中药熏眼联合睑板腺按摩治疗白内障术后干眼症疗效观察

【摘要】目的：探讨在白内障手术后发生干眼症的患者治疗中应用睑板腺按摩联合中药熏眼的治疗效果。方法：本次研究对象为60例行白内障手术后患干眼症的患者，研究时间为2022年2月—2023年2月，随机将研究对象分为两组，每组30例，给予对照组单纯睑板腺按摩治疗，观察组将睑板腺按摩与中药熏眼治疗相结合，对比两组患者疗效、复发率、症状积分及泪膜破裂时间。结果：治疗前，两组患者眼部干涩、畏光、眼部烧灼等症状积分比较无差异（P>0.05）；治疗后，两组患者上述症状评分均下降，且观察组上述症状评分明显低于对照组，P<0.05。与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，P<0.05。治疗后，观察组的BUT均高于对照组（P<0.05）。治疗后3个月内，观察组干眼症复发率明显低于对照组，P<0.05。结论：在临床白内障手术治疗后，对于出现干眼症的患者进行睑板腺按摩联合中药熏眼治疗，可明显改善患者眼睛干涩、畏光等症状，减少治疗后复发情况的发生，提高治疗效果，获得显著的疗效，值得临床推广。

【关键词】中药熏眼；睑板腺按摩；白内障；术后；干眼症

基金项目：平凉市哲学社会科学项目《乡村振兴背景下依托当地中药材资源发展“养生平凉”促进模式运用与研究》（PLSKKT2023013）

Observation on the therapeutic effect of fumigating eyes with Chinese medicine combined with meibomian gland massage on dry eyes after cataract operation

YANG Kun

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigating eyes in the treatment of patients with dry eye after cataract surgery.Methods：The subjects of this study were 60 patients suffering from dry eye after cataract surgery，and the study period was from February 2022 to February 2023.The study subjects were randomly divided into two groups，with 30 cases in each group.The control group was given meibomian gland massage alone，while the observation group received a combination of meibomian gland massage and traditional Chinese medicine fumigating eyes treatment.The efficacy，recurrence rate，symptom score and break-up time were compared between the two groups.Results：Before treatment，there were no differences in the symptoms scores of dry eyes，photophobia and eye burning between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above symptom scores of both groups decreased，and the above symptom scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the total effective rate of treatment in the observation group was higher （P<0.05）. After treatment，the BUT in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Within 3 months after treatment，the recurrence rate of dry eye in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：After clinical cataract surgery，meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigating eye treatment for patients with dry eye can significantly improve the symptoms of dry eye and photophobia，reduce the occurrence of recurrence after treatment，improve the therapeutic effect，and obtain significant curative effect，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Chinese medicine fumigating eye； Meibomian gland massage； Cataracts； Postoperative； Xerophthalmia

白内障是在多种因素作用下，引起的眼部晶状体光学质量下降，发生的退行性改变，是一种较为常见的眼部疾病[1]。手术治疗是当前治疗白内障的主要手段，常用超声乳化白内障吸除术、飞秒激光下辅助白内障摘除术进行治疗，及时有效的治疗能够帮助患者恢复视力，治愈白内障，进而提高患者的生活质量[2]。白内障外科手术治疗疗效确切，但存在术中内皮细胞丢失风险，导致术后角膜失代偿，整体治疗风险高，同时可引起干眼症等术后并发症[3]。在针对干眼症治疗中，常用睑板腺按摩促进腺管通畅，减轻症状。为提高治疗效果，研究联合中药熏眼治疗。中药在临床各项疾病的治疗中具有较好的效果，在现阶段临床治疗中具有显著的优势，中药材的毒理作用与西药相比明显更低，因此能够获得较高的安全性。对白内障术后干眼症的治疗，本次研究选取睑板腺按摩与中药熏眼，探讨联合治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究取60例白内障术后干眼症患者展开研究，研究时间为2022年2月—2023年2月，研究以分组对比方式进行，分成对照组和观察组，各30例。对照组中，男性19例，女性11例；年龄为56～78岁，平均年龄（66.51±3.48）岁；病程为1～4年，均值（1.67±0.63）年。观察组中，男性18例，女性12例；年龄为57～77岁，平均年龄为（66.45±3.29）岁；病程为1～5年，均值（1.80±0.51）年。两组年龄、性别、病程等一般资料对比未见差异（P>0.05），可实施统计学比较。

纳入标准：①均为白内障手术后确诊干眼症的患者，伴随烧灼、干涩、畏光等典型症状；②临床资料完整；③无精神障碍；④患者及家属对研究内容知情，自愿签署同意书。

排除标准：①合并其他眼部疾病者；②存在药物滥用史；③对研究用药过敏；④合并癌症患者。

1.2 方法

对照组患者以睑板腺按摩为主要疗法，对患者眼部进行热敷，10～15min，之后用一手牵拉固定眼睑，另一手沿着腺管方向轻轻按摩，采用下眼睑向上、上眼睑向下的方法，由鼻侧向内侧方向按摩。按摩完成后滴眼药水，每日1次[4]。

