高分辨率MRI在复杂性肛瘘诊断中的临床准确性评价

【摘要】目的：分析在复杂性肛瘘诊断中应用高分辨率MRI检查的临床意义。方法：实验纳入样本的时间控制在2021年10月—2022年11月，实验样本为100例疑似复杂性肛瘘患者，均为其提供高分辨率MRI检查，以手术结果作为金标准，分析高分辨率MRI检查的临床效果。结果：100例疑似复杂性肛瘘患者中，手术检查共检出85例复杂性肛瘘患者，高分辨率MRI检查共检出83例复杂性肛瘘患者。高分辨率MRI检查灵敏度为95.29%（81/85），特异性为86.67%（13/15）。高分辨率MRI检查与手术结果的主瘘管、外口、内口、瘘管分支、脓肿等符合率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在复杂性肛瘘诊断中应用高分辨率MRI检查的诊断效果十分显著，具有临床推广应用的价值。

【关键词】高分辨率MRI检查；复杂性肛瘘；临床准确性；临床意义

Evaluation of clinical accuracy of high-resolution MRI in the diagnosis of complex anal fistula

XIANG Qi

Department of Radiology， The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical significance of high resolution MRI examination in the diagnosis of complex anal fistula. Methods：The time of inclusion of samples was controlled from October 2021 to November 2022.The experimental samples were 100 patients with suspected complex anal fistula，all of whom were provided with high-resolution MRI examination.The clinical effect of high-resolution MRI examination was analyzed with surgical results as the gold standard.Results：Among 100 suspected patients with complex anal fistula，a total of 85 patients with complex anal fistula were detected by surgical examination，and a total of 83 patients with complex anal fistula were detected by high-resolution MRI examination.The sensitivity and specificity of high-resolution MRI examination were 95.29% （81/85） and 86.67% （13/15）.There was no statistically significant difference in the coincidence rate of main fistula，external opening，internal opening，fistula branch and abscess between high-resolution MRI examination and surgical results （P>0.05）. Conclusion：The application of high resolution MRI in the diagnosis of complex anal fistula has a significant diagnostic effect and has the value of clinical promotion and application.

【Key Words】High-resolution MRI examination； Complex anal fistula； Clinical accuracy； Clinical significance

肛瘘疾病主要是指肛门周围的肉芽肿性通道，属于临床较为多见的直肠肛管疾病之一[1-2]。复杂性肛瘘患者受疾病的影响常表现出流脓、肿痛等症状，临床对患者进行治疗时的难度相对较高，且治疗后仍存在复发的风险。目前，外科手术是临床对复杂性肛瘘患者治疗期间常用的干预手段，这种方式虽然可以有效控制患者的病情发展，但是手术难度较大。因此，临床十分重视对患者的检查，以此明确患者的病情状况，为临床对患者的治疗提供依据[3]。多层螺旋CT检查在应用期间可以显示患者的肛周肌群、脓腔数目等情况，但是对肛瘘类型的辨别存在一定的局限性。高分辨率MRI检查技术是临床新型影像学技术的一种，这种方式具有对软组织分辨率高的优势。因此，本文通过纳入100例疑似复杂性肛瘘患者作为研究对象展开分析，旨在深入探究在复杂性肛瘘诊断中应用高分辨率MRI检查的临床效果。以期为临床对复杂性肛瘘患者的诊疗提供依据。现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

收录样本的时间设置为2021年10月—2022年11月，收录样本为疑似复杂性肛瘘患者，例数为100例，均为其提供高分辨率MRI检查，以手术结果作为金标准。纳入标准：（1）所纳入的患者均具备高分辨率MRI检查的适应症；（2）存在复杂性肛瘘症状的患者，例如存在肛周不适、流脓等症状；（3）意识清晰者。排除标准：（1）存在急慢性腹泻者；（2）存在肛周皮肤疾病者；（3）处于妊娠期、哺乳期者；（4）依从性欠佳者。100例患者中，男性患者有56例，女性患者有44例，年龄最小为34岁，年龄最大为59岁，平均年龄测定值为（45.06±1.04）岁。

1.2方法

对患者提供高分辨率MRI检查前，医务人员需要叮嘱患者相关注意事项，例如禁食、禁饮工作，并做好清洁灌肠处理，在对患者提供检查前2h，需要为其提供胃肠道减压干预，并在患者的直肠腔内放置三腔管，而后在患者的食管囊内注入相关液体，一般以浓度为0.9%的生理盐水为主，并且需要将该液体的剂量控制在90mL，在观察到患者的气囊发生扩张后，此时则需要对导管进行结扎干预。在进行检查前30min，需要提醒患者应将膀胱进行排空处理，避免发生伪影的情况。此外，还需要提醒患者在检查期间注意保持平静呼吸，并为其佩戴耳塞。选择西门子公司提供的MAGNETOM ESSENZA 1.5T磁共振仪器进行干预，并采用高分辨率相控阵线圈。指导患者保持适宜的体位，一般以仰卧位为主，并采用先进的方式进行干预，将磁场中心定于耻骨联合上缘水平。对图像进行分析时，需要由2名MRI副主任医师以及1名高年资主治医生对图像进行阅片，主要观察患者病灶部位的实际情况，其中包括脓肿情况、瘘管情况、肛管与相关组织之间的关系，其中包括直肠、肛门括约肌等。根据患者的内口位置描述采用截石位时钟位置法进行干预，MRI内口显示位置与术中所见位于同一象限内位置相符。所有研究对象均经手术治疗。

