整合式护理与心梗绿色通道护理对急诊胸痛患者的影响分析

【摘要】目的：探讨整合式护理联合心梗绿色通道护理对急诊胸痛患者的影响。方法：采取随机数字表法将80例参与我院此次研究的急诊胸痛患者（收治于2021年1月—2022年12月）分组，依次为对照组（心肌梗死绿色通道护理，n=40）与观察组（整合式护理与心梗绿色通道护理，n=40）。对两组急救效率、不良事件发生率及护理满意度进行对比。结果：干预后，观察组急诊室到球囊扩张时间（DTB）、急诊室到会诊时间（DTC）、急诊室到导管室时间（DTL）与住院时间均短于对照组（P<0.05）；两组症状发作到进入医院急诊时间（SOTD）接近（P>0.05）。观察组不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对急诊胸痛患者开展整合式护理以及心梗绿色通道护理，能够降低不良事件的发生风险，缩短患者急救时间，提升护理满意度。

【关键词】整合式护理；心梗绿色通道护理；急诊胸痛；不良事件；护理满意度

Analysis of the impact of integrated nursing and green channel nursing for myocardial infarction on emergency chest pain patients

CHEN Xuejiao

Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine， Hangzhou， Zhejiang 311700， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of integrated nursing combined with myocardial infarction green channel nursing on emergency chest pain patients.Methods：80 emergency chest pain patients （admitted from January 2021 to December 2022） who participated in this study in our hospital were randomly divided into the control group （myocardial infarction green channel care，n=40） and the observation group （integrated care and myocardial infarction green channel care，n=40） using a random number table method. Comparison the emergency response efficiency，incidence of adverse events and nursing satisfaction between the two groups.Results：After intervention，the emergency room to balloon dilation time （DTB），emergency room to consultation time （DTC），emergency room to catheter room time （DTL） and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；However，the time from onset of symptoms to admission to the hospital emergency department （SOTD） was similar between the two groups （P>0.05）.The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group，and nursing satisfaction was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Integrated nursing and green channel care for myocardial infarction can reduce the risk of adverse events，shorten emergency response time，and improve nursing satisfaction for emergency chest pain patients.

【Key Words】Integrated care； Green channel care for myocardial infarction； Emergency chest pain； Adverse events； Nursing satisfaction

急诊胸痛是临床常见的重症，该症状发作具有突发性，病因复杂，对患者生命造成威胁[1-2]。由于急诊胸痛患者病情危急，对急救工作的时间管理要求较高，因此就诊医护人员在开展抢救工作的同时，需做好相应的护理工作[3]。心梗绿色通道护理是临床针对急诊胸痛患者采用的一种护理模式，能够通过建立无缝隙救治通道，提升患者就诊的高效性以及便捷性[4-5]。但该护理模式在患者分诊方面存在不到位、流程模糊且会诊不及时等情况，导致患者预后效果受到影响。为确保救治效果，在控制救治时间的同时需深层次整合急救护理流程，为患者急救工作争取更多时间。因此，我院将心梗绿色通道与整合式护理联合，对其应用在急诊胸痛患者救治工作中的实践效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

搜集的80例急诊胸痛患者于2021年1月—2022年12月经我院医学伦理委员会批准（202101）加入研究。利用随机数字表法将其划分成两组，对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组中，男性28例，女性12例；年龄为30～87岁，平均年龄为（62.13±2.12）岁；初中及以下学历有8例，高中学历15例，大专及以上学历有17例。观察组中，男性29例，女性11例；年龄为31～88岁，平均年龄为（63.15±2.34）岁；初中及以下学历有9例，高中学历17例，大专及以上学历有14例。两组一般资料（性别、年龄、学历等）比较差异不大（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①患者主诉胸部存在原因不明的刺痛、锐痛、钝痛症状；②近1年内未经历过交通事故等重大创伤事件；③患者清楚研究的有关内容以及细节，并积极配合。

