心理导泄联合护理对中青年宫颈癌病人术前心理状况的影响

2024-07-05鲁艳陈珞林平

循证护理 2024年12期

鲁艳陈珞林平

Effect of combined nursing with psychological catharsis on preoperative psychological status of young and middle-aged patients with cervical cancer

LU Yan，CHEN Luo，LIN PingYancheng NO.1 People′s Hospital，Jiangsu 224000 ChinaCorresponding Author CHEN Luo，E-mail：741599340@qq.com

Keywords combined nursing of psychological catharsis;young and middle-aged cervical cancer;psychological condition;sleep quality;postoperative rehabilitation;nursing

摘要目的：探讨心理导泄联合护理对中青年宫颈癌病人术前心理状况的影响。方法：选取我院2021年4月—2023年4月110例中青年宫颈癌病人为对象，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予心理导泄联合护理干预，观察并比较两组病人入院后及手术前心理状态、睡眠状况以及术后康复情况。结果：在实施心理导泄联合护理干预后，观察组的负性情绪评分、观察组的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组在术后康复指标状况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理导泄联合护理干预可改善中青年宫颈癌病人术前心理状况、睡眠质量及术后康复和病人预后。

关键词心理导泄联合护理;中青年宫颈癌;术前心理状况;睡眠质量;术后康复;护理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.019

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，每年全球有超过50万人死于宫颈癌［1］。尤其在中青年女性中，宫颈癌的发病率逐年上升，给病人的身心健康带来了极大的影响［2］。手术是治疗宫颈癌的重要手段之一，然而，手术过程对病人的身心健康会产生一定的影响，尤其是在术前，病人往往会面临着心理压力和焦虑情绪，不仅会影响其术后康复和生活质量，导致睡眠质量下降，还可能对治疗效果产生不利影响［3］。此外由于年龄较轻，中青年病人在癌症诊断时往往面临着更大的心理压力和困惑。同时中青年病人常常处于生育年龄，可能面临着生育能力受损、家庭和社会角色改变等问题，这些因素都会对其心理状况产生重要影响［4］。研究表明，中青年宫颈癌病人术前心理状况与睡眠质量存在密切关联，术前心理状况对病人生理状况和免疫功能也会产生一定影响，进而影响其睡眠质量［5］。焦虑、抑郁等负面情绪会引起病人入睡困难和睡眠质量下降。因此在宫颈癌的治疗过程中，如何帮助病人减轻心理负担，提高心理健康水平，改善睡眠质量，成

为临床护理的一个重要问题［6］。心理导泄联合护理是一种综合性的护理模式，综合了导引疏泄和导泄疏导2种护理方法，指的是个体在面对压力、情绪困扰或心理负担时，通过一系列心理过程和行为来调节和释放负面情绪，以恢复心理平衡和情绪稳定［7］。心理导泄联合护理结合心理治疗和护理技术，旨在通过心理导泄方式帮助病人减轻压力、舒缓情绪，促进身心健康，病人提供情感支持、倾听、理解和关怀，帮助病人表达和释放内心的积压情绪和压力。心理导泄联合护理是一种新型护理方式，目前在临床应用研究较少，基于此，本研究旨在探究心理导泄联合护理对中青年宫颈癌病人术前心理状况的影响，以期为中青年宫颈癌病人的术前心理护理提供有效的参考和指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年4月—2023年4月110例中青年宫颈癌病人为对象，采用统计软件生成随机数字，将其分配到卡片上，然后将这些卡片放入编号的信封中，研究对象按照信封编号的顺序打开信封取出对应的卡片，然后根据卡片上的编号进行分组，分为对照组和观察组。纳入标准：年龄为30～50岁的中青年女性;经临床确诊为宫颈癌［8］;进行手术治疗;知情并同意参与该研究。排除标准：存在其他严重疾病或并发症;存在精神病或心理障碍;拒绝参与研究或中途退出。两组病人基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究通过医院伦理委员会审批（审批号：2024-k142）。

