藏药七十味珍珠丸联合化痰通络汤治疗脑梗死患者的临床疗效分析

【摘要】目的：探究藏药七十味珍珠丸联合化痰通络汤治疗脑梗死患者的临床疗效。方法：2020年3月—2023年3月，选取就诊于我院的89例脑梗死患者作为本次研究样本，以随机数字表法将89例研究样本分为对照组44例与观察组45例。对照组接受化痰通络汤治疗，观察组在化痰通络汤治疗的基础上接受藏药七十味珍珠丸治疗。比较两组脑血流动力学水平、神经功能水平以及临床疗效。结果：治疗前，两组缺血区域血流量与脑动脉血流速平均值（Vm）对比差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组缺血区域血流量与Vm均高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率为95.56%，高于对照组的79.55%（P<0.05）。治疗前，两组血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平对比差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组GFAP水平低于对照组（P<0.05）。结论：采用藏药七十味珍珠丸联合化痰通络汤治疗脑梗死可以有效调节患者脑血流动力学，改善其神经功能水平，提高治疗效果。

【关键词】藏药七十味珍珠丸；化痰通络汤；脑梗死；脑血流动力学水平；神经功能水平

Clinical efficacy analysis of Tibetan Medicine Seventy Flavored Pearl Pills combined with Huatan Tongluo Tang in the treatment of cerebral infarction patients

JIU Xiancao

Gansu Gannan Prefecture Luqu County Tibetan Hospital， Gannan， Gansu 747200， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of Tibetan Medicine Seventy Flavored Pearl Pills combined with Huatan Tongluo Decoction on patients with cerebral infarction.Methods：From March 2020 to March 2023，89 patients with cerebral infarction admitted to our hospital were selected as the study samples.The 89 study samples were divided into the control group （44 cases） and the observation group （45 cases） by the random number table method.The control group was treated with Huatan Tongluo Decoction，and the observation group was treated with Tibetan Medicine Seventy Flavored Pearl Pills on the basis of Huatan Tongluo Decoction.The levels of cerebral hemodynamics，nerve function and clinical efficacy were compared between the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference in blood flow in the ischemic area and the mean cerebral arterial blood flow velocity （Vm） between the two groups （P>0.05）；After treatment，the blood flowin the ischemic area and Vm in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 95.56%，which was higher than 79.55%in the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the levels of serum glial fibrillary acidic protein （GFAP） between the two groups （P>0.05）；After treatment，the level of GFAP in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The treatment of cerebral infarction with Tibetan Medicine Seventy Flavored Pearl Pills combined with Huatan Tongluo Decoction can effectively regulate cerebral hemodynamics，improve the level of nerve function and improve the therapeutic effect.

【Key Words】Tibetan Medicine Seventy Flavors Pearl Pills； Huatan Tongluo Tang； Cerebral infarction； Cerebral hemodynamic level； Neurological function level

脑梗死是临床较为常见的心脑系统疾病，据统计[1]，我国成年人脑梗死发病率较高，每年因该病死亡的患者数量高达数百万。随着脑梗死的发病率、死亡率越来越高，临床中医及其他医学对该病的重视程度越来越高。脑梗死属于中医学“中风”范畴，该病治宜补气血、通经络、固修复[2]。化痰通络汤是治疗脑梗死的经典中医药方之一，主治平肝熄风，化痰通络。但单独使用化痰通络汤治疗时，该药对补气血、固修复的效果不明显，导致治疗效果受到局限。由于藏民长期生活在生存环境较为恶劣的青藏高原，对藏民心脑系统的影响较深，继而促使藏医心脑系统疾病研究在严峻的挑战中越来越卓越。藏医将脑梗死称为“滞布病”，“滞布”是脆弱、衰退之意，认为该病是因身心所依的黑白脉功能衰退或减弱而引起的一种脑病[3]。藏医治疗该病通过调和气血、安神养心、醒脑开窍等药物治疗。藏药七十味珍珠丸是藏医千年经典验方，常用于治疗气血不调、黑白脉病、脑出血等疾病。基于此，为进一步探究藏药七十味珍珠丸联合化痰通络汤治疗脑梗死的效果，本次研究从我院选取2020年3月—2023年3月期间入院的89例该病患者为对象展开随机分组研究，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为脑梗死患者，共89例，均是从我院2020年3月—2023年3月期间选出，以随机数字表法进行分组，观察组45例，对照组44例。对照组男21例，女23例；年龄43～86岁，平均年龄（64.51±6.27）岁；病程：2～5年，平均病程（3.45±1.09）年；合并：糖尿病16例，高血压17例，高血脂11例。观察组男22例，女23例；年龄44～85岁，平均年龄（64.82±6.79）岁；病程：2～5年，平均病程（3.52±1.21）年；合并：糖尿病14例，高血压19例，高血脂12例。两组一般资料经SPSS 22.0分析差异不大（P>0.05）。我院伦理委员会2020年3月前已批准开展本次研究。

（1）纳入标准：①参照相关指南[4]，结合临床中医、藏医诊断手段确诊为脑梗死；②本人或家属已签署《同意书》；③认知和沟通功能正常，且依从性良好。（2）排除标准：①近1个月内存在颅脑手术史或颅脑创伤史；②伴自身免疫性疾病；③心肝肾等重要脏器衰竭；④合并恶性肿瘤；⑤对本研究药物过敏；⑥凝血功能障碍。

