超声乳化术治疗高度近视合并白内障的临床观察

【摘要】目的：探讨超声乳化术治疗高度近视合并白内障的临床效果。方法：选取2020年1月—2023年1月期间入院的60例（92眼）患者作为研究对象，根据电脑随机排序法将其分为观察组30例（46眼，给予超声乳化术治疗）和对照组30例（46眼，给予常规手术治疗），对比两组患者术后治疗效果。结果：观察组患者术后第7、15及30d的视力均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后第7、15及30d的角膜散光度数均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予高度近视合并白内障患者超声乳化术治疗，其效果更为理想，可以有效改善患者视力以及散光度数，还能降低并发症发生率，具有临床使用价值。

【关键词】超声乳化术；高度近视；白内障

Clinical observation of phacoemulsification for high myopia combined with cataract

DU Jianying

Dingxi Second People’s Hospital， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effects of phacoemulsification in the treatment of high myopia combined with cataract. Methods：A total of 60 patients （92 eyes）admitted to the hospital from January 2020 to January 2023were selected as the research subjects. They were divided into the observation group of 30 cases （46 eyes，treated with phacoemulsification） and the control group of 30 cases （46 eyes，treated with conventional surgery） according to the computer random sorting method.The postoperative treatment effects between the two groups were compared.Results：The visual acuity at postoperative day 7，15 and 30 in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；The corneal astigmatism at postoperative day 7，15 and 30 in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Phacoemulsification is an ideal treatment for patients with high myopia combined with cataract.It can effectively improve visual acuity and astigmatism，reduce the incidence of complications，and has clinical value.

【Key Words】Phacoemulsification； High myopia； Cataract

高度近视合并白内障是一种较为常见的眼科疾病，其发病率逐年增加[1]。该病的主要病因是近视度数过高，导致晶状体发生相应的变化，最终形成白内障。此外，其他因素如遗传、环境等也可能对其发病起到一定影响。临床上，这类患者通常表现为视力下降、眼前物体模糊不清、夜间视力差等症状，给患者带来很多不便和困扰。目前，临床上常规治疗方法包括手术切除晶状体、人工晶体植入等，虽然取得一定效果，但由于手术创伤大，恢复时间长，给患者带来了较大的身心负担；其次，部分患者在手术后还容易出现术后并发症或复发的情况，治疗效果并不理想。近年来，随着医学技术的不断进步，超声乳化术作为一种治疗手段已经被广泛应用[2]。本文旨在探讨该手术方式对于患者的临床效果，以期为该领域的研究和实践提供参考，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2023年1月期间进入本院接受治疗的60例高度近视合并白内障患者作为研究对象，分组方法采用电脑随机排序法，设定为观察组与对照组。观察组患者30例（46眼），其中男17例，女13例，年龄42～79岁，均龄（58.49±4.19）岁，病程6～32个月，均值（30.48±2.19）个月；对照组患者30例（46眼），其中男16例，女14例，年龄41～78岁，均龄（58.21±3.87）岁，病程6～33个月，均值（30.51±2.26）个月。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者存在视力下降、屈光不正等临床相关症状；（2）患者具备手术条件；（3）患者眼压稳定、角膜形态正常、前房深度达到手术要求。

排除标准：（1）患者合并青光眼、角膜疾病等；（2）患者具有心脏疾病、血液系统疾病等；（3）患者存在角膜变形或萎缩等异常情况。

1.2 方法

两组患者在手术前后均接受眼部A超、角膜内皮计数验光以及眼底照相检查，观察患者具体情况，确保手术安全；同时术前使用左氧氟沙星滴眼液进行消毒；在术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液消毒预防感染和减轻术后炎症反应，使用妥布霉素地塞米松眼膏进行眼部保护和润滑，使用普拉洛芬滴眼液缓解术后眼部疼痛和不适。两组患者具体手术方法如下：

1.2.1对照组

该手术操作均在10倍显微镜下进行，在患者虹膜处做一个2～3mm的切口，通过小切口进入眼球并进行截囊，将混浊晶状体娩出；再将白内障皮质小碎片，通过吸引装置将其吸出体外；完全清除后，进一步检查眼球是否有残留物，并确保无任何问题存在；根据患者情况进行调整，在患者囊袋内置入人工晶体。

1.2.2观察组

该手术操作均在10倍显微镜下进行，首先使用开睑器穿刺角膜，并在角膜上方形成一个宽约3mm、深0.3mm的小孔，通过该小孔插入超声乳化探头；使用超声乳化仪器将白内障组织分解成小碎片，并通过吸引装置将其吸出体外，时间控制在2min左右，能量控制在30%～50%之间；完全清除后，进一步检查眼球是否有残留物，并确保无任何问题存在，注入适量粘弹剂，置入合适的人工晶体后再清除粘弹剂，随后封闭切口。