1.2 干预方法

对照组给予常规护理。1）健康教育：主要包括宫颈癌疾病知识、治疗方法等，增强病人对疾病、治疗的了解。2）心理护理：给予病人心理支持，帮助其建立信心，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。3）生活护理：为病人提供舒适住院环境，确保病人休息和睡眠质量;关注病人生活需求，提供必要生活帮助和支持;指导病人保持良好生活习惯，如合理饮食、规律作息、适量运动等。4）营养护理：了解其饮食习惯和需求，提供合理的营养指导，如饮食搭配、进食方法等，及时调整营养方案，以保证病人营养供给。5）药物护理：严格执行药物的使用规程，关注病人药物反应，及时处理药物不良反应。6）疼痛管理：了解疼痛原因，给予恰当的疼痛干预措施;使用非药物性疼痛干预方法，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以减轻病人的疼痛;根据病人的疼痛程度和需求，合理使用止痛药物。7）康复护理：术前指导病人进行康复训练，如盆底肌训练、呼吸训练等，以提高病人身体素质和手术耐受力;术后协助病人进行康复锻炼，如术后早期下床活动、康复体操等。观察组给予心理导泄联合护理。具体方法如下。

1.2.1 成立干预小组

选取1名护士长、2名责任护士、1名心理咨询师组成干预小组，护士长任小组长。小组定期组织全员开展相关培训和教育，主要包括宫颈癌疾病知识、手术治疗、心理导泄机制、心理导泄联合护理等内容，以提升小组成员专业知识和技能。小组通过查询文献［9］，并结合临床心理护理经验，开会讨论制定心理导泄联合护理方案具体内容，建立有效沟通渠道，以便成员之间信息交流和协作。方案实施后建立有效监测和评估机制，定期评估护理效果，根据评估结果，及时调整方案策略。

1.2.2 心理导泄联合护理干预

心理导泄联合护理通过引导病人积极表达情绪、理解和调整自己的情绪，以达到情绪的疏泄和调节等目的。本研究干预时间为病人术前、术后，干预地点为病人病房或安静的活动室;干预方式采取一对一交流、引导方式，具体内容实施如下。

1.2.2.1 术前心理全面评估

为了解病人心理状况、心理需求和抗压能力，以便提供相应心理支持和干预措施对病人进行术前心理全面评估，询问病人个人信息和病史。通过开放式问题和非判断性语言来鼓励病人表达内心的感受和困扰，使用心理评估工具，掌握病人心理需求和期望、抗压能力和心理资源等状况，从而制定个性化心理护理计划。

1.2.2.2 情绪表达及化解

结合病人情况，选择符合病人喜好的情绪表达及化解方式进行心理疏导干预。1）心理教育：向病人提供关于情绪管理和心理健康相关知识，帮助病人了解情绪正常变化和应对策略，提供有关心理咨询和专业支持信息。2）言语表达：与病人建立良好护患关系，引导病人直接通过言语表达情绪，倾诉困扰和感受;倾听病人情绪表达，并提供支持和理解。3）情绪识别和认知：帮助病人认识和理解情绪，教导病人区分不同情绪，并提醒病人情绪与身体反应之间的联系，帮助病人学习问题解决技巧，教导病人如何识别和解决问题。4）创造性表达：鼓励病人通过写作、绘画、音乐等方式来表达情绪，为其提供相关材料和活动，帮助病人将情绪转化为创造力，并促进情绪的宣泄和释放。5）情绪调节技巧：教授病人情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练、冥想、渐进性肌肉松弛等。6）社交支持：促进病人与家人、朋友或支持团体交流和互动为病人提供情感支持和理解，帮助病人感到被接纳和支持。

1.2.2.3 内省和反思

1）护理人员使用开放性的问题和引导语言询问问病人感受、想法和反应，鼓励病人探索内心世界，帮助病人自省和思考。2）鼓励病人记录自己情绪、思考和体验，帮助病人更好地了解情绪模式和触发因素，以便后续反思和分析。3）组织病人参与反思小组讨论，分享彼此体验和观点，促进病人之间互相学习和支持，帮助病人从不同角度看待问题。4）在内省和反思过程中遇到的情绪和困惑为病人提供情感和心理支持，帮助病人将内省和反思转化为实际行动计划。根据病人诉求和目标，协助病人设定具体目标，并制定相应行动计划。

1.2.2.4 发泄方式干预

1）幽默和笑声是一种积极的情绪表达方式，鼓励病人使用幽默和笑声来缓解压力和负面情绪，帮助病人转移注意力和提高情绪稳定性。2）通过听音乐、看电影、阅读书籍等活动，通过运动和身体活动来发泄负面情绪和压力。

