肠梗阻保守治疗与选择最佳手术时机开腹探查的疗效对比

【摘要】目的：探讨保守治疗与最佳手术时机对肠梗阻患者的影响。方法：随机选择2021年1月—2023年1月于本院接受诊治的40例肠梗阻患者作为本次实验研究样本，并将其按临床治疗方案的差异性分为两组（对照组：保守治疗；实验组：选择最佳手术时机治疗），对两组患者的住院时间、C反应蛋白、临床疗效以及并发症发生率进行对比分析。结果：治疗后，实验组的住院时间短于对照组，C反应蛋白低于对照组（P<0.05）；实验组患者的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；实验组患者并发症为10.00%，低于对照组的40.00%（P<0.05）。结论：较之调节酸碱平衡等常规性的保守治疗措施，选择最佳手术时间对肠梗阻患者进行手术治疗，可在进一步提升临床疗效的同时降低并发症发生率，加快患者病情恢复，缩短住院时间，值得研究借鉴。

【关键词】肠梗阻；保守治疗；最佳手术时机；临床疗效；并发症发生率

Comparison of curative effect between conservative treatment of intestinal obstruction and laparotomy exploration in choosing the best time for operation

CHEN Xuewan

Qingquan Center Health Center，Shandan County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of conservative treatment and optimal operation time on patients with intestinal obstruction.Methods：40 patients with intestinal obstruction who received treatment in our hospital from January 2021 to January 2023 were randomly selected as samples for this experimental study，and they were divided into two groups according to the differences in clinical treatment plans （the control group：conservative treatment；The experimental group：choosing the best operation time for treatment）. The length of hospital stay C-reactive protein，clinical efficacy and complication rate of the two groups were compared and analyzed. Results：After treatment，the length of hospitalization in the experimental group was shorter than that in the control group，and C-reactive protein was lower than that in the control group （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.00%，which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）；The complication rate of the experimental group was 10.00%，lower than 40.00% of the control group （P<0.05）.Conclusion：Compared with conventional conservative treatment measures such as adjusting acid-base balance，selecting the best operation time for patients with intestinal obstruction can further improve the clinical efficacy，reduce the incidence of complications，accelerate the recovery of patients’ conditions，and shorten the length of hospital stay，which is worth studying for reference.

【Key Words】Intestinal obstruction； Conservative treatment； The best time for operation； Clinical effect； Complication rate

肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物无法正常顺利通过肠道的疾病[1]。患者多表现为腹痛、便秘、呕吐、食欲下降等症状，如未规范治疗，肠道功能持续受损，可并发其他疾病，严重者失去生命[2]。大量临床相关资料显示，心肺功能不全或水、电解质与酸碱平衡失调是引发该疾病的主要因素。为能够进一步优化临床治疗肠梗阻患者的综合疗效，加快其健康恢复速度，本文选取2021年1月—2023年1月期间院内收治的40例肠梗阻患者作为研究对象，分析其采用保守治疗与选择最佳手术时机治疗的临床疗效，相关研究数据汇总如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究起始于2021年1月，停止于2023年1月，纳入此时段我院收治的40例肠梗阻患者为研究对象，根据就诊号尾数的奇偶性随机划分组别，组别名称分别为对照组与实验组，每组20例患者。对照组患者的男女性比例为12：8；年龄为52～76岁，平均年龄为（63.45±4.23）岁；患病时长为7～33d，平均患病时长为（20.14±3.68）d；体重为46～80kg，平均体重为（63.14±3.87）kg；合并症：高血压/糖尿病/其他疾病=11/4/5。实验组患者的男女性比例为11：9；年龄为53～77岁，平均年龄为（63.46±4.25）岁；患病时长为7～32d，平均患病时长为（19.72±3.74）d；体重为46～79kg，平均体重为（62.85±4.02）kg；合并症：高血压/糖尿病/其他疾病=11/4/5。两组患者一般资料比较统计结果显示差异无意义（P>0.05），可作对比。

纳入标准：（1）于研究时间内入院治疗的肠梗阻患者；（2）知晓研究内容并由家属在告知同意书上填写姓名患者；（3）依从性良好患者。

排除标准：（1）治疗用药过敏患者；（2）沟通障碍或精神障碍患者；（3）身患重大心血管疾病患者；（4）转院治疗患者；（5）明确拒绝参加研究患者。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

保守治疗：禁止患者饮食的同时对其进行营养液供给；依据患者的综合实际情况采取适当性的肠胃解压措施；谨遵医嘱调节患者酸碱平衡、水和电解质平衡[3]；完善好抗感染措施，并同时对其采取纠正低蛋白血症、加强营养等措施；采用300mL大黄芒硝液（四川省川眉药业有限公司，国药准字Z51022578）+100mL开塞露（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021363）深部保留灌肠，2次/d，另若有需要还可引导患者20mL蓖麻油（湖北科田药业有限公司，国药准字Z42020991）。

