超声鉴别诊断甲状腺良性及恶性病变的准确性探讨

【摘要】目的：分析超声鉴别诊断甲状腺良、恶性病变的准确性。方法：样本数据选取了在我院接受检查的甲状腺结节患者，并从中抽取了50例，对其分别进行二维超声及彩色多普勒超声诊断，并且将术后病理诊断作为金标准，比较两种超声的诊断准确率、灵敏度及特异度，分析良性及恶性病灶超声的声像图特征及血流参数情况。结果：彩色多普勒超声的准确率、灵敏度以及特异度均高于二维超声，数据比对具有统计学意义（P<0.05）；良性组回声均匀率、形态规则率、边缘清晰率与纵横比<1率均高于恶性组，良性组细小点状钙化率及后方衰减率均低于恶性组，数据比对具有统计学意义（P<0.05）；良性组RI及Vmax低于恶性组，数据比对具有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声能够提升鉴别诊断良性及恶性甲状腺病变的准确性，且可提供声像图及血流参数等详细信息，值得临床借鉴与推广。

【关键词】超声；甲状腺；良性病变；恶性病变；准确性

Exploration of the accuracy of ultrasonography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid lesions

ZHANG Xiaoli

Baiyan Health Center in Majingao Town， Jishou City， Jishou， Hunan 416000， China

【Abstract】Objective：To analyze the accuracy of ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant thyroid lesions. Methods：The sample data were selected from thyroid nodule patients who underwent examination in our hospital，and 50 cases were selected.Two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound diagnosis were respectively performed，and postoperative pathological diagnosis was taken as the gold standard.The diagnostic accuracy，sensitivity and specificity of the two kinds of ultrasound were compared，and the ultrasound imaging characteristics and blood flow parameters of benign and malignant lesions were analyzed. Results：The accuracy，sensitivity and specificity of color Doppler ultrasound were higher than those of two-dimensional ultrasound，and the data comparison was statistically significant （P<0.05）；The echo uniformity rate，shape regularity rate，edge clarity rate and aspect ratio<1 rate in the benign group were higher than those in the malignant group，and the fine spot calcification rate and rear decay rate in the benign group were lower than those in the malignant group，the comparison of the data was statistically significant （P<0.05）；The RI and Vmax in the benign group were lower than those in the malignant group （P<0.05）.Conclusion：Color Doppler ultrasound can improve the accuracy of differentiating benign and malignant thyroid lesions，and can provide detailed information such as ultrasound images and blood flow parameters，which is worthy of clinical reference and promotion.

【Key Words】Ultrasound； Thyroid gland； Benign lesions； Malignant lesions； Accuracy

甲状腺结节的发病概率呈逐年增长的趋势，其是一种较为常见的疾病，是指甲状腺内部出现的结节，患者在吞咽时，结节会发生移动[1-2]。甲状腺结节有良性结节和恶性结节之分，且不同结节的治疗方式不同，因此需要对良性及恶性病变进行诊断，可有效提升患者预后及预防疾病的发生。临床多采取超声方式来诊断疾病，二维超声比较基础，而彩色多普勒超声在二维超声基础上加以改进，能够提供丰富的血流图像，准确率较高[3-4]。基于此，本文主要分析了超声鉴别诊断甲状腺良、恶性病变的准确性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

病例样本来源于为2021年4月—2024年4月该时间段内到我院接受检查的甲状腺结节患者，并从中抽取50例作为研究对象 ，所有患者均已在上级医院手术后通过病理的检查确诊为甲状腺结节，其中，男性患者26例，女性患者24例；年龄为25～61岁，均龄（42.43±3.54）岁，结节直径为6.32～29.6mm，均值（18.52±3.11）mm。根据彩色多普勒超声诊断结节的性质不同将患者分为良性组（n=36）与恶性组（n=14），两组一般资料比较差异不大（P>0.05）。

