容易被忽视的女性盆底功能障碍性疾病

冯怡雯

盆底，是女性身体中一个重要的结构，主要由肌肉群、韧带及筋膜等组织构成，位于盆腔底部。它承担着支撑盆腔内器官的重要任务，包括膀胱、子宫和直肠等。盆底结构对于维持这些器官的正常功能至关重要，如阴道的紧致度、大小便的控制等。然而，女性在分娩、衰老等过程中，盆底肌肉和软组织可能会受到损伤或逐渐退化，导致盆底功能障碍。

症状多样，影响深远

盆底功能障碍性疾病是指盆底肌肉和筋膜组织受损或功能异常，导致它们无法正常支撑和调节盆腔器官。主要症状包括性生活异常、排尿异常（尤其是压力性尿失禁）、排便异常以及盆腔脏器脱垂等。这些病症在女性中尤为常见，且由于症状较为隐蔽，许多患者可能因尴尬而避免就诊，导致问题被长期忽视。

压力性尿失禁是盆底功能障碍性疾病中最常见的排尿异常，表现为在咳嗽、打喷嚏、运动或提重物等腹压增高时，尿液不自主地流出。这种病症不仅带来身体上的不适，还可能导致患者产生心理压力，影响社交活动和日常生活质量。

除了压力性尿失禁，盆底功能障碍性疾病还包括其他多种类型，如盆腔脏器脱垂、性功能障碍以及膀胱过度活动症等，这些病症都会对女性的健康和生活产生不良影响。因此，了解并重视盆底功能障碍性疾病，及时预防和治疗，对于维护女性健康至关重要。

多种因素，共同作用

引起盆底功能障碍性疾病的原因是多方面的，既有先天因素，也有后天因素。先天因素主要包括体型、遗传、发育等方面的因素；后天因素则主要包括肥胖、妊娠、分娩、慢性咳嗽、便秘等。此外，自然因素如衰老也会对盆底功能造成一定的影响。

在所有这些因素中，妊娠与分娩是引起盆底功能障碍性疾病的主要原因。女性在怀孕期间，子宫的重量逐渐增加，腹部压力也随之增大，这会对盆底造成较大的压力。而在分娩过程中，盆底肌肉和筋膜组织会受到过度的拉扯和损伤，导致产后盆底功能下降。此外，剖宫产虽然可以避免分娩过程中对盆底肌肉的过度损伤，但孕期分泌的松弛素仍然会对盆底功能产生一定的影响。

多管齐下，综合治疗

针对盆底功能障碍性疾病的治疗，需要采取多管齐下的综合治疗措施。首先，患者需要进行一系列的检查以了解盆底功能障碍的性质和严重程度。这些检查包括妇产科医师的查体、超声检查及尿动力学检查等。其中，盆底四维超声方法可以动态地观察患者盆腔的状况，定位到底是哪一块的肌肉出现了异常。

在了解盆底功能障碍的具体情况后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、针灸电刺激等多种手段。其中，功能性电刺激是一种常见且有效的治疗手段。它通过电流对患者的盆底支配神经进行刺激，进而唤醒盆底肌肉，强化盆底肌的耐力以及收缩强度。药物治疗则可能包括肾上腺素激动剂以及雌激素替代疗法等。手术治疗则主要用于恢复盆腔组织结构并维持原脏器的功能。

除了医学治疗，患者还需要注意日常生活中的一些细节问题。例如，避免过度肥胖、保持适当的运动、改善饮食习惯等都可以对盆底功能产生积极的影响。

积极锻炼，重塑健康

盆底肌康复训练是女性盆底功能障碍性疾病治疗的重要一环。通过有针对性的训练，可以加强盆底肌肉的力量和耐力，改善盆底功能，并预防相关疾病的发生。

提肛运动 提肛运动是凯格尔运动的一种变体，它要求女性有意识地收缩和放松盆底肌肉。具体做法是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松即为1次完整的提肛运动。这一运动可在站、坐、行等多种姿势下进行，每天进行2～3次，每次持续15～20分钟。女性可以在日常生活中的空闲时间，如上下班途中、开会间隙或休息时进行此运动。随着时间的推移，这种重复的收缩和放松动作将有效增强盆底肌群的力量和耐力。

深蹲锻炼 深蹲作为一种全身性锻炼，对盆底肌有着间接的强化作用。在深蹲过程中，女性身体特别是骨盆区域会承受一定程度的压力，这会促使盆底肌肉自然做出反应，从而稳定盆腔内的器官。正确完成深蹲动作可以强化核心肌群以及包括盆底肌在内的下腹部肌群。然而，在进行深蹲锻炼时，请确保姿势正确，避免过度用力或受伤。

凯格尔运动 凯格尔运动是最为人们熟知的专门针对盆底肌的训练方式。它要求女性自主收缩和松弛耻尾肌（即盆底肌的一部分）。这种运动不仅适用于产后女性康复，还适合各年龄段的女性预防和改善因盆底肌肉松弛导致的症状。在进行凯格尔运动时，请确保在无尿的情况下进行，并避免同时收缩腹肌或臀部肌肉。

普拉提运动 普拉提是一种强调核心稳定性、控制呼吸与流畅动作相结合的整体健身体系。在普拉提运动中，许多动作都要求参与者保持核心稳定，这自然包括了对盆底肌的激活与控制。例如，“百次踢腿”、“单腿画圈”等动作都需要女性有意识地使用盆底肌群与其他深层肌肉共同工作，以维持正确的姿势和身体姿态。然而，由于普拉提动作相对复杂，建议在专业教练的指导下进行长期练习。

腹式深呼吸 腹式深呼吸是一种简单而有效的锻炼方法，它可以帮助女性找到并唤醒深层的核心肌群，包括盆底肌。在吸气时，腹部鼓起；呼气时，腹部向内收缩。这种呼吸方式能够带动盆底肌随呼吸节奏自然收缩和放松。通过长期练习腹式深呼吸，可以显著提升盆底肌的功能性和协调性。

阴道哑铃锻炼 阴道哑铃（也称作盆底肌肉康复器）是一种专为女性设计的锻炼工具，用于增强盆底肌肉的力量。使用时，女性需将哑铃放入阴道内部，并通过收缩盆底肌肉使其固定在原位。随着时间的推移，女性需要通过持续不断的肌肉收缩来维持哑铃不掉落，从而达到锻炼盆底肌的目的。这种锻炼方式对于改善盆底肌松弛症状具有显著效果，但请在专业医生的指导下使用。

总之，盆底功能障碍性疾病日益凸显，女性尤为易受影响。预防为先，了解病因，识别高危因素，早期干预至关重要。女性朋友们在健身时，应特别关注盆底肌锻炼，增强其功能，提升生活质量。