认知康复训练对脑卒中后认知障碍患者的临床效果分析

【摘要】目的：探讨认知康复训练对脑卒中后认知障碍患者的临床效果。方法：本次研究的70例样本为我院收治的脑卒中后认知障碍患者，利用抽签法将其分为研究组和常规组，常规组采取常规干预，研究组在常规组的基础上采取认知康复训练，比较两组的干预效果。结果：研究组的干预效果优于常规组（P<0.05）；干预后，研究组的ADL、生活质量及各项认知功能评分均高于常规组（P<0.05）；干预后，研究组的NIHSS评分低于常规组（P<0.05）。结论：对脑卒中后认知障碍患者实施认知康复训练，可有效提升患者的日常生活能力、生活质量及认知功能，效果良好，建议推广。

【关键词】认知康复训练；脑卒中后认知障碍；临床效果；分析

Analysis of clinical effect of cognitive rehabilitation training on patients with cognitive impairment after stroke

DUAN Liren

Department of Neurology， The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of cognitive rehabilitation training on patients with cognitive impairment after stroke. Methods：70 samples of this study were patients with post-stroke cognitive impairment admitted to our hospital.They were divided into the study group and the conventional group by drawing lots.The conventional group took routine intervention，and the study group took cognitive rehabilitation training on the basis of the conventional group，and the intervention effects of the two groups were compared.Results：The intervention effect of the study group was better than that of the conventional group （P<0.05）；After intervention，the scores of ADL，quality of life and cognitive function in the study group were higher than those in the conventional group （P<0.05）；After intervention，the NIHSS score of the study group was lower than that of the conventional group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of cognitive rehabilitation training for patients with post-stroke cognitive impairment can effectively improve their daily living ability，quality of life and cognitive function，and the effect is good，so it is recommended to popularize.

【Key Words】Cognitive rehabilitation training； Cognitive impairment after stroke； Clinical effect； Analysis

认知障碍为脑卒中较为常见的后遗症之一，对患者的身体健康有所损害，降低患者的生活质量。认知康复训练属于新颖的干预手段，主要干预脑卒中、脑外伤及各类痴呆患者等，可以按照患者的实际情况进行适当的记忆力、定向力及注意力训练，不仅促进患者康复，还有效提升患者的生活质量，使其早日回归社会，效果明显[1]。为了进一步探讨认知康复训练对脑卒中后认知障碍患者的临床效果，择取70例到我院接受干预的脑卒中后认知障碍患者展开分析，并将内容做如下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2022年11月—2023年11月，研究样本为上述时间段内到我院接受治疗的脑卒中后认知障碍患者，分组方法及样本数量为抽签法、70例。命名其中一组为研究组，命名另一组为常规组，保证每组患者的数量相同均为35例。常规组基本信息：选取年龄范围为61～77岁，均值为（67.23±3.35）岁，男、女比例为18：17，选取病程范围为15～146d，均值为（81.25±15.18）d；研究组基本信息：选取年龄范围为62～79岁，均值为（68.32±3.27）岁，男、女比例为19：16，选取病程范围为16～147d，均值为（81.29±15.20）d。对两组患者的年龄、性别及病程等一般资料进行对比分析，数据差异并不明显（P>0.05），可纳入研究。

纳入标准：（1）入组的患者均符合《中国脑卒中早期康复治疗指南》及《心血管疾病与认知障碍中国专家共识》中有关本文研究疾病的诊断标准；（2）入组患者均对此次研究同意并签署相关文件。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）合并其他脑血管疾病；（3）不能正常沟通的患者。

1.2方法

给予常规组的患者常规的干预方式，在患者入院之后，需要对患者展开积极的交流，并为患者说明有关脑卒中认知障碍相关的知识，且注意讲解期间要亲切及温和。由于老年患者的年龄均比较大，可能会出现听力下降或者理解能力较差等现象，因此需要对患者保持耐心，并解答患者的疑虑，在治疗期间尽量维持患者的自尊心，并予以足够的尊敬及关心。如果患者还持有怀疑的态度，需要倾听患者的需求，并告知家属给予患者充分地理解及同情，主动对患者的想法进行了解，进行沟通且给予针对性的心理干预。除此之外，还需要鼓励患者参加相应的娱乐活动，培养自己的兴趣爱好，找到社会 价值。