1.3观察指标

1.3.1高分辨率MRI检查的检查结果

以手术病理检查结果作为金标准，详细记录高分辨率MRI检查结果。

1.3.2详细分析高分辨率MRI检查的诊断价值

以手术病理检查结果作为金标准，详细记录高分辨率MRI检查的诊断价值，其中包括：灵敏度、特异性等。

1.3.3详细对比高分辨率MRI检查与手术结果的符合率

详细记录高分辨率MRI检查与手术结果的符合率，其中包括：主瘘管、外口、内口、瘘管分支、脓肿等。

1.3.4分析复杂性肛瘘患者的影像学表现

详细分析复杂性肛瘘患者的影像学表现。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1高分辨率MRI检查的检查结果

手术检查共检出85例复杂性肛瘘患者，高分辨率MRI检查共检出83例复杂性肛瘘患者，见表1。

2.2分析高分辨率MRI检查的诊断价值

以手术检查作为金标准，高分辨率MRI检查灵敏度为95.29%（81/85），特异性为86.67%（13/15）。

2.3对比高分辨率MRI检查与手术结果的符合率

高分辨率MRI检查与手术结果的主瘘管、外口、内口、瘘管分支、脓肿等符合率对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.4分析复杂性肛瘘患者的影像学表现

复杂性肛瘘患者的瘘管和支管主要表现为线条状，在T1WI上为等或低信号，在T2WI脂肪抑制序列为高或稍高信号，内口一端为瘘管，另一端则需要朝向直肠，且患者的局部肠壁中断，直肠壁略增厚，MRI表现为线条状长T1长T2信号，部分肛瘘为内盲瘘，即只存在内口并不存在外口。MRI变现为线条状瘘管一端突然中断，肛周脓肿主要表现为马蹄形或不规则形，T1WI像为低信号，T2WI像上为高信号，DWI位为高信号，部分含有脓液的瘘管DWI则可以作为稍高信号。

3.讨论

肛瘘疾病主要是指肛管直肠瘘的简称，且患者的肛瘘内口的病位主要发生在齿状线上肛窦处，当患者的脓肿部位发生破溃情况或切开引流处形成外口，外口通常位于肛周皮腹部位。患者在患病后，其临床症状主要表现为疼痛、流脓等。根据患者病灶部位情况不同对其进行划分，可以将其分为两种类型，其中包括简单性、复杂性等2种。复杂性肛瘘疾病是临床较为多见的肛瘘疾病类型，这种疾病具有瘘管分支较多的特点，并且伴有隐匿性的脓腔表现[4]。据临床调查发现，临床患者治疗难度相对较高，临床通常采用手术治疗的方式对患者进行干预，这种方式在临床期间虽然可以对患者的病灶部位进行切除处理，控制患者的病情进展，但是由于患者的病灶部位相对较为繁多，术中极易发生切除遗漏的问题。据临床调查发现，患者在术后复发率高达10%，加重患者的身体负担[5-6]。因此，需要为患者提供精准的检查，定位患者的病灶部位，通过为患者提供影像学检查干预，清晰显示患者病灶部位的信息，确保治疗具有精准性。

高分辨率MRI检查技术是临床对复杂性肛瘘患者常用的检查措施，这种方式在临床应用中主要是通过使用体部相控阵线圈的方式进行干预，具有清晰度佳的优势，且图像信噪比相对较高。为了避免病灶遗漏的问题发生，通过为患者提供直肠内线圈干预，这种方式可以提高人体肛管括约肌群信噪比，并且可以清晰显示患者的内口、小脓肿情况，但是视野有限，极易遗漏远处病灶，其对临床复杂性肛瘘的敏感性低于体线圈。再者，由于线圈贴近人体受检区，信号过强极易导致假性瘘管产生，而置入直肠线圈具有一定的侵入性，患者极易产生不适感，且图像清晰度较低。在应用高分辨率MRI检查期间可以有效判断复杂性肛瘘患者的分型，并且能够将并发症、原发瘘管等进行清晰显示[7]。

本次研究结果表明，手术检查共检出85例复杂性肛瘘患者，高分辨率MRI检查共检出83例复杂性肛瘘患者。高分辨率MRI检查灵敏度为95.29%（81/85），特异性为86.67%（13/15）。高分辨率MRI检查与手术结果的主瘘管、外口、内口、瘘管分支、脓肿等符合率对比差异无统计学意义（P>0.05）。充分说明，对于复杂性肛瘘患者而言，为患者提供高分辨率MRI检查可以有效定位患者的病灶部位，且该项检查的诊断效果十分理想。

综上所述，采用高分辨率MRI检查对复杂性肛瘘患者进行诊断，这种方式的检查准确率十分理想，且检查价值明确，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 唐康宁，钱树森，廖颖.3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床价值[J].按摩与康复医学，2020，11（22）：74-75.

[2] 李剑，陈小莹，谭珍，等.3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床准确性评价[J].影像研究与医学应用，2022，6（19）：110-112.

[3] 郭川兰，余文洁，李亚兰.高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019， 3（12）：130-131.

[4] 朱明明，王璐.3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（17）： 119-120.

[5] 韩磊，王新岭，张善红.高分辨率MRI在肛瘘诊断中的临床价值评价[J].影像研究与医学应用，2018，2（5）：42-43.

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[7] 吴如雷，符昕，杨来华，等.高分辨率MRI在肛瘘分级诊断中的应用评价[J].江苏大学学报（医学版）， 2018，28（4）：355-358，361.