定眩汤在后循环缺血性眩晕患者中的应用研究

【摘要】目的：观察后循环缺血性眩晕患者应用定眩汤的效果。方法：选取83例后循环缺血性眩晕患者，收治时间2021年4月—2023年1月，按治疗方法分组，行常规治疗的41例为对照组，常规治疗联合定眩汤治疗的42例为观察组，对比两组疗效。结果：治疗前，两组DHI评分、DARS评分及脑血流速度基本相同（P>0.05）；治疗后，观察组总有效率较对照组高，脑血流速度较对照组快，DHI与DARS评分较对照组低，差异显著（P<0.05）。结论：后循环缺血性眩晕患者应用定眩汤治疗后，可明显改善眩晕情况，提高脑血流速度，疗效显著。

【关键词】后循环缺血性眩晕；定眩汤；疗效

Study on the application of Dingxuan Decoction in patients with ischemic vertigo of the posterior circulation

WANG Yanyan

Linyi Third People’s Hospital， Linyi， Shandong 276023， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of Dingxuan Decoction on patients with posterior circulation ischemic dizziness.Methods：83 patients with posterior circulation ischemic dizziness were selected and treated from April 2021 to January 2023.They were divided into two groups according to the treatment methods.41 patients receiving routine treatment as the control group，and 42 patients receiving routine treatment combined with Dingxuan Decoction as the observation group.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：Before treatment，the DHI scores，DARS scores and cerebral blood flow velocity were basically the same in both groups （P>0.05）；After treatment，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the cerebral blood flow velocity was faster than that of the control group，and the DHI and DARS scores were lower than those of the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：The application of Dingxuan Decoction in the treatment of posterior circulation ischemic dizziness can significantly improve the condition of dizziness，increase cerebral blood flow velocity，and have a significant therapeutic effect.

【Key Words】Ischemic dizziness in the posterior circulation； Dingxuan Decoction； Curative effect

后循环缺血性眩晕是一种颈动脉短暂性缺血性疾病，以眩晕为主要症状，并伴有肢体及面部麻木、头痛、短暂性意识障碍等表现，极大影响患者日常生活与工作，且治疗未及时、有效开展情况下，后循环缺血性脑卒中容易被诱发，继而对患者生命产生威胁[1]。目前，临床治疗该疾病时，多采用对症治疗方案，常用药物包含抗凝药物、脑保护药物、抗血小板聚集药物、改善微循环药物等，虽用药后临床症状能够有所缓解，但无法根治，停药后复发风险非常高。近年来，后循环缺血性眩晕的中西医结合治疗方法取得较大进展，中医认为，该疾病主要由痰瘀导致，治疗时要坚持活血化瘀、通窍定眩的原则，而定眩汤正有此功效[2]。基于此，本研究治疗后循环缺血性眩晕患者时，即应用定眩汤，现将治疗效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取83例后循环缺血性眩晕患者，收治时间2021年4月—2023年1月，按治疗方法分组，行常规治疗的41例为对照组，常规治疗联合定眩汤治疗的42例为观察组。对照组中，男、女例数分别为22例、19例；年龄42～76岁，平均年龄（58.73±3.54）岁；病程最短2个月、最长14个月，均值（6.81±1.54）个月；合并症：高血压17例、糖尿病9例、高脂血症4例。观察组中，男、女例数分别为24例、18例；年龄43～73岁，平均年龄（58.68±3.67）岁；病程最短2个月、最长15个月，均值（6.88±1.46）个月；合并症：高血压14例、糖尿病10例、高脂血症2例。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合诊断标准：①西医[3]：主诉症状为眩晕，同时伴有头痛、耳鸣、眼球运动障碍、肢体颤动、共济失调等体征，经颅多普勒超声显示椎基底动脉系统供血不足，超声显示椎基底动脉管腔狭窄或闭塞，旋颈试验阳性；②中医[4]：辨证为痰瘀阻窍证，包含眩晕、胸闷、恶心、四肢麻木、唇颊发绀等表现，舌质暗，舌苔色白且薄，伴瘀斑，脉滑或脉涩；（2）近1个月内未开展相关药物治疗；（3）知情同意。

排除标准：①眩晕由脑部肿瘤、前庭神经炎等其他疾病导致；②滥用或依赖神经性药物；③药物过敏；④心肝肾等重要脏器伴严重功能不全；⑤合并精神疾病；⑥合并恶性肿瘤。

1.2方法

对照组给予常规治疗，使用药物包含甲磺酸倍他司汀片（每次6mg，口服，每天3次）、阿司匹林肠溶片（每次100mg，口服，每天1次）、胞二磷胆碱注射液（每次1g，利用250mL 0.9%氯化钠溶液稀释，静脉滴注，每天1次），同时，合并高血压者加服缬沙坦分散片（每次80mg，口服，每天1次）、合并糖尿病者加服盐酸二甲双胍缓释片（每次0.5g，口服，每天2次）、合并高脂血症者加服阿托伐他汀钙片（每次10mg，口服，每天1次）。

在对照组基础上，观察组加用定眩汤治疗，方剂组成如下：丹参20g、胆南星12g、珍珠母15g、炒白术10g、川芎20g、生姜6g、法半夏12g、石菖蒲12g、茯苓15g、橘红10g、炙甘草6g，以上方剂每天1剂，加水煎煮剩余150mL药液后服用，分别于早饭、晚饭后服用，每次75mL，温服。

