风险管理理念在精神科护理安全管理中的应用效果及意外事件发生情况分析

【摘要】目的：探讨在精神科护理安全管理中采取风险管理理念的应用效果。方法：选取2022年1月—2022年12月我院收治的60例精神疾病患者，随机分为对照组（n=30，采取常规管理）与研究组（n=30，采取风险管理理念），对比两组意外事件发生率、康复效果评分以及家属护理满意度。结果：研究组意外事件发生率低于对照组，P<0.05。护理前，两组康复效果评分比较无显著差异，P>0.05；护理后，两组康复效果评分均有所降低，且研究组生活能力、兴趣爱好以及社交能力评分均低于对照组，P<0.05。研究组家属护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：在精神科护理安全管理中采取风险管理理念能够降低意外事件发生率，提高患者的康复效果，确保患者的安全，患者家属护理满意度较高。

【关键词】精神科；护理安全管理；风险管理理念；意外事件；康复效果

Application effect of risk management concept in psychiatric nursing safety management and analysis of the occurrence of accident

HUANG Changqun， CHEN Shaoying， ZHU Yanqing

Mental Hospital， Guangzhou Civil Affairs Bureau， Guangzhou， Guangdong 510430， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of risk management concept in psychiatric nursing safety management.Methods：A total of 60 patients with mental illness admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into the control group （n=30，adopting conventional management） and the study group （n=30，adopting risk management concept）.The incidence of accidents，rehabilitation effect score and nursing satisfaction of family members between the two groups were compared. Results：The incidence of accidents in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in the rehabilitation effect scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the scores of rehabilitation effect in both groups were decreased，and the scores of life ability，hobbies and social ability in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of family members in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Adopting the risk management concept in the safety management of psychiatric nursing can reduce the incidence of accidents，improve the rehabilitation effect of patients，ensure the safety of patients，and the nursing satisfaction of patients’ families is high.

【Key Words】Psychiatry； Nursing safety management； Risk management concept； Accidents； Rehabilitation effect

精神科是医院重要的科室之一，该科室收治的患者是一类特殊的群体，常见疾病有情感障碍、精神分裂症以及抑郁症等[1]。精神科患者需要给予特殊的照顾，但患者受到精神症状与病态思维的影响时常无法控制自己的思想与行为，治疗期间很容易发生跌倒、毁物伤人等不良事件，甚至排斥治疗，存在暴力、逃跑、自杀等情况，其风险因素较其他科室患者多。加上服用抗精神病药物产生的不良反应等导致其机体抵抗力较弱，很容易因用药错误而造成危险，部分患者对医护人员的诊疗活动存在抵抗行为，也给临床护理工作增加了难度，一旦护理不当很可能对患者造成不利影响，也会增加伤医事件，引起医疗纠纷，因此，加强精神科护理安全管理极为重要[2-3]。风险管理理念要求护理人员能够甄别隐藏在患者身边的不安全因素，提前评估并制定应对措施，消除安全隐患，预防意外事件的发生，保障患者以及医护人员的安全。本次研究主旨分析对精神科患者采取风险管理理念的临床有效性，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2022年12月我院收治的60例精神疾病患者，随机分组，对照组（n=30）男14例，女16例，年龄区间22～68岁，平均年龄（43.85±3.12）岁，病程区间1～10年，平均病程（4.37±0.42）年；研究组（n=30）男15例，女15例，年龄区间24～70岁，平均年龄（44.02±3.08）岁，病程区间2～10年，平均病程（4.43±0.51）年。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。纳入标准：①确诊为精神疾病；②存在不同程度思维逻辑错乱，呈病理性象征思维；③家属知情同意。排除标准：①合并肿瘤疾病；②严重心脑血管及肝肾功能衰竭；③依从性差且干预无效。

1.2方法

对照组：该组采取常规管理，执行精神科护理管理制度，为患者提供舒适的病房环境，设置安全措施，给予患者饮食、用药、睡眠以及生活指导，关注患者病情变化，有异常立即告知医生。

研究组：该组采取风险管理理念干预。

（1）建立风险管理小组，组员包括护士长及护理骨干人员，整理近半年精神科护理风险问题以及意外事件，如狂躁症患者容易出现伤人伤己的冲动行为，抑郁症患者容易出现自杀倾向与行为，部分患者还会出现拒绝服药、藏药、逃跑等不良行为，借鉴其他机构的优秀经验并结合本院的实际情况制定针对性的防控措施。定期组织培训，护理人员需了解精神科患者的生理及心理特点，提升沟通技巧，加强风险防范意识。

