康复理疗联合活血化瘀中药治疗脑梗死后遗症的临床疗效探究

【摘要】目的：研究脑梗死后遗症治疗中联合康复理疗与活血化瘀中药的效果。方法：2019年5月—2022年11月，选择我院收治的50例脑梗死后遗症患者开展研究，通过抽签方式将其分为理疗组（25例，康复理疗）与联合组（25例，康复理疗联合活血化瘀中药治疗），比较两组治疗效果。结果：治疗后，联合组治疗总有效率、血流动力学指标与血管健康状况指标均高于理疗组，症状评分与血液黏稠状况指标均低于理疗组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：脑梗死后遗症患者应用康复理疗与活血化瘀中药联合治疗能够明显改善患者病症，优化血液与血管健康状况，改善脑部供血功能，提升临床治疗效果。

【关键词】脑梗死后遗症；康复理疗；活血化瘀中药

Clinical curative effect of rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis in treating sequelae of cerebral infarction

MA Yongyong

Wangyin Town Health Center， Qin’an County， Tianshui City， Gansu， Tianshui， Gansu 741600， China

【Abstract】Objective：To study the effects of rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis in the treatment of cerebral infarction sequelae.Methods：50 patients with cerebral infarction sequela treated in our hospital from May 2019 to November 2022 were selected for study，and they were divided into the physiotherapy group （25 cases，rehabilitation physiotherapy） and the combined group （25 cases，rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis） by drawing lots.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：After treatment，the total effective rate of treatment，hemodynamic indicators and blood vessel health indicators in the combined group were higher than those in the physiotherapy group，and symptom scores and blood viscosity indicators were lower than those W0Z0rzX0lmXgQlRtmWGIvw==in the physiotherapy group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In the treatment of cerebral infarction sequelae，the combined application of rehabilitation physiotherapy and Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis can significantly improve the symptoms of patients，optimize the health status of blood and blood vessels，improve the function of blood supply to the brain，and enhance the clinical therapeutic effect.

【Key Words】Sequela of cerebral infarction； Rehabilitation physiotherapy； Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis

脑梗死后遗症主要是由于脑部供血障碍引发的脑部功能受损，临床症状主要表现为认知下降、偏瘫等[1]。近年来，脑梗死后遗症患者数量逐年增多，多数患者缺乏独立自主生活能力，给家庭与社会带来沉重的负担，患者自身生活质量也很低。脑梗死后遗症患者尽早接受康复理疗可以提升黄金康复期预后效果。有研究认为将活血化瘀中药与康复理疗联合应用可以更好地解决患者血瘀问题，改善神经功能，提升预后效果[2]。鉴于此，选择2019年5月—2022年11月期间我院收治的50例脑梗死后遗症患者开展研究，对活血化瘀中药与康复理疗联合应用进行深度探究，成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

2019年5月—2022年11月，选择我院收治的50例脑梗死后遗症患者开展研究，通过抽签方式将其分为两组。理疗组，年龄54～72岁，平均值（61.32±1.81）岁；病程2个月～1年，平均病程（0.48±0.11）年。联合组，年龄53～72岁，平均值（61.31±1.82）岁；病程2个月～1年，平均病程（0.47±0.12）年。两组脑梗死后遗症患者基线资料比较无明显统计学差异，P>0.05。

纳入标准：（1）符合《脑梗死诊疗指南2021》者；（2）存在偏瘫、认知障碍后遗症者；（3）患者及家属知情同意治疗方案者。

排除标准：（1）精神疾病者；（2）危重症者；（3）中途退出者。

1.2研究方法

两组患者均接受为期12周的治疗。

理疗组接受康复理疗：（1）给予患者常规理疗、功能锻炼、饮食调整等康复理疗干预措施；（2）让患者服用阿司匹林药物（国药准字H44020838），1次/d，1片/次。

联合组接受康复理疗联合活血化瘀中药治疗：

中药药方：黄芪58g，石菖蒲13g，川芎14g，赤芍12g，熟地黄15g，丹参15g，地龙13g，黄精12g，红花12g，桃仁14g，牛膝10g，熟地黄14g，桑寄生15g，当归18g，全蝎3g，水蛭2g，蜈蚣3g。认知障碍者加远志8g；偏瘫者加鸡血藤28g。院内药房负责煎煮，煎至药液200mL，让脑梗死后遗症患者早晚分两次服用。

1.3观察指标

治疗效果：无效：NIHSS神经功能评分改善<5%；有效：NIHSS神经功能评分改善5%～15%；显效：NIHSS神经功能评分改善>15%。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100.00%。