1.2方法

对照组接受化痰通络汤治疗，方组：天竺黄10g、丹参30g、茯苓20g、天麻20g、胆南星10g、法半夏20g、香附10g、生大黄15g、白术15g，由我院中药房负责煎兼治，每剂400mL，每日1剂，200mL/次，2次/d，分早晚2次服用，2周为1疗程，连续服用1疗程。

观察组在化痰通络汤治疗的基础上接受藏药七十味珍珠丸（批准文号：国药准字Z54020062，西藏甘露藏药股份有限公司，规格：每丸重1g）治疗，1g（丸）/次，3次/d。

1.3观察指标

（1）脑血流动力学水平：分别于治疗前、治疗后，严格按照说明书采用经颅多普勒超声系统（深圳理邦医疗器械有限公司，型号：CBS-900型）检测两组缺血区域血流量、脑动脉血流速平均值（Vm）水平。（2）临床疗效[5]：①治愈：治疗后肢体麻木、语言障碍、头晕头痛等症状完全消失，美国卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较治疗前下降≥90%；②显效：治疗后肢体麻木、语言障碍、头晕头痛等部分症状消失，但基本不影响日常生活，NIHSS评分较治疗前下降≥80%，但<90%；③有效：治疗后肢体麻木、语言障碍、头晕头痛等症状部分消失，但仍影响日常生活，NIHSS评分较治疗前下降>60%，但<80%；④无效：未能达到上述标准。总有效率=100%-无效率。NIHSS量表包含意识水平、感觉、共济失调等16个项目，总分值为0～42分，分数越高反映出患者神经功能损伤越严重。（3）神经功能水平：分别于治疗前、治疗后，抽取患者5mL静脉血，以3500r/min转速、3cm半径离心分离10min后，取血清，严格参照说明书采用双抗体夹心酶联免疫吸附法试剂盒（上海科华生物工程股份有限公司）检测两组血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组脑血流动力学水平和神经功能 水平

治疗前，两组缺血区域血流量、Vm与GFAP水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组缺血区域血流量与Vm水平均高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组GFAP水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组临床疗效

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医认为，脑梗死的发生与痰、风、虚、火、瘀等因素有关。本病的根本机制是气血不畅，上侵脑部，使脑之神明失用[6]。化痰通络汤单独治疗时，存在一定局限，导致疗效不佳。随着人们对民族医药的认知逐渐加深，藏药在治疗脑梗死的优势逐渐凸显出来。藏药七十味珍珠丸是一种名贵珍宝藏成药之一，在藏医中具有较强代表性，在藏医治疗脑梗死或其他心脑系统疾病中应用较为广泛[7]。

本次研究将藏药七十味珍珠丸应用于脑梗死的治疗中，探究该药联合化痰通络汤的治疗效果，结果显示，联合治疗后临床治疗总有效率高于单独采用化痰通络汤治疗。分析原因，采用藏药七十味珍珠丸联合化痰通络汤可以改善脑梗死患者脑血流情况并提高其神经功能，继而可以提高临床治疗效果。在本次研究中，给予脑梗死患者藏药七十味珍珠丸联合化痰通络汤治疗后，其缺血区域血流量与Vm水平均高于单独化痰通络汤治疗，由此可见藏药七十味珍珠丸联合化痰通络汤可以改善该病患者的脑血流动力学水平。分析原因，化瘀通络汤具有理气解郁、活血通络、化痰祛瘀的功效。在此基础上实施七十味珍珠丸治疗，七十味珍珠丸中藏红花、珍珠、牛黄等主要根据藏药配伍原理巧妙配伍后可以起到调和气血、通经活络、醒脑开窍、安神镇静的作用。在应用化痰通络汤治疗脑梗死的基础上联合实施藏药七十味珍珠丸可以进一步活血通络，继而有效调节患者脑血流情况。在本次研究中，采用藏药七十味珍珠丸联合化痰通络汤治疗脑梗死后，其GFAP水平低于单独化痰通络汤治疗患者，由此表明二药联合治疗可以有效改善其神经功能。究其原因，现代药理研究[8]指出，七十味珍珠丸可以提高患者脑部的血流，减少脑血管阻力，同时还能抑制血小板聚集，降低血液粘度，防止血栓形成，从而提高脑部血液循环，增强脑细胞的代谢能力，减少脑部的耗氧量，对脑细胞进行保护，继而在一定程度上促进其神经功能改善。

综上所述，对脑梗死患者实施藏药七十味珍珠丸联合化痰通络汤治疗可以调节其脑血流情况，改善其神经功能水平，提高治疗效果。

参考文献

[ 1 ] 北京中西医结合学会卒中专业委员会.慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识[J].中华医学信息导报，2018，33（22）：24-25.

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[ 3 ] 仁欠多杰，宗咏花，次旦多吉.藏药七十味珍珠丸治疗脑梗死的效果及预后探讨[J].中国民族医药杂志，2022，28（5）：9-10.

[4] 中国中西医结合学会神经科专业委员会.中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）[J].中国中西医结合杂志，2018，38（2）：136-144.

[ 5 ] 王林，李红波，吴粤湘，等.加味化痰通络汤治疗急性脑梗塞临床疗效分析[J].广州中医药大学学报，2021，38（2）：261-266.

[6] 代静，刘喜悦，张虎.挛三针结合化痰通络汤治疗脑梗死恢复期上肢痉挛临床研究[J].四川中医，2021， 39（1）：172-176.

[7] 蔡秀英，王振，师淑花.化痰通络汤治疗急性脑梗死（痰瘀阻络证）疗效及对血小板参数的影响[J].中国中医急症，2021，30（5）：846-848.