1.2方法

使用百盛MyLab30彩色多普勒超声诊断仪，频率参数为5～12MHz。指导患者取仰卧位，颈后垫一枕头，同时充分暴露颈部，从上到下、从外到内做横切、纵切仔细扫查，避免遗漏，并测量左右、前后及上下径。观察被膜是否光滑、完整，实质回声是否为均质等回声，有无异物及异物回声、形态、大小、边缘、后方回声情况等。对病灶位置进行取样，并计算病灶血流阻力指数（RI）及收缩期峰值流速（Vmax），所有检查的结果均保存于超声的工作站中。同时对患者进行手术后的回访，获取术后组织病理的结果后，和超声数据进行对比分析。

1.3观察标准

本次研究的金标准为术后病理诊断，并比较二维超声及彩色多普勒超声的准确率、灵敏度及特异度，分析良、恶性组病灶彩色多普勒超声声像特征（回声、形态、边缘、纵横比、钙化及后方衰减）及血流参数（血流阻力指数及收缩期峰值流速）。

灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 二维超声及彩色多普勒超声的诊断结果

二维超声检出良性结节42例，恶性结节8例；彩色多普勒超声检出良性结节36例，恶性结节14例。见表1。

2.2 二维超声及彩色多普勒超声的准确率、灵敏度以及特异度比较

彩色多普勒超声的准确率、灵敏度以及特异度与二维超声比较均更高，数据对比差异性较大（P<0.05），见表2。

2.3 良、恶性组病灶彩色多普勒超声声像特征比较

恶性组回声不均匀率、形态不规则率、边缘不清晰率、纵横比≥1率、细小点状钙化率及后方衰减率均高于良性组，数据对比差异性较大（P<0.05），见表3。

2.4 良、恶性组彩色多普勒超声血流参数比较

良性组RI及Vmax低于恶性组，数据对比差异性较大（P<0.05），见表4。

3 讨论

在临床上，甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病之一，多见于育龄期女性，且近年来，随着人们生活节奏的加快，饮食结构及生活习惯也随之改变，导致该类疾病的发病率越来越高[6]。甲状腺结节是指由内分泌紊乱而引起的一种代谢类病症，分为良性及恶性两种不同的类型，在早期发病时，由于结节较小，无特别的临床症状，不容易受到关注，进而错过治疗的最佳时期[7-8]。随着疾病的发展，结节的体积会逐渐变大，引起患者咽喉部的不适，影响呼吸功能及吞咽功能，严重的会发生恶变，因此需要对其进行及时的诊断[9]。对该病进行确诊时，临床多采取活体穿刺或手术病理学检查，但这种检查方式为有创性操作，具有局限性，大多患者不会接受此项检查。超声检查由于可重复性高，用时短逐渐应用在临床中，其可以对良性病变及恶性病变进行有效鉴别[10]。二维超声可以对病灶图片进行有效获取，但不能提供彩色的血流图像，提高了误诊率及漏诊率，而彩色多普勒超声有效弥补二维超声的不足，可提供清晰及直观的超声图片，了解病灶组织的真实形态及血流等信息，获得准确的血流参数，从而诊断良性病变病灶或恶性病变病灶[11]。但也要注意，彩色多普勒超声在检查期间，有一些患者会存在囊实质混合性特征，恶性病灶有着弥漫性特征，容易被误诊，所以在具体诊断期间医生需要多方面使用检查技术，保证精准鉴别良性病灶或恶性病灶[12-13]。

本次研究中，彩色多普勒超声的准确率（94.00%）、灵敏度（86.67%）以及特异度（97.14%）均高于二维超声，差异显著（P<0.05）；良性组回声均匀率（91.67%）、形态规则率（77.78%）、边缘清晰率（77.78%）与纵横比<1率（69.44%）均高于恶性组，良性组细小点状钙化率（19.44%）及后方衰减率（36.11%）均低于恶性组，差异显著（P<0.05）；良性组RI（0.54±0.04）及Vmax[（29.24±3.54）cm/s]均低于恶性组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声能够较为准确地鉴别良性结节或恶性结节，操作方便，价格合适，能够重复检查，可为医生的诊断以及治疗方案的制定提供有力的证据，因此值得进一步推广。

参考文献

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