1.3 观察指标

（1）分别于术后第7、15及30d使用标准视力对照表对两组患者进行评估，视力2.0为最高，数值越高代表患者视力越好。（2）分别于术后第7、15及30d使用自动验光仪对患者进行检查，测量角膜散光度数，将全国高等学校视光学教材标准作为参照，数值越高表示患者散光程度越高。（3）分别统计两组患者出现角膜水肿、悬韧带断裂以及青光眼的例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者术后第7、15及30d视力

观察组患者术后第7、15及30d视力均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者术后第7、15及30d角膜散光度数

观察组患者术后第7、15及30d的角膜散光度数均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对比两组患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

高度近视，也称为近视眼或近视度数高，是一种屈光不正的眼科疾病。该类患者眼球的长度相对较长，导致光线聚焦在视网膜前而不是直接聚焦在视网膜上，这会导致远处物体看起来模糊不清，而近距离物体可以清晰看见。白内障是指眼睛的晶状体逐渐变浑浊，导致光线无法正常通过晶状体进入眼底，这会导致视力下降、模糊、敏感光等问题。当一个人同时患有两种疾病时，可能会相互影响，并进一步加重患者的视力问题，给患者的生活和工作带来了很大困扰。因此，寻找一种有效、安全、可行的治疗方法显得尤为重要。在丁晟昕[3]研究中指出，使用超声乳化术治疗可明显提高治疗效果，改善患者预后情况。该手术方式是一种利用超声波振动和真空吸引力来分解和移除人体内部组织或物质的手术技术[4]。通过将高频超声波传递到患者体内，可以精确破碎目标组织，并将其转化为液体或气体形式，便于清除。其主要依靠超声波和真空吸引力两个关键元素，当超声波穿过组织时，会产生高频振动，使组织发生微小变形和震荡；同时通过引入液体或气体来创造负压环境，从而实现对破碎组织的抽吸和清除。相比传统开放手术，该手术方式只需要在角膜上制作一个小切口，而不是大面积剥离角膜组织，这样可以减少手术创伤和缩短恢复时间，并降低感染风险[5]。其次，具有精确性，通过使用先进的显微镜和高频超声波设备，医生可以清楚观察到眼部结构，并准确分解和吸出晶状体碎片，这种精确性可以最大程度保护眼部其他组织和结构的完整性。此外，还具有快速恢复的优势，手术后，患者一般可以在短时间内恢复视力，并且很快就能够回到正常生活和工作中。

本次调查结果显示，观察组患者术后第7、15及30d的视力均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这与孙光瑞[6]等研究结果一致，主要原因是通过使用超声能量将混浊晶体核碎裂和吸除，取而代之的是人工晶体植入，恢复了眼球正常屈光系统结构，这使得患者在手术后可以明显感受到视力的改善。且观察组患者术后第7、15及30d的角膜散光度数均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这与黄颉[7]等研究结果一致，说明该手术方式还可以降低患者的角膜散光度数，由于该类患者常伴有不同程度的角膜散光，而这种散光会进一步影响视力质量，通过清除混浊晶体核和人工晶体的选择，可以减少手术对角膜形态的干扰，从而降低了角膜散光度数。此外，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明该手术还具有较好的预后情况，可以有效控制患者术后并发症的发生情况。

综上所述，超声乳化术作为治疗高度近视合并白内障的有效手段，在改善患者术后视力、降低角膜散光度数以及减少并发症发生方面展现出显著优势，可在临床上推广应用。

参考文献

[1] 张灵波.囊袋张力环植入联合超声乳化术治疗高度近视并发白内障的效果[J].临床医学，2023，43（7）：24-28.

[2] 王丹，陈云珍.高度近视合并白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化术后角膜内皮细胞变化的影响因素分析[J].中国激光医学杂志，2023，32（3）：152-158.

[3] 丁晟昕.超声乳化术治疗白内障合并高度近视的疗效[J].中国实用医药，2022，17（2）：51-54.

[4] 张晓楠，程伟，黄雷龙.角巩膜缘切口超声乳化术治疗老年白内障患者的效果[J].河南医学研究，2023， 32（2）：305-308.

[5] 王立新.白内障患者超声乳化术后视网膜脱离的相关因素分析[J].河南外科学杂志，2022，28（5）：107-109.

[6] 孙光瑞，贺玲，陈伟芳，等.白内障合并高度近视经超声乳化术治疗后视力矫正的预测因子分析[J].医学理论与实践，2022，35（9）：1466-1468，1451.

[7] 黄颉，吴伟霞，刘阳园，等.超声乳化术治疗高度近视合并白内障的临床观察[J].牡丹江医学院学报， 2021，42（5）：39-41，38.