临床护理路径护理对小儿肺炎患儿并发症及护理依从性的影响评价

【摘要】目的：分析在小儿肺炎患儿中实施临床护理路径对其并发症以及护理依从性的影响。方法：选择2022年1月—2022年12月期间来我院接受诊疗的80例肺炎患儿，通过双盲法将其分入实验组与参照组当中，各40例，前者与后者分别予以临床护理路径与常规护理，比较两组患儿护理前后肺功能指标（用力肺活量、呼气峰值流速与第1s用力呼气容积）、护理依从性及并发症发生率（面罩压迫性皮损、排痰困难、口咽不适与继发性感染）。结果：护理前，两组患儿的肺功能指标对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组的肺功能指标与护理依从性比参照组高（P<0.05）；实验组患儿的并发症发生率比参照组低（P<0.05）。结论：在小儿肺炎患儿的临床护理中实施临床护理路径的效果显著，不但能改善患儿的肺功能，还能提升患儿依从性，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】临床护理路径；小儿肺炎；并发症；依从性；肺功能

Evaluation of the impact of clinical nursing pathway nursing on complications and nursing compliance in pediatric pneumonia patients

XU Ling

Maternal and Child Health Hospital of Gaotai County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734300， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of implementing clinical nursing pathways on complications and nursing compliance in pediatric pneumonia patients.Methods：80 children with pneumonia who came to our hospital for diagnosis and treatment from January 2022 to December 2022 were selected and divided into the experimental group and the reference group using a double blind method，with 40 cases in each group.The former and the latter were given clinical nursing paths and routine care，respectively.The lung function indicators （forced vital capacity，peak expiratory flow rate and first second forced expiratory volume） of the children before and after nursing，nursing compliance and incidence of complications （mask compression skin lesions，difficulty in sputum excretion，oropharyngeal discomfort and secondary infections） were compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in lung function indicators between the two groups of children （P>0.05）；After nursing，the lung function indicators and nursing compliance of the experimental group were higher than those of the reference group （P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of clinical nursing pathways in the clinical care of pediatric pneumonia patients has a significant effect.It not only improves the lung function of the patients，but also enhances their compliance and reduces the incidence of complications，which is worth promoting.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Pediatric pneumonia； Complications； Compliance； Pulmonary function

肺炎是儿科中比较常见的疾病，发病率比较高，发病后患儿的主要症状在于气短、发热、呼吸急促、肺部湿啰音等。由于小儿的机体免疫力、抵抗力都比较低，因此一年四季都可能患病，比较常见于冬春两个季节以及气候突变时，在儿科中患病率高、死亡率高，是导致儿童死亡的首位原因[1]。对于小儿肺炎而言，常规干预措施能获得一定效果，可改善患儿的临床症状，口服用药以及超声雾化吸入都是比较常见的干预措施，具有操作简单、安全性高等特点，应用范围比较广泛。有研究显示，在小儿肺炎中加强患儿的护理干预，有助于促进患儿的康复，对改善患儿临床症状有一定作用[2]。本文主要以我院收治的80例肺炎患儿作为研究对象，对患儿实施临床护理路径干预，分析对患儿依从性与并发症的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2022年1月—2022年12月接收的80例肺炎患儿，经双盲法分为实验组与参照组，每组都有40例患儿，实验组男与女例数分别为23例与17例；年龄为1～12岁，平均年龄（7.46±1.04）岁；发病时间为2～11d，平均病程（5.87±1.85）d。参照组男与女例数分别为22例与18例；年龄1～13岁，平均年龄（7.02±1.42）岁；病程时间为2～10d，平均病程（5.28±1.49）d。两组患儿的一般资料比较差异不大，P>0.05。

纳入标准：患儿的一般资料完整；患儿家属知情同意；确诊为肺炎病症；患儿伴随着不同程度气短、高热、呼吸急促等症状。排除标准：合并有严重先天性病症；合并胸膜炎等病变患儿；不能配合完成治疗或护理患儿；合并有精神障碍、认知损伤等患儿。

1.2方法

参照组接受常规护理，患儿入院后进行常规入院宣教，讲解病房环境以及相关规章制度，指导患儿家属加强患儿的护理，保持安静，维持良好的病房环境；指导家属有关药物的使用，予以必要的心理疏导。

