高热惊厥患儿中全程绿色通道护理路径干预的临床价值探析

【摘要】目的：分析全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥临床干预中的作用。方法：选取2021年8月—2023年6月本院接诊的50例高热惊厥患儿，按照不同护理路径分组，A组（全程绿色通道护理）25例，B组（常规急诊护理）25例，比较两组救治效率、急救效果以及并发症发生率。结果：A组急救时间、住院时间、高热持续时间和惊厥持续时间均短于B组，差异显著（P<0.05）；A组总有效率为96.00 %，明显高于B组的80.00 %，差异显著（P<0.05）；A组并发症发生率为12.00 %，明显低于B组的36.00 %，差异显著（P<0.05）。结论：高热惊厥患儿急救护理干预中采用全程绿色通道护理路径，可显著优化救治效率，改善急救效果，促进并发症防控，临床价值显著。

【关键词】全程绿色通道；急救护理路径；小儿高热惊厥；救治效率

The clinical value analysis of full green channel nursing pathway intervention in children with febrile convulsion

WANG Ruowei， LU Lanxing

Department of General pediatrics， Anhui Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230088， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of full green channel nursing pathway in clinical intervention of children with febrile convulsion.Methods：Fifty children with febrile convulsion admitted to our hospital from August 2021 to June 2023 were selected and divided into groups according to different nursing paths，with 25 cases in group A （full green channel nursing） and 25 cases in group B （routine emergency nursing）.The treatment efficiency，first-aid effect and incidence of complications were compared between the two groups.Results：The firstaid time，hospital stay，duration of high fever and duration of convulsions in group Awere shorter than those in group B，with significant differences （P<0.05）；The total effective rate of group A was 96.00%，significantly higher than80.00% of group B，with a significant difference （P<0.05）；The incidence of complications in group A was 12.00%，significantly lower than 36.00%ingroup B，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The whole green channel nursing path in emergency nursing intervention of children with febrile convulsion can significantly optimize the efficiency of treatment，improve the first-aid effect，promote the prevention and control of complications，and have significant clinical value.

【Key Words】Whole green channel； First aid nursing path； Febrile convulsion in children； Treatment efficiency

小儿神经系统未充分发育，抵抗力较弱，病毒感染等因素导致中枢神经系统损伤较易诱发高热惊厥[1]。小儿高热惊厥发病突然、较易致残致死，优质高效的急诊干预可有效控制病情、促进患儿预后。常规急诊护理模式实施效果较差，无法满足小儿高热惊厥救治需求。急诊绿色通道有利于提高急诊干预效率，为急性发病患儿提供及时、充分的医疗资源支持[2]。全程绿色通道护理路径的实施目的是通过护理路径优化和绿色通道使用，快速疏通滞留患者，提高急救影响力，进一步改善急诊医疗服务。本文从本院2021年8月—2023年6月收治的急性高热惊厥病例中选取50例患儿，说明全程绿色通道护理路径，分析其临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月—2023年6月本院50例小儿高热惊厥患儿，按照不同护理路径分组，A组25例（全程绿色通道护理路径干预），性别：男/女=14/11；年龄9～36个月，平均年龄（16.03±2.47）个月；体温38.5℃～39.6℃，平均体温（39.15±0.34）℃；惊厥持续时间10～55s，均值（30.09±9.71）s。B组25例（常规急诊护理），性别：男/女=15/10；年龄10～35个月，平均年龄（16.07±2.42）个月；体温38.2℃～39.7℃，平均体温（39.13±0.35）℃；惊厥持续时间11～52s，均值（30.11±9.68）s。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①监护人知情同意；②符合《儿科学（第8版）》中小儿高热惊厥临床诊断标准；③资料完整；④精神正常。

排除标准：①先天性疾病；②心肝肺肾等重要脏器功能不全；③其他呼吸系统重症；④合并其他重症。

1.3方法

A组行全程绿色通道护理路径：（1）电话接诊后与家属快速有效沟通，获取有效信息，针对性制定护理路径表，明确急诊分诊、初诊、抢救等护理管理。（2）由临床处理经验丰富的医疗小组前往现场接诊，抵达现场后第一时间检测生命体征，评估症状，清理口鼻分泌物，疏通呼吸通道，采取对症处理措施。（3）整合急诊评估信息，电话通知院内做好接诊准备，保证急救药物、器械快速准备就绪。（4）患儿通过绿色通道入院，全程心电监护，30s内完成问诊、分诊和初步病情诊断，基本了解患儿病情。先检查治疗，后缴费，患儿病情稳定后家属可通过银行卡、电子支付等方式缴费。（5）病情评估后，遵医嘱物理和用药降温，解除痉挛，以及进行镇静处理，积极稳定病情。向患儿家属发放绿色通道证明，患儿持证优先进行各科室检查，指定一名护理人员专人辅助陪护，充分利用时间。在检查过程中及时对家属进行健康宣教，提高家属对高热惊厥的知识知晓率，稳定家长情绪，全面了解患儿病史，促进准确病情评估。（6）完成急救后，全面检查患儿体征。检查结果稳定后，护送患儿转入常规科室，规范开展后续治疗。与当值医护人员规范交接，说明救治情况。