症状评分：症状包括偏瘫与认知功能障碍。重3分，中2分，轻1分，无0分。

血液黏稠状况：指标包括血浆黏度与纤维蛋白原。

血流动力学：血流速度。

血管健康状况：指标包括脑血管外周阻力、动态阻抗与特性阻抗。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗效果

联合组治疗总有效率明显高于理疗组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2比较两组症状评分

治疗后，联合组症状评分均低于理疗组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3比较两组血液黏稠状况

治疗后，联合组血液黏稠状况指标均低于理疗组，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

2.4比较两组血流动力学

治疗后，联合组血流动力学指标高于理疗组，差异有统计学意义，P<0.05，见表4。

2.5比较两组血管健康状况

治疗后，联合组血管健康状况指标均高于理疗组，差异有统计学意义，P<0.05，见表5。

3 讨论

脑梗死后遗症早期积极进行干预与治疗，可以实现病情的可逆性，恢复患者部分脑部功能，改善临床症状。康复理疗是应用于脑梗死后遗症的常见治疗方法，主要通过服用药物、功能锻炼、饮食调节稳定患者病情，被动刺激患者脑部功能，改善神经功能[3]。但可以发现脑梗死患者预后效果因人而异，部分患者在黄金康复期内无法取得最佳治疗效果，需要同时联合其他治疗方法提升治疗效果[4]。中医认为脑梗死后遗症主要是因为情志不畅、气滞血瘀、痰热腑虚所致，导致脉络不通，影响了患者的脑部功能，可以通过针灸、按摩、中药等多种方式改善患者病情[5]。活血化瘀中药重点是解决血瘀问题，将其应用于脑梗死后遗症中可以提升治疗效果[6]。

本次研究可以得知：治疗后，联合组治疗总有效率、血流动力学指标与血管健康状况指标均高于理疗组，症状评分与血液黏稠状况指标均低于理疗组，差异有统计学意义，P<0.05。脑梗死后遗症患者血液健康状况差，十分黏稠，流速缓慢，严重影响血液流速，致使患者脑部供血与供氧障碍。脑梗死患者病情初期仍然有很大的恢复可能性，如果能够及时恢复脑部血运状况，可以激活脑梗死后遗症患者脑部暗性区域，加快患者病情康复。阿司匹林是脑梗死后遗症理疗康复期间的常用药物，主要作用是抗血小板凝集，可以降低血液黏稠度，提升血液流速。中医理论认为脑梗死后遗症仍然属于中风范畴，是由于脉络血瘀引发的病症，活血化瘀中药可以针对性解决相关病因。研究中所采用的活血化瘀中药包含红花、丹参、赤芍、黄芪、熟地黄等诸味中药，不仅能够活血化瘀、清热凉血、化瘀散结，并且可以补气升阳、补血养阴[7-8]。由于二者治疗机制不同，所以活血化瘀中药与康复理疗联合应用于脑梗死后遗症患者可以更好地改善患者血运状况与血管健康，优化患者神经功能，提升治疗效果。

综上所述，康复理疗联合活血化瘀中药能够提升化瘀与通络效果，有效改善脑梗死后遗症患者脑部血液循环状况，提升治疗效果。

参考文献

[1] 李征.康复理疗联合活血化瘀中药治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2023，18（2）：138-141.

[2] 蔡红云.化瘀类中药汤剂联合康复理疗用于脑梗死后遗症治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（103）：758-759.

[3] 张宗波.康复理疗联合活血化瘀中药治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].双足与保健，2018，27（8）： 171，176.

[4] 郭莎莎.活血化瘀方对脑梗死后遗症患者脑血流量、神经功能的影响[J].中国医学创新，2021，18（21）： 110-113.

[5] 琚杰，林鹃.活血化瘀汤联合针刺治疗脑梗死后遗症的临床疗效评价[J].临床研究，2023，31（7）：104-107.

[6] 杨君祖.活血化瘀汤联合针刺对脑梗死后遗症患者血液流变学及神经功能恢复的影响[J].光明中医，2020，35（1）：13-14，26.

[7] 刘建涛，孙永康，郑树然，等.活血化瘀汤联合康复理疗对脑梗死后遗症患者脑循环动力学的影响[J].辽宁中医杂志，2018，45（1）：83-85.

[8] 杨恒.活血化瘀汤联合康复理疗对脑梗死后遗症患者血流动力学及脑血管功能的影响[J].中国医药指南，2020，18（32）：130-131.