排除标准：①内分泌系统伴有病变；②伴有影响脏器功能的相关病变；③精神、交流、智力、视听异常；④恶性肿瘤；⑤处于妊娠、哺乳阶段。

1.2 方法

对照组行心梗绿色通道护理，在接到急救电话后，指导和安排患者就诊，为患者开通绿色通道，保障120调度中心、心内科、导管室的顺利衔接。

观察组联合整合式护理以及心梗绿色通道护理，心梗绿色通道护理与对照组相同，同时对患者开展整合式护理：①组织急诊年资在5年以上的护士管理胸痛分诊台，接收到急诊患者后，先不考虑收费，及时安排救治。了解患者病史，并调整患者体位为平卧，明确患者在发病前是否有异常症状以及持续时间，并借助心电图明确患者是否伴有ST段、T波异常改变征象。优先处理患者既往病史，并转运患者至急救室，合理分诊，预防急性心肌梗死。②患者进入急诊抢救室后，由责任护士及时建立2条静脉通道，协助患者俯卧，予以患者低流量持续吸氧，维持患者呼吸稳定，并在床旁开展心电图检查，密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，一旦确定患者出现心梗，及时开展抢救工作。③在患者病情确定后，遵医嘱指导患者用药。心绞痛患者予以硝酸甘油1粒舌下含服，心肌梗死患者则予以替格瑞洛180mg顿服，期间对患者开展健康宣教，普及疾病发生的原因，告知患者病情仍处于不稳定阶段，需保持绝对卧床，日常饮食选择清淡且易消化食物为主，适当补充维生素，少吃多餐，避免心脏负荷加大。督促患者戒烟戒酒，控制高胆固醇食物的摄入量。胸痛患者因病情影响，心理状态较差，容易出现焦虑、抑郁等负面心理，因此护理人员需积极予以疏导，介绍成功案例，提升患者治疗信心。密切观察患者病情，若患者发生冷汗、嘴唇发绀等情况，需及时告知医师开展急救处理，若患者心脏骤停，及时开展人工呼吸、心肺复苏等工作，必要时需采取电击除颤，患者恢复自主呼吸后再进一步予以治疗。④患者病情得到控制且稳定后，将其从急诊科转出至其余科室，转运期间备齐应激物品，10s内对患者心率、心电图、血氧饱和度进行检查，并反馈结果至医师。输液穿刺处若出现堵塞，则优化穿刺方式，维持输液顺畅。

1.3 观察指标

①急救效率。对两组的症状发作到进入医院急诊时间（SOTD）、急诊室到球囊扩张时间（DTB）、急诊室到会诊时间（DTC）、急诊室到导管室时间（DTL）与住院时间进行记录和比较。②不良事件发生情况。急救期间对两组患者心力衰竭、心绞痛、心律失常、休克等不良事件的发生情况进行统计和比较。③护理满意度。向患者发放调查问卷，用于评价护理满意程度，采取百分制，分值在90分及以上、70～89分、70分以下依次代表满意、较满意、不满意，总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救效率比较

干预后，观察组DTB、DTC、DTL与住院时间均短于对照组（P<0.05）；但两组SOTD用时接近（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组总满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

急诊胸痛作为危急重症，病情变化快且凶险，病情进展难以预见，要求医师在短时间内明确患者病情并制定救治方案，对患者救治时机的要求较高[6]。 因此，在救治过程中，需优化急诊流程，加强护理配合，保障救治效果。

传统的急诊护理模式流程繁琐，影响工作开展效率，容易导致患者病情受到耽误，威胁患者生命安全。随着近年来急救医学的发展，绿色通道护理模式开始得到应用，为急诊工作争取更多时间[7-8]。对急诊胸痛患者开展心梗绿色通道护理，能够使患者在短时间内得到诊治[9]。但该模式在分诊、护理流程、会诊方面仍存在不足，临床需进一步整合和优化护理流程，为患者争取更多救治时间。

我院将整合式护理与心梗绿色通道护理联合应用在观察组急救护理工作中。结果得出，干预后，观察组DTB、DTC、DTL与住院时间均短于对照组，不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明将整合式护理与心梗绿色通道护理联合，能够提升患者救治效率，减少不良事件的发生，提升患者满意度。分析认为，在为急诊胸痛患者开展绿色通道的同时开展整合式护理，能够对患者救治流程进行优化，及时将患者资料上传医疗系统，并迅速做好分诊以及同步检查，规范了急诊抢救流程，优化了SOTD、DTB、DTC、DTL各个急诊节点，从而为患者的救治争取了更多时间[10]。

综上所述，对急诊胸痛患者开展整合式护理以及心梗绿色通道护理，能够有效缩短患者救治时间，降低不良事件的发生风险，提升护理满意度，值得采纳。

参考文献

[1] 陆小花，李秀云，孔秋燕，等.可视化分诊流程图联合微信平台绿色通道管理模式在急诊胸痛患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2022，28（18）：165-167.

[2] 连思君，沈韵，张洁，等.优化绿色通道流程在急诊胸痛病人分流中的应用[J].循证护理，2021，7（4）： 534-536.

[3] 施鹏，郭瑞威，李世霖.胸痛中心管理模式与急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治中的对比分析[J].中国医师杂志，2021，23（1）：81-84.

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[5] 黄训平.胸痛中心模式下急诊护理流程优化在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国医药指南，2023，21（23）：148-151.

[6] 卢凤燚.胸痛中心模式下优化急救护理流程在急性心肌梗死患者中的应用效果分析[J].妇幼护理，2023，3（12）：2912-2914，2921.

[7] 黄晓铃，邱陪凤.急诊绿色通道护理用于急诊胸痛患者抢救效果分析[J].中国药业，2022，31（S2）： 204-206

[8] 曹栋，臧舒婷，王飞燕.整合式护理联合心梗绿色通道护理在急性心梗患者中的应用效果[J].包头医学，2022，46（4）：58-59.

[9] 黄佳佳.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的作用[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（2）：105.

[10] 杜秀莉.胸痛急诊整合式护理与心梗绿色通道护理的对比[J].糖尿病天地，2019，16（3）：227.