血液标本采集对生化检验结果的影响分析

【摘要】目的：分析生化检验中血液标本采集对结果的影响。方法：将58例生化检验患者作为样本，研究在2021年8月—2023年8月实施，以采集位置为标准分组，即同侧组与异侧组，均有29例；以采血前空腹时间为标准分组，即8h组与12h组，均有29例；以溶血情况为标准分组，即溶血组与未溶血组，均有29例；以送检时间为标准分组，即按时组与延时组，均有29例。观察上述组别的检验结果。结果：对氯、肌酐及钾等指标实施检测，相关结果在同侧组低于异侧组，P<0.05。对钠、尿酸及血糖等指标实施检测，相关结果在同侧组高于异侧组，P<0.05。对甘油三酯、胆固醇以及胆红素等指标实施检测，相关结果在8h组低于12h组，P<0.05。对血糖实施检测，该指标的结果在8h组高于12h组，P<0.05。对谷丙转氨酶、直接胆红素、钠以及钾等指标实施检测，上述结果在溶血组均高于未溶血组，P<0.05。对谷丙转氨酶、血糖以及谷草转氨酶实施检测，相关结果在按时组均高于延时组，P<0.05。结论：血液标本采集的各个环节若有不当情况，均会造成生化指标的波动，为得到准确的生化检验结果，需重视血液标本的采集管理，保证标本质量。

【关键词】生化检验；采集位置；检验结果；送检时间

Analysis of the impact of blood sample collection on the results of biochemical tests

LI Yunqiang

Department of Laboratory， Gansu Gangu County Maternal and Child Health Hospital， Tianshui， Gansu 741200， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of blood sample collection on results in biochemical tests.Methods：A total of 58 biochemical test patients were selected as samples for the study，which was conducted from August 2021 to August 2023.The study samples were divided into two groups based on the collection location，namely the ipsilateral group and the contralateral group，with 29 patients in each group；According to the standard grouping of fasting time before blood collection，there were 29 cases in both the 8h group and 12h group；Using hemolysis as the standard grouping，there were 29 cases in both the hemolytic group and non hemolytic group；According to the standard grouping of inspection time，there were 29 cases in both the on time group and delayed group.The test results of the above groups were observed.Results：Tests were conducted on indicators such as chlorine，creatinine and potassium，and the relevant results in the ipsilateral group were lower than those in the contralateral group （P<0.05）.Tests were conducted on indicators such as sodium，uric acid and blood sugar，and the relevant results in the ipsilateral group were higher than those in the contralateral group，P<0.05.The detection of indicators such as triglycerides，cholesterol and bilirubin was carried out，and the relevant results in the 8h group were lower than those in the 12h group，P<0.05.The result of blood glucose testing in the 8h group was higher than in the 12h group，with a significant difference，P<0.05.The results of testing for alanine aminotransferase，direct bilirubin，sodium and potassium in the hemolytic group were higher than those in the non hemolytic group，P<0.05.The results of detection of alanine aminotransferase，blood glucose and aspartate aminotransferase in the on time group were higher than those in the delayed group （P<0.05）.Conclusion：Improper situations in various stages of blood sample collection can cause fluctuations in biochemical indicators.In order to obtain accurate biochemical test results，it is necessary to pay attention to the collection and management of blood samples and ensure sample quality.

【Key Words】Biochemical testing； Acquisition location； Inspection results； Inspection time

临床检验方案多样，其中生化检验技术在各层级医院均已成熟，该检验耗时短，仅需在静脉位置获得血液标本即可实施相关检测，其创伤极为轻微，且经济性高，在门诊、住院等部门均有较高使用频率[1]。该检验可了解血液代谢情况，识别各种病变，其创伤小，被用于各种疾病的诊断。生化检验需要经过较多步骤，如采集、送检等，此过程中若存在采集位置不当、送检时间不当等因素，可能会对检验质量产生影响。错误的检查结果会影响疾病的诊治，对于重症疾病漏诊的情况容易加重病情，但临床对此类检验影响因素缺乏关注[2]。因此，研究将58例生化检验患者作为样本，在2021年8月—2023年8月实施调查，目的是了解血液标本采集的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

将58例生化检验患者作为样本，研究在2021年8月—2023年8月实施。58例患者中，最小年龄为20岁，最大年龄为64岁，均数（42.43±5.63）岁；20例男患者，38例女患者；最低体重为40kg，最高体重为71kg，均数（55.69±2.74）kg。上述患者以采集位置为标准分组，即同侧组与异侧组，均有29例；以采血前空腹时间为标准分组，即8h组与12h组，均有29例；以溶血情况为标准分组，即溶血组与未溶血组，均有29例；以送检时间为标准分组，即按时组与延时组，均有29例。各组别一般资料比较差异不大，P>0.05。

1.2方法

1.2.1采集位置。标本采集时均处于输液状态，其中有29例在输液的一侧手臂完成标本采集，另外29例在未输液的一侧完成标本采集即可。此时获得的标本需行代谢检验，例如氯、钠、尿酸、血糖等，同时还包括肌酐、钾等。

1.2.2采血前空腹时间。标本采集时均处于空腹状态，其中有29例在空腹8h后采血，另外29例在空腹12h后采血，此时获得的标本需用于检测甘油三酯、血糖等，同时还要检测胆固醇和胆红素。