1.3 评价指标及方法

1.3.1 心理状态

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［10］和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［11］评估病人入院后、手术前心理状态。HAMA包括14个条目，用于评估焦虑症状的严重程度。每个项目根据症状严重程度，从0～4分进行评分，总分为0～56分，得分越高表示焦虑症状越明显;HAMD包括17个条目，用于评估抑郁症状的严重程度，包括悲观、自责、失眠等方面。每个条目根据症状的严重程度，从0～4分进行评分，总分为0～68分。高得分表示抑郁症状越明显。2个量表的Cronbach′s α系数分别为0.914和0.921，表示内部一致性较高。

1.3.2 睡眠状况

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）［12］评估病人入院后、手术前睡眠质量。该量表包含7个睡眠质量指标和1个睡眠效率指标，每个部分都有不同评分标准，总分为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。该量表Cronbach′s α系数为0.912，表示其具有较高的内部一致性。

1.3.3 术后康复

比较术后康复情况，主要从肠道排气时间、下床活动时间、引流管拔除时间等指标进行评价。

1.4 统计学方法

选用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的定量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验;定性资料用例数、百分比（%）表示，行χ 2检验;以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较（见表1）

3 讨论

3.1 心理导泄联合护理干预可改善病人术前心理状况，提升睡眠质量

中青年宫颈癌病人术前心理状况和睡眠状况对病人的影响是多方面的，提供心理护理管理对于帮助病人应对手术前心理困扰和改善睡眠问题非常重要［13］。本研究将心理导泄联合护理干预应用于中青年宫颈癌病人术前心理干预中，结果显示，干预后，观察组负性情绪评分均低于对照组（P＜0.05），观察组睡眠质量评分低于对照组，睡眠质量优于对照组（P＜0.05），提示心理导泄联合护理干预可改善病人术前心理状况，提升睡眠质量，这与黄展丽等［14］研究结果一致，但本研究相较于以往临床研究，其心理干预效果结果更优，表明心理导泄联合护理效果更佳，分析其原因在于，心理导泄联合护理干预可以帮助病人将负面情绪和压力通过排泄方式释放出来，减轻病人心理负担，帮助病人更好地应对手术前紧张和焦虑，此外心理导泄联合护理干预帮助病人与医护人员建立良好沟通和支持环境，帮助病人更好地了解手术过程、康复计划和术后生活安排，帮助病人在术后更好地应对生活中的挑战和压力，提高心理韧性，进而改善病人心理状况;此外心理导泄联合护理干预帮助病人在手术前保持良好睡眠习惯和环境，通过运动调整和放松技巧，病人可以更好地应对术前紧张和焦虑，进而改善病人睡眠质量。

3.2 心理导泄联合护理干预可促进病人有术后康复

研究表明，术前焦虑和抑郁可能会导致免疫系统紊乱、睡眠质量下降和自我护理能力削弱，延长病人康复时间，影响病人身体恢复速度，从而影响康复效果［15］。本研究结果显示，干预后，观察组术后康复指标均优于对照组（P＜0.05），提示心理导泄联合护理干预可促进病人有术后康复，这与陈晶等［16］在相关心理护理干预中取得的结果类似，分析其原因在于：1）心理导泄护理干预可以帮助病人减轻手术前的焦虑和压力。焦虑和压力可能会导致病人术后疼痛感知的增加，影响肠道排气、下床活动和引流管拔出等功能的恢复。通过减轻焦虑和压力，导泄心理护理干预可能有助于降低术后疼痛感知，促进功能恢复。2）心理导泄护理干预可以提供病人所需的心理支持和教育，帮助他们更好地理解手术和康复过程。病人对手术和康复的理解和知识水平可能会影响他们的行为和态度，进而影响术后疼痛持续时间、肠道排气、下床活动和引流管拔出等指标。通过提供必要的心理支持和教育，导泄心理护理干预可以帮助病人更积极地参与康复过程，促进功能恢复。3）病人应对策略和自我管理能力可能会影响他们对术后疼痛的感知和处理方式，进而影响疼痛持续时间、肠道排气、下床活动和引流管拔出等指标。通过教育和指导，心理导泄护理干预可以帮助病人学会有效的应对策略和自我管理技巧，促进功能恢复。

4 小结

综上所述，心理导泄联合护理干预对中青年宫颈癌病人术前心理状况和睡眠质量有显著改善作用，对术后康复和病人预后起到重要作用。

参考文献：

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