相关诊断标准符合；接受手术治疗；年龄≥18岁；临床资料完整；知情并在“知情协议”上签字。（2）排除标准：短期内有镇痛药物史；凝血系统异常；手术不耐受；精神异常；伴随其他肛门疾病；中途退出。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规护理，包含术前准备、监测患者各项体征、术后为患者提供抗感染干预、运动及饮食指导等。

1.2.2观察组

实施循证护理联合心理干预，具体如下：（1）循证护理：①循证问题：以痔疮手术特征为依据提出问题，如痔疮患者术后肛周疼痛原因？采取哪种方式可充分减轻患者疼痛？等。②循证支持：对院内与痔疮手术相关的医护资料进行查阅，并在万方、知网等数据库中对相关文献资料进行搜集、整理，了解痔疮手术相关知识，明晰疼痛机制。③循证实施：术后指导患者开展局部照射，在微波仪器相关参数调节完成后，照射患者肛周处，持续30min，早晚各1次，促进肛周处炎症吸收，减轻患者疼痛程度。为患者讲解按时排便的价值，增加腹部按摩护理，指导患者排便期间可深呼吸，缓解肛周疼痛对排便造成的消极影响；增加坐浴，促进肛周区域血液循环，同时还可在坐浴中添加镇痛药物，减轻患者肛周处痛感。备好镇痛药物，依据肛周疼痛状况科学调节用药量，静脉用药，缓解疼痛。（2）心理护理：痔疮处存在一定的特殊性，因此多数患者往往具备一定的羞涩感，此也为部分患者抵触治疗的重要原因。对此，护理人员要联系患者心理情况与性格特点进行干预，主动与患者交流，站在患者视角分析问题，对患者表示理解、同情，耐心倾听患者倾诉，给予患者更多的支持与鼓励。依据患者喜好，指导患者通过观看视频、听音乐等方式分散注意力，缓解患者疼痛感。此外，护理人员还要强化与患者及其家属间的交流，为其讲解疾病、手术相关知识，加强患者及其家属对疾病、手术的了解，增强患者康复信心，改善患者遵医行为。

1.3观察指标

（1）统计对比两组患者术后恢复状况（初次排便时间、创面愈合时间及住院时间）。

（2）在术前、术后24、48及72h分别运用VAS（视觉模拟评分法）对患者疼痛状况展开评估，量表分值区间0～10分，评分越低，患者痛感越轻。

（3）运用SDS/SAS（抑郁/焦虑自评量表）对两组患者护理前后负面情绪展开评估，SDS量表：①53～62分表示轻度抑郁；②63～72分表示中度抑郁；③>72分表示重度抑郁。SAS量表：①50～59分表示轻度焦虑；②60～69分表示中度焦虑；③≥70分表示重度焦虑。

（4）运用问卷调查法进行调查，统计两组患者护理满意情况，问卷0～100分，>85分、70～85分、<70分分别代表十分满意、基本满意、不满意。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组恢复状况

观察组初次排便时间、创面愈合时间与住院时间比对照组更短（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组疼痛程度

术前，两组患者VAS评分差异较小（P>0.05）；术后24、48及72h，两组患者VAS评分均降低，且观察组患者VAS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组负面情绪

护理前，两组患者负面情绪评分差异较小（P>0.05）；护理后，两组SDS与SAS评分均降低，且观察组SDS与SAS评分均低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4比较两组护理满意度

观察组护理满意度为97.62%，明显高于对照组的89.29%，差异明显（P<0.05）。见表4。

3讨论

痔疮为肛肠科常见病，临床多用手术方式对该病患者进行治疗。但临床实践发现，患者术后通常存在强烈痛感。疼痛为人体一种重要的防御机制，适度疼痛有助于保护机体安全[4]。但痛感强烈会造成患者身心负担加重，特别是接受手术治疗的患者，强烈痛感会降低患者术后恢复速度，延长患者康复时间[5]。因此，为痔疮手术患者提供优质的护理服务极为重要[6]。循证护理为通过论证的一种新式护理模式，此模式以患者状况、护理工作经验为依据拟定护理措施，其可提高护理服务质量，满足患者护理需要，缓解多因素造成的痛感，有助于患者术后恢复[7]。心理干预主要指结合患者护理需要、心理特征展开的一种护理举措，此方式可有效缓解患者心理压力，转移患者注意力，从而达到减轻患者痛感的目的[8]。循证护理与心理干预联合应用，可使患者术后护理需求得到满足，缓解患者因术后换药、排便等状况引发的疼痛感，改善患者负面情绪，加快患者术后恢复速度[9]。

本研究结果发现，观察组初次排便时间、创面愈合时间与住院时间比对照组更短，护理满意度比对照组更高（P<0.05），可见，对痔疮手术患者实施循证护理联合心理干预对有助于加快患者术后恢复速度，增加患者对护理服务的认可。术后24、48及72h，两组患者VAS评分均降低，且观察组患者VAS评分均低于对照组（P<0.05），提示对痔疮手术患者实施循证护理联合心理干预可缓解患者疼痛感。护理后，两组SDS与SAS评分均降低，且观察组SDS与SAS评分均低于对照组（P<0.05），提示对痔疮手术患者行循证护理联合心理干预可促进患者负面情绪改善。

综上所述，循证护理联合心理干预应用于痔疮手术患者护理中效果显著，有助于加快患者术后恢复，缓解患者痛感，改善患者负面情绪，增加患者对护理服务的认可，值得推广。

参考文献

[1] 王丽美.循证疼痛护理联合心理干预对痔疮手术患者疼痛程度及创面愈合时间的影响[J].医疗装备， 2021，34（3）：179-181.

[2] 代欣欣.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响评价[J].黑龙江中医药，2022，51（3）：152-154.

[3] 邓冬梅.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响[J]. 养生保健指南，2021（33）：219.

[4] 王霏霏.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响分析[J]. 健康之友，2021（15）：231.

[5] 刘俊男.探讨循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的改善效果[J].康颐，2021（7）：158.

[6] 张赤龙.探讨循证疼痛护理与心理干预对痔疮手术患者的影响[J].中华养生保健，2022，40（8）：75-77.

[7] 赵子恒.中医外治法对痔疮术后镇痛的研究进展[J].婚育与健康，2023，29（10）：85-87.

[8] 舒军丽.循证疼痛护理对痔疮手术治疗病人心理状态及术后疼痛的影响[J].中华养生保健，2022，40（5）：76-78.

[9] 王卉.探讨循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的改善效果[J].健康之友，2021（24）：174.