前瞻性护理联合雾化吸入对小儿肺炎预后的影响观察

【摘要】目的：探讨小儿肺炎应用前瞻性护理联合雾化吸入对患儿预后的影响。方法：选择儿科在2021年12月—2023年12月收治的120例小儿肺炎，按随机数字表法的原则将其分成观察组（n=60）与对照组（n=60）。两组均是为患儿提供布地奈德雾化吸入的干预，期间对照组配合常规的护理干预，而观察组患儿则是进行常规护理结合前瞻性的护理。对比两组患儿相关症状缓解情况以及不良反应的发生情况。结果：观察组患儿咳嗽缓解时间为（5.88±0.86）d、咳痰缓解时间为（5.41±0.78）d、肺啰音消失时间为（4.77±0.86）d、体温复常时间为（1.62±0.42）d，均显著短于对照组（P<0.05）；观察组的患儿不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的21.67%（P<0.05）。结论：针对小儿肺炎，在雾化吸入的基础上结合前瞻性护理的干预措施，能够加快患儿症状缓解速度，降低相关不良反应发生率，值得推广。

【关键词】小儿肺炎；雾化吸入；前瞻性护理

Observation of the effect of prospective nursing combined with nebulized inhalation on the prognosis of pediatric pneumonia

YANG Min， ZHU Xingmin

Zhejiang Provincial People’s Hospital Bijie Hospital， Bijie， Guizhou 551700， China

【Abstract】Objective：To investigate the impact of prospective nursing combined with aerosol inhalation in the prognosis of children with pediatric pneumonia.Methods：A total of 120 pediatric pneumonia patients admitted to the department of pediatrics from December 2021 to December 2023 were selected and divided into the observation group （n=60） and the control group （n=60） according to the principle of random number table method.In both groups，the children were given budesonide nebulized inhalation，during which the control group was combined with conventional nursing intervention，while the children in the observation group received routine nursing combined with prospective care.The alleviation of related symptoms and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results：The time of cough relief in the observation group was（5.88±0.86） days，the time of sputum relief was（5.41±0.78） days，the time of disappearance of pulmonary rales was（4.77±0.86） days，and the time of body temperature return to normal was（1.62±0.42） days，all of which were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%，which was significantly lower than21.67% in the control group （P<0.05）.Conclusion：For pediatric pneumonia，the intervention of nebulized inhalation combined with prospective nursing can accelerate the speed of remission of symptoms and reduce the incidence of related adverse reactions，which is worthy of promotion.

【Key Words】Pediatric pneumonia； Aerosol inhalation； Prospective nursing

小儿肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病，其发病率和死亡率在全球范围内仍然相对较高[1]。在小儿肺炎的治疗中，雾化吸入已经成为常规治疗的一部分，主要通过雾化器将药物转化为细小的颗粒，便于患者吸入到肺部，从而提高药物的局部浓度和疗效。而因为小儿年龄小，自制力差，需要在治疗期间做好相应的护理，常规护理主要侧重于症状的缓解和疾病的控制，往往缺乏对患者个体差异和病程变化的细致关注，这导致治疗效果不尽如人意[2]。前瞻性护理是一种以患者为中心，结合个体差异和病程变化的护理模式，护理干预主要强调早期干预、个性化治疗和全程关怀，旨在优化治疗效果，提高患者生活质量，减少并发症和缩短住院时间[3]。本研究旨在观察前瞻性护理联合雾化吸入对小儿肺炎预后的影响，以为临床实践提供更为科学和有效的护理策略，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年12月—2023年12月收治的120例小儿肺炎患儿，纳入的患儿满足《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》[4]的相关标准，无雾化吸入禁忌并资料齐全。排除存在肝肾损伤患儿、血液及免疫疾病患儿；失访者。对于患儿运用随机数字表的原则进行分组，命名为观察组与对照组，各60例。观察组男41例，女19例；年龄1～10岁，均龄（5.02±0.72）岁。对照组男40例，女20例；年龄1～10岁，均龄（5.11±0.77）岁。两组基线资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均是以雾化吸入治疗，主要是采取吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，规格2mL：1mg），1次1mg，将药物加入专门雾化器给药，1次/d，持续7d。对照组予以常规的护理，主要是辅助患儿用药，监测生命体征，对出现的异常进行及时处理。