研究组的患者在常规组的基础上采用认知康复训练，具体的内容有以下几点：（1）注意力的训练方式：责任人员需要让患者进行拆字母的游戏等注意力训练，先为患者选取感兴趣的电视节目及图片等，并指导患者在观看电视节目或图片后进行复述，重复播放新闻，并复述内容。（2）计算力的训练方式：责任人员要选择平常的题目，最简单的有加减乘除法，让患者反复自行锻炼，使患者加强记忆力，恢复其记忆的能力。（3）定向力的训练方式：责任人员制定日期后做定向力训练，在计算机内录入亲朋好友，并多次反复地播放，让患者辨认，加长锻炼的时间，缩短看图片的时间，逐渐恢复至定向力稳定。（4）综合性分析的训练：责任人员需给予患者图片并给予其分类指导，进而分类生活物品，按照患者的具体情况逐渐增加锻炼的难度。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者干预效果。以显效、有效、无效为主要评估标准，患者计算力与记忆力下降等症状消失，认知功能恢复正常为显效；患者计算力与记忆力下降等症状有所缓解，认知功能明显改善为有效；患者计算力与记忆力下降等症状无缓解，认知功能无改善为无效。

1.3.2比较两组患者认知功能。在干预前后采取蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行测评，主要包括7个项目，前五项分数为4分，后两项为5分，一共7个项目，总分为30分，分数越高，患者认知功能越高。采取简易精神状态检查量表（MMSE）进行评估，满分为30分，分数越高，患者认知功能越高。

1.3.3比较两组患者日常生活能力及神经功能改善情况。采取日常生活能力量表（ADL）进行评估，分数越低，日常生活能力越差。使用神经功能缺损量表（NIHSS）来评估患者的神经功能改善情况，分数越低，患者的神经改善情况越好。

1.3.4比较两组患者生活质量。生活质量的指标有4个项目，各个项目满分均为100分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预效果对比

研究组的干预效果高于常规组，数据对比差异性显著（P<0.05），详情如表1所示。

2.2两组干预前后认知功能对比

干预前，两组患者的认知功能评分无太大差异性（P>0.05）；干预后，研究组的MoCA评分与MMSE评分均高于常规组，数据对比差异性显著（P<0.05）。详情如表2所示。

2.3两组干预前后NIHSS评分及ADL评分对比

干预前，两组NIHSS评分及ADL评分对比差异不大（P>0.05）；干预后，研究组ADL评分高于常规组，NIHSS评分低于常规组，数值显示差异性显著（P<0.05）。见表3。

2.4两组干预前后生活质量对比

干预前，两组患者的生活质量各项评分无太大差异性（P>0.05）；干预后，研究组的躯体健康、精神健康、社会功能及日常生活等生活质量评分均高于常规组，数据对比差异性显著（P<0.05）。详情如表4所示。

3 讨论

脑卒中可由诸多因素发生，患者一旦出现脑卒中，其脑部就会出现局部供血不足，使中枢神经细胞逐渐坏死或者变性，导致体内脑血清学不平衡，破坏精神活动，最后出现认知功能障碍[2]。认知障碍为脑卒中的后遗症，对患者的预后产生不良的影响，也会影响家庭，需要积极干预。以往对其采取常规干预总体效果差强人意。脑卒中认知障碍患者属于较为特殊的人群，因此需要加强认知行为的干预，认知康复训练在临床上是一种有效的干预方法，其通过改变人体思想活动及认知，纠正患者不良的行为[3]。早期康复训练能够协助患者稳定期定向力及记忆力，使其早日回归社会，另外也可以有效地恢复患者认知及运动能力，以此循环，使患者可以更快地恢复正常的生活及工作。

本次研究中，干预后，研究组的干预效果高于常规组，MoCA评分、MMSE评分与ADL评分均高于常规组，NIHSS评分低于常规组，躯体健康、精神健康、社会功能及日常生活等生活质量评分均高于常规组（P<0.05）。这是因为认知康复训练可以重组脑细胞的功能，使脑部血液循环恢复正常，降低脑组织损伤，保护脑部神经，使中枢神经系统得到兴奋，使缺血或者受损的脑神经得到重构，分泌提供营养的蛋白质，使其恢复正常的精神活动，改善认知功能。

综上所述，将认知康复训练应用于脑卒中后认知障碍患者的临床干预中，对患者认知功能及日常生活能力的提升具有促进作用。

参考文献

[1] 唐玉倩.针刺结合认知康复训练治疗卒中后认知障碍的效果[J].中外女性健康研究，2023（15）：116-117，140.

[2] 张丽，董继革.认知康复训练配合高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍的疗效分析[J].中国老年保健医学，2022，20（5）：138-141.

[3] 杨双月.重复经颅磁刺激联合虚拟认知康复训练治疗遗忘型轻度认知障碍的临床价值[J].反射疗法与康复医学，2022，3（22）：47-50.