两组均连续治疗14d。

1.3观察指标

比较两组临床疗效；比较两组眩晕程度，治疗前与治疗后利用眩晕残障评定量表（DHI）及眩晕评估评分量表（DARS）进行，DHI共有25个问题，总分100分，分数越高表示眩晕程度越重，DARS共有6个问题，总分36分，分数越高表示眩晕程度越重；比较两组脑血流速度，分别于治疗前后采用经颅多普勒诊断仪测定，包含基底动脉、左椎动脉、右椎动脉。

1.4疗效判定

显效：显著减轻或消除头晕等症状，不再影响日常生活；有效：眩晕症状有所改善，仍存在轻微晃动感，一定程度影响日常生活；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后DHI与DARS评分比较

治疗前，两组DHI与DARS评分基本相同（P>0.05）；治疗后，相比对照组，观察组DHI与DARS评分更低，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3两组治疗前后脑血流速度比较

治疗前，两组脑血流速度比较无明显差异（P> 0.05）；治疗后，观察组脑血流速度快于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

后循环缺血性眩晕以中老年人为好发群体，随着人口老龄化程度不断增加，其发病率也在日益增加，使患者健康受到严重危害。研究表明，该疾病确诊后如未能及时开展有效治疗，有30%左右可能发生脑梗死，严重时发展成缺血性脑卒中，危及生命[5]。因此，后循环缺血性眩晕治疗的有效实施对患者预后改善具有重要作用。目前，临床治疗后循环缺血性眩晕时，主要采用西药治疗，但整体疗效一般，且停药后病情容易反复，还需探索效果更佳的治疗方法。

中医认为，后循环缺血性眩晕属于“眩晕”范畴。张仲景认为，痰饮是眩晕的主要致病因素，随着后世研究的深入，对“无痰不作眩”做出进一步论证，并发现眩晕的致病因素即为痰瘀，且眩晕进展中，痰液也属于病理产物[6]。此外，肥甘厚味之物过多的食用可造成脾胃虚弱，水谷精微无力化生，长此以往使痰浊形成，脉络被痰浊壅滞后，血液运行的畅通性降低，导致瘀血内生，痰浊、瘀血共同作用于脑脉，致脑窍失养，出现眩晕症状[7]。基于此，中医主张治疗眩晕时要对“痰”“瘀”格外注重。定眩汤方剂中，君药为丹参、川芎，发挥活血通络、行气止痛的作用，气行推动血运，血行通常则难聚痰浊，这与眩晕发病的根本正相符；臣药为法半夏、胆南星、石菖蒲，前两者能够息风定惊、燥湿化痰，后者则可化痰开窍、健脾醒神；佐药为珍珠母、茯苓、橘红及炒白术，珍珠母宁心安神、利水通窍，茯苓定志安神、渗湿利水，橘红生津化痰，白术燥湿利水、健脾补气；使药为生姜和炙甘草，对各药进行调和。上述诸药合用，发挥活血化瘀、通窍定眩的功效。现代药理研究表明，川芎嗪作为川芎有效成分，可对血小板聚集进行抑制，并具有抗动脉粥样硬化、扩血管的作用；丹参能抑制凝血，抑制血小板聚集，还可对血脑屏障做出保护，减轻缺血性脑损伤；石菖蒲可促进血脑屏障通透性提高，促进中枢神经系统兴奋；珍珠母能对缺血的脑组织进行有效的保护，减轻损伤[8]。本研究显示，与对照组相比，观察组总有效率更高，达到92.86%，P<0.05；治疗后，观察组DHI与DARS评分均低于对照组，P<0.05；治疗后，观察组基底动脉及椎动脉的血流速度快于对照组，P<0.05。上述结果说明，定眩汤加用后，有助于进一步提高疗效，原因是中西医联合治疗能协同增效，再加上各种中药作用的发挥，使疗效得到显著升高。

综上所述，后循环缺血性眩晕患者应用定眩汤治疗后，可明显减轻眩晕程度，且能改善脑组织损伤情况，加速脑部血液的流动，利于疾病康复，效果显著。

参考文献

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[2] 周梦佳，郭晓谨，苏凤哲.自拟化湿定眩汤治疗脾虚湿盛型后循环缺血性眩晕90例[J].中医临床研究，2022，14（19）：116-119.

[3] 中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J].中华内科杂志，2006，45（9）：786-787.

[4] 中华医学会神经病学分会，中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治多学科专家共识[J].中华神经科杂志，2017，50（11）：805-812.

[5] 王双利.化痰定眩汤对痰浊中阻证后循环缺血性眩晕患者中医证候及DHI评分的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（17）：34-35.

[6] 赵本璐，张振华，李靖，等.熄风化痰定眩汤辅助治疗后循环缺血性眩晕痰瘀阻窍证临床观察[J].河南中医，2022，42（6）：882-886.

[7] 范晓玉，李雅楠，梁晓彦.益肾定眩汤联合耳穴压豆治疗后循环缺血性眩晕的临床研究[J].黑龙江医药科学，2022，45（3）：178-179.

[8] 王文文，魏迪，柏永全，等.活血定眩汤对后循环缺血性眩晕痰瘀阻窍证患者脑血流动力学及脑干听觉诱发电位的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（2）：177-180.