心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响

郭明明

【摘要】 目的 探讨心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响。方法 79例直肠癌患者， 随机分为对照组（40例）和观察组（39例）。对照组采取常规直肠癌术后护理， 观察组在对照组护理基础上加上心理干预护理， 比较两组患者的术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率。结果 ①观察组术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；②观察组并发症发生率为5.13%， 低于对照组的12.50%（P<0.05）。结论 心理干预护理可加速直肠癌患者术后康复进程， 且并发症少。

【关键词】 心理干预护理；直肠癌患者；术后康复

目前， 对于直肠癌， 临床上主要应用外科手术治疗， 期间护理干预质量与患者术后康复进程密切相关。本研究为明确心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响， 对79例患者进行随机分组对照研究， 现将两组对照结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选本组研究的79例直肠癌患者为本院2014年6月～2015年5月期间诊治）均接受直肠癌根治性手术治疗， 且具有手术指征。将79例患者随机分为对照组（40例）和观察组（39例）。观察组中男20例， 女19例， 年龄36～76岁， 平均年龄（56.83±6.46）岁；病理分期：Ⅰ期14例， Ⅱ期16例， Ⅲ期9例；对照组中男20例， 女20例， 年龄37～76岁， 平均年龄（56.87±6.40）岁；病理分期：Ⅰ期17例， Ⅱ期17例， Ⅲ期6例。两组患者均于知情状态下签署了同意书。两组患者年龄、性别与病理分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行对比。

1. 2 护理方法 对照组采取常规直肠癌术后护理， 包括遵医嘱给药、监护患者生命体征、指引患者进行床上大小便、更换敷料以及健康指导等， 不强调特殊护理内容。观察组以常规直肠癌术后护理措施为基础， 同时接受心理干预护理， 其具体干预护理措施包括：①术后抑郁：护理人员应增加与患者交流时间， 引导其表达内心感情， 宣泄不良情绪， 从而缓解心理压力。同时， 同患者家属进行沟通， 告知其情感支持和治疗效果之间关系， 鼓励其为患者营造温馨家庭环境， 增强其治愈信心；②术后恐惧：护理人员应耐心了解患者心理状态， 给予其真诚安慰、鼓励与支持， 帮助其克服恐惧情绪。同时， 联合家属做好患者思想工作， 鼓励其早日学会人工肛门护理方法， 强化患者重返社会信心；③术后困惑：对于有困惑感患者， 可给予其健康宣教与卫生指导， 教授其学习直肠癌相关知识与正确造口护理方式， 让患者明白出现病理变化时的应对方式。另外， 发放护理联系卡， 及时为患者提供电话咨询与必要帮助， 解除其后顾之忧。

1. 3 观察指标 统计两组患者并发症发生率， 并记录其术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后康复情况对比 观察组术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生率对比 观察组患者中， 并发尿潴留者1例、腹胀1例， 并发症发生率为5.13%；对照组患者中， 并发腹胀3例、感染1例、尿潴留者1例， 并发症发生率为12.50%， 两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

直肠癌属于迁延性病症， 长期治疗可影响患者生理与心理状态[1]。这是因为手术与化疗是直肠癌临床治疗的常用方法， 且绝大部分患者术后均需进行化疗， 预防癌细胞复发和转移， 但容易导致患者产生恐惧、抑郁等不良情绪[2]， 影响患者康复进程。所以通过适宜的护理干预， 对于消除患者不良情绪、促使其早日康复有重要意义。

本组研究中观察组患者即在常规护理基础上应用心理干预护理， 首先， 患者因术后无法正常排便、生理功能没有恢复正常、担忧预后等因素， 容易产生不同程度的自卑、抑郁心理[3]， 因此要求护理人员对于抑郁患者采取情感宣泄、交流、精神支持和家庭支持等方式改善患者心情， 消除其抑郁情绪。其次， 患者因首次看见自己肠黏膜， 容易产生厌恶、恐惧情绪， 加上化疗后脱发、乏力等不良反应， 可导致患者对化疗以及预后产生恐惧心理[4]。而护理人员通过安抚与鼓励， 并通过家属给予患者精神支持， 可消除患者恐惧感。最后， 对于困惑患者， 要求护理人员给予健康教育和护理指导， 增进其对于疾病基本知识等了解， 从而解除内心困惑， 提升其护理积极性。

由本组研究结果可知， 观察组患者的肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组， 可见心理干预护理可促使患者早日恢复肠功能， 并早期下床活动， 从而缩短其康复出院时间。另外， 观察组并发症发生率较低， 可见心理干预护理可减少直肠癌患者术后并发症， 进一步加速其康复进程。

参考文献

[1] 谢张黄.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合. 中国现代医生， 2015， 53（4）：148.

[2] 刘莹 . 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理. 吉林医学， 2013， 34（3）：556.

[3] 章喜莉. 直肠癌Miles术后护理体会. 第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议论文集， 2014：582.

[4] 甘蔚明.全程护理干预在高龄腹腔镜结直肠癌根治术中的应用. 现代医院， 2014， 14（6）：100.

[收稿日期：2015-12-15]