（2）风险管理措施：①风险评估及预防：患者入院后评估其攻击风险、自杀风险等，根据评估结果分为高风险、中风险和低风险，并落实相应的护理干预，例如，a.高风险患者需重点观察，24h监护，房间内避免留有锐器等危险物品，离开病房前检查针头、棉签等，包裹好桌角与床栏等，预防患者出现自残或自杀行为，给予患者心理疏导，让患者卸下心理防备，提高其配合度；若患者有暴力倾向则启动应急预案，密切关注并落实一系列防范措施，避免患者伤害自己与他人，同时护理人员也要加强自身的安全防范，了解暴力行为发生时如何应对，当患者出现攻击行为时与患者保持一定的安全距离，保持冷静，耐心沟通，必要时对患者进行隔离管理。b.中风险患者加强风险评估，若患者有新的风险因素需重新评估并调整风险等级，给予相应的护理。c.低风险患者加强日常监测，监督其按时按量服药，给予健康宣教提高其疾病认知并帮助其养成良好的生活习惯。②日常行为管理：关注患者病情变化，遵医嘱用药，监督患者用药情况，对于出现漏服、藏药情况的患者加强监督，确认患者已经服下药物后再离开。同时，征得家属同意后可在病房内安装摄像头以便更好地监督患者行为，避免患者在护理人员离开后呕吐药物，在患者进食、用药、探视时间段强化管理，增加护理人员的人数，确保护理工作无缝隙。同时，定期举办娱乐活动，鼓励患者参与，增加其自我价值认同感，告知患者如何识别症状，若出现被控制感、命令性幻听等立即告知医护人员。

1.3观察指标

（1）对比两组意外事件发生率，包括摔倒、噎食、毁物伤人、逃跑、自残自杀。（2）对比两组护理前后康复效果，采用康复疗效评定量表（IPROS），包括生活能力、兴趣爱好以及社交能力3个维度，单项0～3分，总分0～9分，得分高表示康复效果差。（3）对比两组家属护理满意度，指导患者家属参与满意度调查，采用自制满意度调查问卷，包括专业知识、服务态度、护理技能、是否满足护理需求等，总分100分，分为非常满意（>90分）、比较满意（70～90分）与不满意（<70分）。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组意外事件发生率。

研究组意外事件发生率低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2对比两组护理前后康复效果。

护理前，两组康复效果评分比较无显著差异，P>0.05；护理后，两组康复效果评分均有所降低，且研究组生活能力、兴趣爱好以及社交能力评分均低于对照组，P<0.05，见表2。

2.3对比两组家属护理满意度。

研究组家属护理满意度高于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

精神科收治的患者病情复杂，患者因妄想、幻听等因素无法控制自己的情绪和行为，很容易发生攻击、跌倒、自残等不良行为，因此，对精神科患者加强安全护理管理极为重要[4]。风险管理理念能够针对患者潜在的风险进行预防性的干预，规避风险因素，护理人员具备识别风险的能力，通过对患者风险级别进行判断后给予针对性的护理干预。在护理工作中以小组为单位统计以往精神科意外事件发生情况，分析原因并做好预防措施，完善精神科护理制度，从细节上把控危险因素，弥补了常规管理中的不足，使护理工作更具有针对性[5-6]。

本次研究中，采取风险管理理念的研究组意外事件发生率较低，患者康复效果评分较低，家属护理满意度较高，P<0.05，分析原因考虑是加强风险管理后，护理人员增强了风险防范意识，能够对患者风险因素及心理状态进行评估，对存在暴力、自杀倾向的高危风险者加强监管，尽早发现患者暴力攻击或自残征兆并及时采取措施加以控制，同时给予患者心理疏导，满足患者生理及心理护理需求，促使其配合医护人员的工作，建立良好的护患关系，预防发生意外事件[7-8]。

综上所述，在精神科护理安全管理中采取风险管理理念的效果显著，能减少意外事件的发生，提高护理满意度与患者康复效果。

参考文献

[1] 王艳，孙平.护理风险管理对精神科患者家属满意度和医疗安全不良事件发生率的影响[J].中国药物与临床，2021，21（22）：3790-3792.

[2] 马昌凤，钱一平，顾康莹，等.基于综合量化风险评估策略的分级管理在精神科住院患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，28（13）：1769-1772.

[3] 杨晓梅.护士共情能力培训在精神科护理安全管理中的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2022，7（28）： 125-128.

[4] 黄芸芳，周志享，邹颂婷.风险管理理念在精神科护理安全管理中的应用效果[J].中国当代医药，2021， 28（3）：215-217，224.

[5] 温彩娥.安全管理在降低精神科护理管理中风险事件和提高护理质量的应用[J].中国卫生产业，2023， 20（1）：99-102.

[6] 程从彬，黄桂红，贾迎春.风险管理在精神科老年住院患者护理管理中的应用[J].当代护士（中旬刊）， 2020，27（6）：183-185.

[7] 赵淼.风险管理在老年精神科干预不良事件管理中的应用[J].数理医药学杂志，2021，34（1）：157-158.

[8] 肖莉，孙慧，王士荣.精神科护理人员对患者安全问题的认知状态与风险管理措施[J].中国卫生产业，2022，19（17）：60-63.