1.2.3溶血情况。标本采集后其中有29例正常保存，另外29例需行震荡处理，使标本达到溶液状态，此时获得的标本需用于检测谷丙转氨酶、直接胆红素等，同时还要检测钠、钾。

1.2.4送检时间。标本采集后其中有29例在规定时间内送检，另外29例标本则需延后1h送检，此时获得的标本可用于检测谷草转氨酶、血糖等，同时还要检测谷丙转氨酶。

1.3观察指标

（1）不同采集位置得到的检验结果；（2）不同采集前空腹时间得到的检验结果；（3）不同血液状态得到的检验结果；（4）不同送检时间得到的检验结果。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不同采集位置的结果比较

对氯、肌酐及钾等指标实施检测，相关结果在同侧组低于异侧组，P<0.05。对钠、尿酸及血糖等指标实施检测，相关结果在同侧组高于异侧组，P<0.05，见表1。

2.2不同采集前空腹时间的结果比较

对甘油三酯、胆固醇以及胆红素等指标实施检测，相关结果在8h组低于12h组，P<0.05。对血糖实施检测，该指标的结果在8h组高于12h组，P<0.05，见表2。

2.3不同血液状态的结果比较

对谷丙转氨酶、直接胆红素、钠以及钾等指标实施检测，上述结果在溶血组均高于未溶血组，P<0.05，见表3。

2.4不同送检时间的结果比较

对谷丙转氨酶、血糖以及谷草转氨酶实施检测，相关结果在按时组均高于延时组，P<0.05，见表4。

3 讨论

生化检验科识别多种疾病，全自动生化分析仪可维持高检验效率，该仪器涉及的检验项目多样，各指标能用于不同疾病的辨别[3]。血液标本为生化检验对象，若标本存在管理质量不佳的情况，会直接对检验准确性产生影响。

本研究中，不同采血位置获得的指标存在差异，P<0.05。血液标本采集需要在静脉位置实施穿刺，对于静脉治疗的患者而言，为避免二次穿刺造成的不适感，可能会直接从已经构建的通路位置采集血液标本，此时标本中不仅有血液，还可能存在一些治疗药物，此类药物会对结果产生影响。静脉用药过程中，药物需要一定时间方能跟随血液循环达到另一侧，因而在异侧完成标本的采集，能避免药物造成的干扰，维持检验稳定性，提高检验准确率[4]。本研究中，不同采集前空腹时间获得的指标存在差异，P<0.05。人体进食过程中会摄入较多食物，食物中含有的成分较多，各食物会对血液代谢产生影响，例如摄入过多脂肪后会明显提升血液中的胆固醇水平。为避免此类事件，多需标本采集前一天晚上实施禁食处理，同时要禁止饮水，防止饮水造成的血液稀释问题。但禁食时间过长也可能会对检验产生影响，禁食时间和物质代谢情况有较高相关性，若禁食过长机体会消耗较多糖分和热量，此时予以血糖检查，有极大的可能会出现血糖降低的情况，无法对受检者真实代谢进行反映[5]。

本研究中，对谷丙转氨酶、直接胆红素、钠以及钾等指标实施检测，上述结果在溶血组均高于未溶血组，P<0.05。标本采集时若存在震荡过度的情况极易造成溶血问题，当溶血发生后血细胞会处于破裂状态，某些成分会向血浆内侵入，即会提高血浆中各物质含量水平。若受检者有红细胞含量低的情况，在溶血后有稀释作用，导致结果进一步下降，准确率低[6]。红细胞中含有较多钾离子，若标本处于溶血状态，钾离子会进入血清中，即会提升血清中的钾离子水平，导致检验质量下降。本研究中，对谷丙转氨酶、血糖以及谷草转氨酶实施检测，相关结果在按时组均高于延时组，P<0.05。采集室内工作量大，在标本采集完成后可能有送检不及时的情况，此时血液标本可能会被细菌污染，细胞代谢状态随之改变，导致检验准确率下降。标本送检时间过长，还会改变血液中某些成分的状态，例如白细胞降解、红细胞消耗等问题均会造成葡萄糖的分解，此过程中血糖水平大幅下降[7]。延时送检还会改变标本的酸碱值，降低酶活性，随着时间的延长，酶活性可能会彻底丧失，均无法准确地完成标本的检验。

综上，血液标本采集位置、采集前空腹时间、送检时间等因素均可能对结果产生影响，为保证生化检验质量，需高度重视标本的采集过程，使标本采集质量符合临床检验需求。

参考文献

[1] 鄂巍，贾茹.血液标本采集与存放对生化检验精准度的影响及相关对策探讨[J].医师在线，2023，13（5）：3-6.

[2] 李中柱.血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果准确性的影响[J].中国农村卫生，2020，12（10）：42.

[3] 张培培，张艺凡，逄晓燕.探讨血液标本采集对献血者生化检验结果的影响差异[J].中国保健营养，2020，30（27）：41-42.

[4] 段金利.血液标本的采集位置和放置时间对生化检验结果的影响[J].当代医药论丛，2020，18（21）：126-127.

[5] 童巍，倪唯益，夏卫.血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果的影响[J].山西医药杂志，2022，51（2）：226-228.

[6] 朱成朋，刘金树，孟良.生化检验准备工作、确保检验准确性的相关因素概述[J].中国卫生产业，2022， 19（12）：42-45.

[7] 乔荔，李明.血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J].中国现代药物应用， 2022，16（22）：105-108.