实验组接受临床护理路径护理：（1）成立小组：医院相关科室应该要针对这一疾病成立护理路径小组，小组成员包括护士长以及优秀护理人员，由护士长作为组长，负责对护理人员进行相关培训与考核，同时需要安排护理人员的工作，做好相应监督，一旦护理工作期间存在问题就要及时进行处理与总结；所有小组成员都应该要接受相关培训与考核，考核通过之后方能为患儿开展相应的护理干预；护士长需要在护理工作开展之前开一场会议，会议内容主要在于为患儿制定护理路径表，通过头脑风暴、集思广益等方式制定护理路径表，填写患儿入院到出院后的相关护理措施，并在后续实施时不断寻找其中存在的护理问题，不断完善护理方案，保证路径表的有效性。（2）护理路径表实施：①入院第1d：入院后需要对患儿及其家属进行常规入院健康宣教，介绍病区环境，包括患儿的主治医生以及责任护士等，将医院规章制度、科室制度以及陪护探视制度等告知家属，为患儿家属讲解卫生及安全方面相关知识，为患儿进行专业的评估，包括病情评估以及护理需求评估；在各项检查开展之前需要为家属讲解检查的作用与目的，包括检查方法以及相关注意事项，让家属积极配合医护人员的工作，积极抚慰患儿的情绪，期间需要加强与患儿的眼神交流以及语言交流，可适当进行肢体接触，帮助患儿逐渐熟悉护理人员，避免患儿产生不良情绪以及陌生感。②入院第2d：可为患儿家属进行健康宣教，讲解疾病发生原因以及发病机制，包括患儿的治疗方案，如用药指导、用药后可能会产生的不良反应等；小组成员应该要指导患儿家属开展正确排痰、拍背方式，避免错误方式影响到患儿排痰，对患儿的身体健康以及疾病预后产生不良影响；对于年龄比较大的患儿，需要加强与患儿之间的沟通，指导正确咳嗽方式，鼓励患儿多饮水，为患儿发放呼吸道感染健康宣教手册，给患儿的手册为动画宣教方式，通过图书方式提升患儿对疾病知识了解程度，也能提升患儿对疾病了解的兴趣，便于患儿随时学习相关知识。③入院第3d：可为家属进行饮食指导，告知家属患儿的饮食注意事项，可适当增加新鲜水果、蔬菜的进食量，增加鱼肉，减少生冷刺激性食物的摄入量，在饮食期间还要指导患儿注意饮食卫生，饮食前洗手，预防病菌经口腔进入机体当中出现腹泻等症状，增加机体营养消耗，降低机体抵抗力，延长住院时间。④入院第4d到出院：由责任护士为患儿及其家属进行疾病知识健康宣教，宣教期间应该要保持内容由浅入深，保证其通俗易懂，护患之间增加互动，耐心回答家属问题，形成良好护患关系；在患儿出院之前需要为家属做好出院指导，同时也要为患儿进行说明，讲解出院后的注意事项等，注意个人卫生。

1.3观察指标

比较两组患儿护理前后肺功能指标（用力肺活量、呼气峰值流速与第1s用力呼气容积）、护理依从性及并发症发生率（面罩压迫性皮损、排痰困难、口咽不适与继发性感染）。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿护理前后肺功能指标

护理前，两组患儿的肺功能指标对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组肺功能指标比参照组高，P<0.05，见表1。

2.2比较两组患儿护理依从性

实验组患儿的护理依从性比参照组高，P<0.05，见表2。

2.3比较两组患儿的并发症发生率

实验组并发症发生率明显低于参照组，P< 0.05，见表3。

3讨论

小儿肺炎是临床常见疾病，对此类患儿应该要加强患儿的临床护理，旨在改善患儿的一般情况，促进患儿症状改善，对患儿肺功能也有一定改善作用。常规护理手段通常是根据患儿疾病发展开展的被动护理，有一定应用效果，但是期间护患之间沟通效果不佳，难以满足患儿的护理需求[3]。临床护理路径是一种现代化护理模式，这一护理措施的关键在于根据患儿实际情况与入院时间开展的护理措施，护理效果相比常规护理更好[4]。在临床护理路径的应用当中，通过成立相关小组，小组内成员接受相关培训与考核，考核成功后方能开展护理措施，保证护理人员的综合素养，护理期间随着患儿入院时间延长，护理内容也越来越深入，包括常规入院宣教、健康宣教、心理疏导、饮食指导以及出院指导等，根据患儿的需求开展相应的护理措施，获得良好的护理效果[5]。临床护理路径的应用充分照顾到患儿的个体差异，每一项护理措施的制定与实施都具有连续性特点，能结合患儿病情发展制定针对性护理对策[6]。结果显示：护理后，实验组的肺功能指标与依从性比参照组高，并发症发生率比参照组低，P<0.05。

综上所述，在小儿肺炎中实施临床护理路径护理干预的效果显著，可改善患儿的肺功能，值得推广。

参考文献

[1] 李倩，马彩霞，王兰兰，等.临床护理路径在小儿肺炎雾化吸入治疗中的应用及对患儿症状缓解时间的影响[J].临床医学工程，2022，29（10）：1399-1400.

[2] 刘兵兵，安宁.临床护理路径在超声雾化吸入治疗小儿肺炎护理中的应用及对小儿呼吸力学的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：271-272.

[3] 朱蔼欣，黎巧茹，黄春辉，等. 临床护理路径在超声雾化吸入治疗小儿肺炎护理中的应用及对小儿呼吸力学的影响[J].中国医药科学，2020，10（3）：120-122，130.

[4] 朱翠敏，张乐国，白亚杰，等.临床路径护理模式在小儿肺炎护理中的干预效果观察及有效性分析[J].系统医学，2020，5（6）：160-162.

[5] 侯娜娜.临床路径护理模式在小儿肺炎护理中的应用效果观察[J].中国社区医师，2022，38（20）：123-125.

[6] 彭艳华.临床护理路径对肺炎患儿肺功能及并发症的影响[J].妇儿健康导刊，2021，11（6）：95-96.