藏药三十五味沉香丸治疗冠心病的临床疗效分析

【摘要】目的：探析在冠心病中采用藏药三十五味沉香丸治疗的临床效果。方法：从2020年7月—2022年12月甘肃省甘南州碌曲县藏医院诊治的冠心病患者中选择96例为研究对象，根据患者住院号分为对照组（单数）和观察组（双数），每组48例，对照组采用常规西医治疗（单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片与瑞舒伐他汀钙片），在此基础上观察组增加藏药三十五味沉香丸治疗。比较两组心功能改善优良率以及藏医症候积分。结果：观察组心功能改善优良率为91.67%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；治疗后，观察组藏医各症候积分均低于对照组（P<0.05）。结论：冠心病患者采用藏药三十五味沉香丸治疗能够缓解相关临床症状，改善心功能。

【关键词】冠心病；三十五味沉香丸；心功能；藏医症候积分

Clinical efficacy analysis of Tibetan medicine Thirty Five Flavors Chenxiang Pills in the treatment of coronary heart disease

WAN Macao

Gansu Gannan Tibetan Autonomous Prefecture Luqu County Tibetan Hospital， Gannan， Gansu 747200， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of using Tibetan medicine Thirty Five Flavors Chenxiang Pills in the treatment of coronary heart disease.Methods：96 patients with coronary heart disease treated at the Tibetan Hospital in Luqu County，Gannan Prefecture，Gansu from July 2020 to December 2022 were selected as the research subjects.They were divided into the control group （singular number） and the observation group （even number） based on the patient’s hospitalization number，with 48 cases in each group.The control group received routine Western medicine treatment （isosorbide mononitrate tablets，aspirin enteric coated tablets and rosuvastatin calcium tablets），and on this basis，the observation group was treated with Tibetan medicine Thirty Five Flavors Chenxiang Pills.The excellent and good rates of cardiac function improvement and Tibetan medicine symptom scores between the two groups were compared. Results：The excellent and good rate of cardiac function improvement in the observation group was 91.67%，which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）；After treatment，the symptom scores of Tibetan medicine in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：In patients with coronary heart disease，the use of Tibetan medicine Thirty Five flavored Chenxiang Pills can alleviate related clinical symptoms and improve heart function.

【Key Words】Coronary heart disease； Thirty five flavored Chenxiang Pills； Cardiac function； Tibetan medicine symptom scores

冠心病属于临床常见心血管疾病，临床症状以胸痛、肋骨间神经痛、心律失常等为主，随着病情不断进展甚至会出现严重并发症，如心源性休克、心力衰竭、室间隔穿孔等，影响患者身心健康，威胁生命安全[1]。目前，临床上常用常规西药治疗该疾病，如β-受体阻滞剂，可控制病情进展，但长时间单一用药的不良反应风险较高，影响整体治疗效果。我国传统藏医学认为，冠心病属于“心刺痛”“心虫病”“心风症”范畴，应以顺气行血、降隆融瘀、祛风通痹为主要原则，而由檀香、沉香、木香、降香等药材组成的藏药三十五味沉香丸，具有祛风通痹、活血化瘀、宽胸益脾之效，为冠心病的治疗提供有效途径[2]。为此，本研究从2020年7月—2022年12月我院诊治的冠心病患者中选择96例为研究对象，分析藏药三十五味沉香丸治疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年7月—2022年12月我院诊治的冠心病患者中选择96例为研究对象，根据患者住院号分为对照组（单数）和观察组（双数），每组48例。纳入标准：①与《四部医典》[3]和《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[4]中关于冠心病的诊断标准相符；②本次治疗前2周未接受抗炎药物治疗；③患者及其家属对本次研究的目的、过程等内容已知晓并签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤者，如肝癌、肺癌、宫颈癌等；②精神及认知异常者；③对本次所用药物（单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片与三十五味沉香丸）存在过敏史者。对照组：男性患者29例，女性患者19例；最小年龄53岁，最大年龄75岁，平均年龄（64.68±5.14）岁；最短病程1年，最长病程8年，平均病程（5.65±1.13）年。观察组：男性患者30例，女性患者18例；最小年龄55岁，最大年龄74岁，平均年龄（65.19±5.36）岁；最短病程1年，最长病程12年，平均病程（5.97±1.20）年。两组年龄、男女性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。我院医学伦理委员会批准本研究开展。

1.2方法

对照组予以常规西医治疗，详细如下：指导患者口服单硝酸异山梨酯片（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H10940183，规格20mg），每次20mg，每日2次；阿司匹林肠溶片（云南白药集团股份有限公司，国药准字H53021845，规格25mg）口服，每次100mg，每日1次；瑞舒伐他汀钙片[浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080482，规格5mg（按C22H28FN306S计）]于夜间口服，每次10mg。