B组行常规急诊护理，进行院前、院内急救，电话急诊后第一时间组织接诊，评估患儿病情，遵医嘱采取对症处理措施。患儿病情稳定后，护送至相应科室，后续常规住院观察。

1.4观察指标

救治效率：统计急救时间、住院时间、高热持续时间和惊厥持续时间。

急救效果：根据症状缓解效果评估疗效。显效：急救后惊厥较快消失，2d内体温恢复正常，无鼻塞等症状；有效：惊厥消失，3d内体温基本正常，鼻塞等症状减轻；无效：未达到上述改善效果。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00 %。

并发症情况：统计住院期间舌咬伤、骨折、脑水肿、吸入性肺炎等发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组救治效率比较

A组急救时间、住院时间、高热持续时间与惊厥持续时间均短于B组，差异显著（P< 0.05）。见表1。

2.2 两组急救效果比较

A组总有效率（96.00%）明显高于B组（80.00%），A组显效率（44.00%）明显高于B组（84.00%），差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3两组并发症情况比较

A组并发症发生率（12.00%）明显低于B组（36.00%），差异显著（P<0.05）。见表3。

3讨论

小儿热性惊厥高发年龄为0.5～5.0岁，在小儿脑发育高峰期具有较高发病率[3]。随着医疗技术发展，惊厥患儿病死率降低，但是远期不良结局风险较高。高热惊厥发生后，应及时采取救治措施，快速解除惊厥症状，避免长时间高热和惊厥损伤脑细胞，预防智力损伤和癫痫后遗症风险。在惊厥患儿临床干预中，应加强脑电生理监测，精准诊断评估和治疗惊厥[4]。全程绿色通道护理路径是基于急诊急救护理需求而构建的系统化绿色通道理念，主要目的是为急诊患者提供快速有效的专业支持，尽可能减少急危重症的影响，快速稳定病情，在小儿高热惊厥中应用效果较好。

本次研究中，救治效率显示，A组急救效率较高，患儿可较快缓解、消除症状以及出院。通过干预，A组患儿可较快解除惊厥和高热症状，快速控制病情。全程绿色通道护理路径构建中，需要以信息化智能平台为基础，系统化构建绿色通道可为紧急医疗提供可靠支持。全程绿色通道是高效、快速的服务系统，急诊科开通该护理路径的目的是为患儿争取最佳治疗时机，促进患儿及时接受专科治疗，改善患儿结局。通过全程绿色通道护理可提高急诊服务效能，形成系统化、统筹性、人性化的高效指挥调度，快速传递诊疗信息，缩短非必要等待时间，提高急救效率，促进病情得到控制[5]。

急救效果显示，两组显效率为84.00%、44.00%，总有效率为96.00%、80.00%，A组总体疗效比较符合预期，可更有效地控制病情。热性惊厥与维生素D缺乏、季节和气候因素、年龄因素等具有相关性，在患儿病情稳定后，应对家属进行健康宣教，对患儿进行营养干预，注意及时增减衣物、关注健康状态，适量补充维生素D，促进患者预后改善[6]。

A组发生并发症3例，发生率为12.00 %（3/25）；B组发生并发症9例，发生率为36.00 %（9/25）。通过A组干预，该组患儿并发症防控较好，发生率较低，可更顺利地治疗和改善预后。高热惊厥发病后常见外周血NLR、RDW激活，高热惊厥分为单纯型惊厥和复杂型惊厥，单纯型惊厥NLR、RDW激活显著。此外，合并脑损伤患儿较易出现NLR、RDW指标显著升高。在高热惊厥诊疗干预中，应积极防控脑损伤，促进患儿预后改善[7]。

综上所述，在急诊干预小儿高热惊厥时，全程绿色通道应用价值较高。通过全程绿色通道护理路径，患儿得到高效率救治，显著缩短急诊操作时间，可快速缓解患儿高热、惊厥症状，提前出院，急救效果和患儿预后较好，并发症风险较低。

参考文献

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