胎儿早搏知多少

河南郑州读者王某来电说：妻子目前孕23周，做完胎儿心电图检查后发现诊断结果为胎儿早搏。这是什么意思？对胎儿有什么影响？

答王某读者：

孕妇在产检过程中，都要进行胎心听诊或胎心监护。这些检查主要是对胎儿心率的一个检测。在这些检查中有时会发现胎儿有心率不规律的现象，但无法确定其性质。此时需要进一步进行胎儿心电图（FECG）检查。

FECG是一种无创伤性的监测胎儿在子宫内健康状况的重要方法。它是通过母体腹壁进行导联连接，记录到胎儿的心电波形。通过这些波形能监测到胎儿的R-R间期，直观地反映胎儿心跳的频率与节律性，对胎儿心律失常的早发现、早诊断、早治疗有很大的价值。常见的胎儿心律失常有胎儿心动过速、心动过缓、胎儿早搏、传导阻滞等。

胎儿早搏是一种常见的胎儿心脏节律异常，指胎儿在母体子宫内心脏节律中出现异常搏动。正常情况下，胎儿心脏跳动是按照一定规律出现的，每分钟频率为120 ～160次。但有时会出现由异位起搏点发出的过早激动引起的心脏搏动，这就是胎儿早搏，和成人心脏早搏道理是一样的。如果是来自心房的异位起搏点提前发放激动引起的心脏搏动，叫房性早搏；如果是来自心室的异位起搏点提前发放激动引起的心脏搏动，叫室性早搏。

FECG提示早搏，可能是胎儿宫内缺氧的早期反映，或者是胎儿过小、心脏神经系统发育不全，也可能与胎盘功能下降、先天性心脏病等原因有关。临床上如果发现胎儿早搏，首先考虑与胎儿宫内缺氧有关，因为心脏对缺氧最为敏感。早期缺氧可通过吸氧等措施来改善。及时纠正缺氧，大部分胎心异常可恢复正常。同时要完善胎儿心脏彩超方面的检查，排除先天性心脏病。

临床上经常会有孕妇在产检中发现胎儿早搏，其实大多数胎儿早搏是自限性的，在妊娠过程中会自行消失，不会对胎儿造成持续性不良影响。因此，如果检查发现胎儿早搏，不要过于紧张，保持良好的心态，完善相关检查，排除病理性疾病后，要密切观察，定期复查。

郑州大学第三附属医院 闪欣欣