虫牙预防之给孩子的乳牙穿上“盔甲”

2024-07-04董鑫

家庭医学 2024年11期

很多家长认为孩子的乳牙迟早会替换，故不注意保护，有了坏牙也从来不带孩子去治疗，这种观点是非常错误的。龋齿是虫牙的专业术语，即老百姓所说的坏牙、蛀牙。孩子的乳牙龋坏会引起疼痛，使孩子吃饭时不敢咀嚼或者不敢咬硬物，导致孩子营养不良，或者长期偏侧咀嚼导致牙齿错颌。其次，乳牙长期龋坏得不到及时治疗，会引起牙根发炎，轻则影响恒牙发育，重则引起间隙感染，有摘除眼球、影响呼吸，甚至威胁生命的可能。另外，坏牙长期得不到治疗会变黑或变成残根，影响外观，孩子也会因此不爱开口讲话，变得敏感自卑。

因此，我们应该积极应对孩子的龋齿问题。倡导预防为主，在龋齿预防的基础上积极治疗已经出现问题的牙齿。具体来说，家长需要为孩子的牙齿采取哪些保护措施呢？

NO1：注意饮食

多吃对牙齿健康有益的食物，包括含粗纤维的蔬菜、水果以及坚果、瘦肉、奶制品等。少吃对牙齿健康不利的食物，包括甜软黏的食物、含糖饮料、碳酸饮料。这些食物易滞留在牙齿表面，刷牙时也很难刷掉；滞留的食物发酵产酸，有利致龋细菌的繁殖，诱发虫牙。

NO2：正确刷牙

早晚应各刷一次牙。小月龄的宝宝虽然还没有长牙，但也需要为他们清洁口腔，用干净纱布蘸温开水为宝宝擦拭牙龈，达到清洁口腔的作用。等孩子乳牙萌出以后，就要教育他学会刷牙。

要为孩子选择小头、软毛的牙刷，牙刷头的长度等长于孩子两颗乳前牙的宽度总和。要合理选择牙膏，建议孩子在学会自主吐出漱口水后再使用含氟牙膏，防止孩子出现误吞牙膏的现象。如果含氟牙膏摄入过多，会引起氟斑牙、氟骨症甚至氟中毒。为了防止误吞含氟牙膏导致氟过量，必须控制牙膏用量。3岁以下婴幼儿每天早晚使用米粒大小的含氟牙膏，3～6岁的孩子应使用豌豆大小的含氟牙膏。刷牙后正确漱口，以减少吞咽和残留。

鼓励孩子每天自己刷牙，培养良好的习惯。6岁以下的孩子自主行为能力较差，不能独立把牙齿刷干净，父母依然要坚持每天早晚两次帮助孩子刷牙。睡前一次尤为重要，晚上刷完牙后不要让宝宝再吃东西。

NO3：正确使用牙线为孩子剔牙

乳牙相邻的两个面是面状接触，吃完东西以后特别容易嵌塞食物，单纯的刷牙不能将嵌塞的食物刷出来，从而导致牙齿的邻面特别容易龋坏。家长们必须使用牙线或牙线棒为孩子剔牙，每天至少一次。切勿使用牙签为孩子剔牙。

NO4：及时涂氟

涂氟是目前预防龋齿最常用的一种手段。将氟化物涂在牙齿表面，不但可以抑制致龋细菌的生长繁殖，而且可以促进牙齿的再矿化。国内主要有两种涂氟方式：氟化泡沫和氟保护漆。氟化泡沫就是把氟化物做成泡沫形式，由医生挤到托盘里，孩子咬住托盘，氟化物就能有效渗透到牙里。氟保护漆是一种浓度比氟化泡沫更高的氟，由医生涂在牙齿表面，可以有效防止龋齿。

什么时候可以做牙齿涂氟要听从口腔医生的建议，根据孩子牙齿的具体情况来定。年龄比较小，但是奶瓶龋比较严重的宝宝，可以视情况进行局部涂氟。

涂氟应该多久做一次临床指南建议儿童每年至少进行两次涂氟治疗，但个体情况存在差异，涂氟的频率最好由牙科医生检查后，根据孩子的患龋风险来决定。患龋风险需要家长带孩子到医院进行龋易感性检测，通过口腔内致龋菌群产酸能力的判定，对被检对象的龋易感风险进行科学的量化分级，从而达到对未来龋病的形成风险进行早期诊断，以及对已有龋病的进行状态进行检测。

龋态值：0～0.5相对安全区。保持良好的生活习惯，每年2次口腔检查+局部涂氟。

龋态值：0.5～1.0要注意区。保证睡前刷牙效果和定时吃零食的良好习惯，每年2～4次口腔检查+局部涂氟。

龋态值：1.5～2.0危险区。减少吃零食的次数，吃完零食立刻漱口刷牙，每年4次口腔检查+局部涂氟。

龋态值：2.0～3.0高危区。患龋风险降低之前，杜绝含糖零食、饮料，每年4次及以上口腔检查+局部涂氟。

NO5：及时窝沟封闭

什么是窝沟封闭牙齿表面有许多窝沟点隙，尤其是孩子新长出来的牙齿，没有经过磨耗，窝沟点隙特别深，食物残渣容易堆积于此。而孩子的刷牙质量一般较差，因此深窝沟的地方就容易龋坏。窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙齿的窝沟点隙，将窝沟点隙填平，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，阻止食物残渣的堆积，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。

什么样的牙齿适合做窝沟封闭到达咬合平面无牙龈覆盖，深窝沟，无龋坏。

什么时间适合做窝沟封闭乳磨牙3～5岁，第一恒磨牙6岁左右，第二恒磨牙12岁左右，前磨牙9～13岁。