观察组的患儿则在对照组基础上增加前瞻性护理，方法如下：①气道护理。及时清除患儿的呼吸道分泌物，提前配置雾化液，吸入给药经小剂量开始，依据患儿耐受情况渐渐增加给入速度，维持雾化液的合理温度。对配合度不佳患儿轻拍患儿背部辅助排痰，观察痰量及痰液颜色，若是浓痰则予以气道湿化吸出痰液。②无菌操作。遵循严格无菌操作原则，依据患儿口腔状况进行口腔护理，避免导管相关感染发生；安排专门感染护士负责拟定相应防护措施防范感染情况。进行护理人员培训及管理，检测病房环境及拟定针对性操作规范，最大限度确保操作环境无菌，执行手卫生并且定期更换雾化治疗器材。③生命体征监测。随时对患儿的生命体征进行检测并处理异常情况。其中针对体温异常者及时记录体温，根据发热情况考虑给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，体温过低者提供足够的被褥，并密切监测体温变化。呼吸频率过快或过慢者评估患儿呼吸道通畅性及氧合情况，必要时进行氧疗或其他呼吸支持措施，对存在呼吸窘迫者可采取改变体位、吸痰、辅助通气等维持呼吸道通畅。心率异常者评估是否存在心律失常或心功能不全等情况，即刻启动心肺复苏程序。血氧饱和度异常者及时提供氧疗支持，期间持续监测血氧状况。④饮食护理。给予易于消化和吸收的清淡饮食，如清汤、稀粥、蒸蛋等，避免给予油腻、辛辣或难以消化的食物。选择固定的进食时间，保证患儿充分的营养摄入，并避免过度进食或饥饿。保证饮食的卫生安全，避免食物污染和交叉感染的发生，定期清洁餐具和饮水容器。观察患儿进食后的消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，及时调整饮食方案并通知医生。向患儿家属提供关于肺炎期间饮食的相关知识和营养需求的指导，鼓励家属合理搭配饮食，保证患儿的营养平衡。⑤心理疏导。护理人员对于年龄较小的患儿，嘱咐家属做好情绪安抚工作，比如可以让患儿观看喜欢看的动画视频或者讲故事，转移患儿的注意力。针对年龄较大的患儿，护理人员可以为患儿提供奖励，如赞扬患儿的表现良好，并且可以提供一些小玩具作为奖励。针对患儿家长则是告知其避免过于担忧，保持稳定的情绪状态，积极配合医护工作。

1.3 观察指标

（1）症状缓解指标。对比两组患儿相关症状缓解情况，主要包括咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、肺啰音消失时间、体温复常时间。（2）不良反应。统计两组患儿不良反应发生情况，包括呼吸窘迫、持续哭闹、睡眠障碍。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组症状缓解情况

观察组的患儿各症状缓解时间短于对照组（P< 0.05），见表1。

2.2 两组不良反应比较

观察组患儿不良反应发生率低于对照组（P< 0.05），见表2。

3 讨论

小儿肺炎是指因细菌或病毒等的病原体引起的小儿肺部炎症，作为儿童时期的典型呼吸疾病，患儿的典型表现为发热、咳嗽、气促以及呼吸困难等[5]。流行病学资料表明，肺炎是造成5岁以下儿童死亡人数的主要原因之一，在发生的肺炎疾病中，98%的病例发生在发展中国家，因此对于小儿肺炎的防治工作任重而道远[6]。对于小儿肺炎的治疗，当前经常采用抗感染治疗方式，而雾化吸入治疗作为常用方法，这一方式可经高速气流将药液雾化为微小颗粒，药物直接作用于呼吸道及相关病变部位，可促进患儿症状的缓解，改善患儿气道状况及促进痰液排出。但是小儿的年龄小、自制力差，雾化吸入治疗作为一种特殊操作，患儿常常会出现依从性差的情况，这样使得药液不能准确进入呼吸道部位，影响治疗的效果，所有患儿治疗期间也需要配合相应的护理干预工作。

常规的护理干预措施干预小儿肺炎，虽然能够取得一定的效果，但是缺乏对一些护理风险因素的针对性防范，这样使得患儿干预效果不理想。而患儿依从性不佳，则进一步影响患儿病情干预效果，这对患儿生活质量提升不利，因此需要采取更为合理的护理干预措施。前瞻性护理是指在医疗过程中，提前对患者可能出现的问题进行预测，并采取相应的措施进行干预和管理，以达到预防并减少并发症发生的目的[7]。这种护理方式注重预防性和主动性，在治疗过程中密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整护理方案，提高治疗的效果和预后。本次研究中，分析对小儿肺炎实施雾化吸入治疗联合护理干预对患儿的干预效果，结果显示，观察组各项症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患儿不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。表明对小儿肺炎患儿实施前瞻性护理干预，可以帮助患儿症状得到早期缓解，降低治疗期间不良反应的发生率，究其原因主要是在小儿肺炎雾化吸入治疗过程中，前瞻性护理针对患儿治疗期间可能出现的问题进行早期预测及干预，便于症状加重之前及时采取措施，使患儿症状得到早期缓解，减少了病情恶化的可能性[8]。前瞻性护理考虑到每位患儿的具体情况和需求，实施个性化的护理干预，使治疗更加精准有效。这种个性化护理能够最大程度减少治疗期间的不良反应发生。

综上所述，针对小儿肺炎，在对患儿采取雾化吸入给药治疗的基础上，实施前瞻性护理干预措施，可以取得良好的干预效果，让患儿可遵医合理用药及配合医嘱，帮助患儿病情得到早期缓解，同时降低患儿持续哭闹及睡眠障碍等不良反应发生率，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

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