在对照组基础上，观察组采用藏药三十五味沉香丸（西藏甘露藏药股份有限公司，国药准字Z54020032，规格：每丸重1g）治疗，给药方式为口服，每次2丸，每日2次。药方组成：沉香、香樟、白沉香、檀香、降香、丁香、木香、藏木香、安息香、人工麝香、乳香、野牛心、铁棒锤、石榴子、丛菔、矮垂头菊、打箭菊、多刺绿绒篙、兔耳草、小伞虎耳草、巴夏嘎、马钱子、木棉花、山柰、宽筋藤、悬钩木、广枣、余甘子、毛诃子、诃子、草果、豆蔻、肉豆蔻、红花、天竺黄。

1个疗程为15d，两组均治疗2个疗程。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗2个疗程后的心功能改善优良率[5]。评估标准：①优：相关临床指标水平改善明显，心功能NYHA分级改善到Ⅰ级；②良：相关临床指标水平有所改善，心功能NYHA分级从Ⅳ级、Ⅲ级改善到Ⅱ级；③差：未达到上述要求。心功能改善优良率=（优+良）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前及治疗2个疗程后的藏医症候积分，参照《四部医典》，结合实际病情，对心前区疼痛如钉橛、气粗喘气急、嗔怒等症状进行评分，根据病情轻、中、重计分为1分、2分、3分。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组心功能改善情况

观察组心功能改善优良率为91.67%，高于对照组的75.00%（P<0.05），见表1。

2.2比较两组藏医症候积分

治疗前，两组心前区疼痛如钉橛、气粗喘气急、嗔怒等藏医症候积分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述藏医症候积分均有所下降，且观察组上述藏医症候积分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

冠心病是因冠状动脉持续性、急性缺氧缺血而引起心肌坏死，一旦发病就会出现较为持久的剧烈胸骨后疼痛，且休息后仍然难以有效缓解。同时，冠心病发病时，心肌酶异常提高，心电图呈进行性改变，伴随休克、心力衰竭、心律失常等严重症状，严重威胁患者生命安全。因此，为冠心病患者提供更科学、更安全的治疗方法，进而提高临床疗效，促使心功能恢复正常。

针对冠心病患者，临床多以常规西药治疗为主，如单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等，在一定程度可缓解其相关临床症状，但经长期实践发现，部分患者可能会出现耐药性，导致整体治疗效果不理想。近些年，临床对冠心病的研究不断深入，发现采用藏医辅助治疗在提高临床疗效方面有明显优势。藏医认为冠心病属于“心刺痛”“心虫病”的范畴，病机与饮食不规律、情志失调、劳逸不平衡等有密切联系，引起津液消化困难、三根失调，伴随气血运行不顺畅，导致心脏失养，血脉瘀滞，所以在治疗上应遵循降隆融瘀、祛风通痹的原则[6]。藏药三十五味沉香丸出自古籍《医籍宝匣》，具有祛风、清瘟、养心等功效，将其应用于冠心病的治疗，可获良好临床效果[7]。为此，本研究采用藏药三十五味沉香丸辅助治疗，并将其与单独西药治疗进行对比。经研究结果发现，从西医疗效评价角度，辅以藏药三十五味沉香丸治疗患者，治疗后心功能改善优良率高于常规西药治疗患者；从中医疗效分析，辅以藏药三十五味沉香丸治疗患者心前区疼痛如钉橛、气喘气急、嗔怒等症候积分低于常规西药治疗患者。上述结果提示，在常规西药的基础上增加藏药三十五味沉香丸治疗冠心病，对进一步改善患者临床症状与心功能效果明显。这主要是因为，三十五味沉香丸是由红花、野牛心、兔耳草、沉香、檀香、藏木香、降香、丁香、香樟等35味珍贵藏药组成，其中沉香作为主药，具有清热解毒、养心的效果；而檀香、广枣、豆蔻、木棉花、石榴子、肉豆蔻、兔耳草、悬钩木、草果具有清热解毒、利肺、消炎、驱寒化痰、温中和胃、止咳平喘等作用；藏木香、木香能够清热凉血；马钱子、宽筋藤、安息香、铁棒锤可清热止痛；人工麝香、野牛心能够解毒、镇静、杀虫。将上述药材用于冠心病患者的治疗中，共奏养心、清瘟热、益肺、祛风、利痹、固本纳气、镇静之功效[8-9]。同时，从现代药理角度分析，该药的有效成分能够扩张血管，使冠状动脉血流量增加，心肌耗氧量减少，从而使心肌血液循环得到有效改善，在一定程度上可保护和修复心肌缺氧与心肌损伤，最终进一步缓解相关临床症状，改善心功能[10]。

综上所述，冠心病患者采用藏药三十五味沉香丸治疗能够改善相关临床症状，促进心功能恢复正常。

参考文献

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