观察组在上述治疗方案基础上增加中药熏眼疗法，选用名目熏眼方，方药组成有：野菊花、麦冬、黄柏、菊花、桑叶各10g，红花、薄荷各6g，进行煎煮，并将药液放置于喷雾仪，进行熏眼治疗，使喷雾仪喷出的蒸汽直接作用于患者眼部，1次治疗15min[5]。

1.3 观察指标

对两组患者眼部干涩、畏光和眼部烧灼症状积分进行评估，眼部干涩症状评估，0分表示无症状，2分为症状较轻，4分为中度症状，6分则症状比较严重。畏光、眼部烧灼症状评分，0分即无症状，1分为症状较轻，2分则症状为中度，3分则症状为重度。

比较两组临床疗效，显效为干眼症相关症状均消失，泪液分泌试验在10mm以上，BUT检测>10s；有效为干眼症状明显改善，BUT检测较治疗前明显升高，泪液分泌试验在10mm左右，较治疗前升高；无效为未达到以上标准[6]。

对两组患者进行BUT检测，在裂隙灯腺癌观察泪膜出现的黑斑，第一个为BUT。

随访统计治疗后3个月内患者的干眼症复发情况，计算对比两组复发率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后症状积分对比

治疗前，两组患者眼部症状积分比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组上述眼部症状积分下降较为明显，低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者临床疗效对比

观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，对比存在差异（P<0.05），见表2。

2.3两组患者治疗前后BUT对比

与治疗前相比，两组治疗后BUT均上升，P<0.05；观察组治疗1个月后与治疗3个月后BUT均高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4两组患者治疗后干眼症复发率对比

统计治疗后3个月间，两组患者干眼症复发情况，其中，观察组有1例复发，复发率为3.33%；对照组中有7例复发，复发率为23.33%。统计学比较，x2=5.192，P=0.023。观察组干眼症复发明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

干眼症是白内障手术后常见的一种并发症，主要与手术操作和术后炎症等因素有关，引起患者眼部干涩、眼部烧灼、畏光等症状，影响术后康复[7]。中医属于我国传统医学，在当前临床疾病治疗中发挥着重要的作用，结合内服外治，使用炮制的中草药，可在一定程度上减少药物副作用，具有安全性，因此，临床越来越重视中医在疾病治疗中的应用。随着老龄化程度的加深，当前白内障患病人数明显增长，白内障手术应用率较高，术后干眼症也成为临床治疗关注的重点[8]。中药治疗常在辨证论治理论基础上，运用君、臣、佐、使的配伍关系综合作用于机体，以达到较好的治疗效果，道地药材能够提高药物有效成分含量，进而保证治疗效果。中医认为，干眼症与肝脏、肾脏、肺脏均有关系，治疗以益精明目、清热生津为原则，因此本次研究给予名目熏眼方为患者进行熏眼治疗，方中菊花、桑叶具有清热解毒功效，黄柏、薄荷、红花等可活血化瘀、疏肝行气、清热燥湿，将多种药物合用进行熏蒸治疗，提高患者眼睑温度，为眼部补充水分，有助于减轻按摩力度，进而起到清热活血、益精明目的功效。本次课题研究将具体中药应用于干眼症临床治疗，有助于明确中药在临床治疗中发挥的作用，既能够提高临床疗效，同时也有助于推动中药材资源的发展，提高临床对中医治疗的重视。

研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，相比对照组，观察组眼部干涩等症状积分均更低，P<0.05；观察组治疗1个月后和治疗3个月后BUT均高于对照组，P<0.05；观察组干眼症复发率为3.33%，低于对照组（P<0.05）。

综上所述，通过睑板腺按摩联合中药熏眼的方式治疗白内障干眼症，能够减轻患者相应的症状，改善眼部情况，提高治疗效果，降低复发率，具有较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 石彩凤，陈黎珺.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合睑板腺按摩对白内障术后干眼症的治疗效果[J].中国医学创新，2023，20（9）：69-72.

[2] 韩雪，杨兰娜，杨红伟，等.玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺按摩对白内障术后干眼症的疗效分析[J].当代护士（下旬刊），2022，29（4）：105-108.

[3] 陈岩岩，肖雪冰，林婷婷，等.睑板腺按摩联合强脉冲光治疗白内障术后患者睑板腺功能障碍型干眼症的临床疗效观察[J].心理月刊，2021，16（10）：50-51.

[4] 左建霞，冯艳霞，孙朝晖，等.中药熏眼联合睑板腺按摩治疗白内障术后干眼症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2021，30（15）：1637-1641，1646.

[5] 谭向杲，张向毫，王春香.强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型白内障术后干眼症的临床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（16）：119-121，129.

[6] 王娟，金书红.卡波姆凝胶辅助重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症39例疗效分析[J].药品评价，2023，20（1）：102-105.

[7] 苏颖丹，刘向，张艳春.睑板腺按摩在白内障术后干眼症治疗中的疗效分析[J].中外医疗，2019，38（32）： 16-18，21.

[8] 钟海建.玻璃酸钠滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对白内障术后干眼症患者泪液动力学的影响[J].大医生，2023，8（12）：75-77.