1.2.2 实验组

明确患者手术适应症后（长时间保守治疗无法通气、出现白细胞明显升高、发热寒颤以及出现明显腹膜刺激症或考虑较窄性肠梗阻）选择最佳手术时机治疗：由主治医师与本院其他相关研究专家确定最佳手术治疗时机（病发后的5h～10d内）并根据患者的实际病情采取针对性的手术治疗措施：肠坏死症患者行切除术；肠粘连者的可行术式（小肠切开取石术、高位结扎松解术以及小肠排列术[4]等）较多，因而务必应先完全明确患者当前的病情，而后再采取最为准确有效的手术治疗措施；手术顺利完成后应利用温盐水对患者腹腔进行反复冲洗再仔细缝合，并留置引流管。

1.3观察指标

由本院临床观察小组全程跟组两组患者的治疗情况，并严格遵照医学相关规定客观评估其临床疗效（康复：术后影像学检查结果显示无粘连，临床症状几乎完全消失且未见并发症现象；改善：术后影像学检查结果显示无粘连，临床症状有所改善，仅存在少数并发症；无效：与上述标准不符且存在肠功能障碍，并发症日益加重[5]）与并发症发生情况。另外，还需记录两组患者的住院时间与C反应蛋白。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组住院时间与C反应蛋白

治疗后，实验组住院时间短于对照组，C反应蛋白低于对照组，统计结果显示差异有意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床疗效比较

实验组患者治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的70.00%，统计结果显示差异有意义（P<0.05），见表2。

2.3两组并发症发生率比较

对照组患者的并发症发生率为40.00%，实验组患者的并发症发生率为10.00%。实验组并发症发生率明显低于对照组，统计结果显示差异有意义（P<0.05），见表3。

3.讨论

从医学的角度来看，肠梗阻是一种以中老年人为主要发病群体的常见外科急腹症[6]。典型症状有腹部阵发性绞痛、呕吐、肛门停止排气排便等，降低患者生存质量[7]。在临床上，以矫正因肠梗阻所致的全身生理状况紊乱和解除梗阻为治疗目标[8]。甄景志、陈强等学者经深入性研究发现，由于该疾病的致病因素涉及范围较广且多以腹痛腹胀等为主要临床表现，极易被误诊为便秘。针对此情况，临床多采取调节酸碱平衡以及水、电解质平衡和肠胃解压等保守性措施对患者进行治疗，但不仅疗效欠佳且并发症较为严重[9]。因此，部分临床相关专家指出，与保守性治疗不同的是，最佳时机的手术治疗通常从患者的实际病情以及实际致病因素出发，且同时具备了治疗所需耗时较短与创伤性小等一系列优势，不仅能够有效解除梗阻，防止继发肠坏死，并且还能在手术治疗的过程中清除患者肠道内的毒素，改善其肠道血液循环和正常新陈代谢功能[10]。此外，选择最佳手术时机进行针对性的手术治疗还有利于在一定程度上减少肠瘘等诸多并发症，改善预后恢复质量，利于患者回归健康状态。与此同时，在本文研究中，两组各自展开不同的治疗方式，对比分析住院时间、C反应蛋白、临床疗效与并发症发生率，统计结果显示差异有意义（P<0.05），且实验组住院时间更短，实验组C反应蛋白与并发症发生率更低，实验组临床疗效更高，既与上述研究结论方向一致，同时也进一步体现了选择最佳手术时机采取针对性的手术治疗措施对改善肠梗阻患者临床疗效的重要性。

综上所述，为肠梗阻患者选取最佳手术时机予以相关术式治疗的效果较确切，可解除梗阻情况，减轻疾病症状，加快康复出院，且并发症较少，预后质量较佳。

参考文献

[1] 区文辉.312例粘连性肠梗阻手术时机选择探讨[J].现代诊断与治疗，2016，27（22）：4283-4285.

[2] 刘士兴.药物保守治疗与手术治疗急性肠梗阻的疗效及安全性分析[J].黑龙江医药，2022，35（4）：838-840.

[3] 卢汉军.分析粘连性肠梗阻手术时机的选择[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：10-11.

[4] 甄景志，陈强，熊超.粘连性肠梗阻手术时机选择对患者预后的影响分析[J].中国实用医药，2018，13（11）：15-16.

[5] 欧辉.老年肠梗阻患者的手术治疗时机探讨[J].中国社区医师，2018，34（11）：45-46.

[6] 李汉华，王光勇，魏禹.急性肠梗阻手术时机选择探讨[J].基层医学论坛，2016，20（10）：1314-1316.

[7] 郑建伟，张磊，刘挺，等.肠梗阻指数对于老年肠梗阻患者手术时机选择的临床意义[J].中国临床医生杂志，2021，49（5）：541-545.

[8] 谢晓，曾庆松，司剑炜.保守治疗与腹腔镜下切断分离术治疗肠梗阻患者对减压效果及肠道屏障功能的影响[J].医药论坛杂志，2021，42（6）：101-104.

[9] 王文达.急性肠梗阻治疗方法选择的临床应用研究[J].实用医技杂志，2021，28（3）：395-396.

[10] 刘众军.药物保守治疗与手术治疗急性肠梗阻的疗效研究[J].首都食品与医药，2020，27（7）：29.