同型半胱氨酸在动脉粥样硬化患者临床检验中的应用

张枫 魏月霞

【摘要】目的：分析同型半胱氨酸在动脉粥样硬化患者中的临床检验价值。方法：选取2020年1月—2022年1月间于我院行动脉粥样硬化治疗的40例患者，纳入实验组；另选取于我院体检中心行常规体检的40例人员，纳入对照组。对两组人员均采用迈瑞BS-2000全自动生化分析仪及Hcy双试剂测定同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平。对比两组人员Hcy水平，分析不同冠状动脉粥样硬化程度患者的Hcy水平。结果：实验组患者Hcy水平高于对照组（P<0.05）。实验组患者根据冠状动脉粥样硬化程度与Hcy水平对比得知，随着冠状动脉粥样硬化程度的加重，患者Hcy水平呈现升高趋势，且轻度、中度及重度冠状动脉粥样硬化患者Hcy水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在动脉粥样硬化患者中，同型半胱氨酸水平显著较高，并且与冠状动脉粥样硬化程度与发展呈正相关，同型半胱氨酸可预测动脉粥样硬化风险，具有较高的临床应用价值。

【关键词】同型半胱氨酸；动脉粥样硬化；临床检验

Application of homocysteine in clinical examination of patients with atherosclerosis

ZHANG Feng， WEI Yuexia

Helan County Peoples Hospital， Yinchuan， Ningxia 750200， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical examination value of homocysteine in patients with atherosclerosis.Methods：40 patients who were treated with atherosclerosis in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected and included in the experimental group；Another 40 individuals who underwent routine physical examinations at our hospitals physical examination center were selected and included in the control group.Both groups of personnel were measured for homocysteine （Hcy） levelsby Mindray BS-2000 fully automatic biochemical analyzer and Hcy dual reagent.The Hcy levels of the two groups of individuals were compared，and the Hcy levels of patients with different degrees of coronary atherosclerosis were analyzed.Results：The Hcy levels in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.According to the comparison between the degree of coronary atherosclerosis and the levels of Hcy in patients in the experimental group，with the aggravation of coronary atherosclerosis，the levels of Hcy in patients showed an upward trend，and the levels of Hcy in patients with mild，moderate and severe coronary atherosclerosis were significantly different （P<0.05）.Conclusion：In patients with atherosclerosis，the levels of homocysteine are significantly higher，and are positively correlated with the degree and development of atherosclerosis.Homocysteine can predict the risk ofcoronaryatherosclerosis，and has high clinical application value.

【Key Words】Homocysteine； Atherosclerosis； Clinical testing

动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，其发生和发展与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等。动脉粥样硬化的预防、诊断和治疗面临着挑战[1]。因此，寻找新的生物标志物以及开发更准确、敏感的检测方法具有重要意义。同型半胱氨酸作为一种含硫氨基酸，在近年来的研究中引起了广泛的关注。它被认为是潜在的动脉粥样硬化的危险因素之一。然而，目前对于同型半胱氨酸在动脉粥样硬化患者临床检验中的应用仍存在许多不确定性和争议。因此，本研究的目的是探索同型半胱氨酸在动脉粥样硬化患者临床检验中的应用价值，为动脉粥样硬化的诊断和治疗提供新的视角和方法，从而改善患者的预后和生活质量。具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月—2022年1月间于我院行动脉粥样硬化治疗的40例患者，纳入实验组男性25例，女性15例；年龄范围46～88岁，平均年龄（66.63±6.57）岁；体质量指数（Body Mass Index，BMI）：17.92～25.19kg/m2，平均BMI（20.66±1.53）kg/m2；冠状动脉粥样硬化程度：轻度11例，中度18例，重度11例；另选取于我院体检中心行常规体检的40例人员，纳入对照组男性26例，女性14例；年龄范围45～88岁，平均年龄（66.21±5.99）岁；BMI：18.04～25.28kg/ m2，平均BMI（20.89±1.74）kg/m2。经分析，两组的一般资料中年龄、性别、BMI等比较差异无统计学意义（P>0.05），可以用于研究和对比。本研究经我院伦理委员会批准，批准编号：20191120。

纳入标准：①实验组均为根据冠状动脉造影确诊的动脉粥样硬化患者，对照组为健康常规体检人员；②患者能够理解并配合研究流程，并愿意签署知情同意书。

排除标准：①有心力衰竭、心肌梗死、恶性肿瘤、自身免疫性疾病者；②具有严重肝功能异常或肾功能不全者；③妊娠或哺乳期的女性；④正在接受同型半胱氨酸相关治疗者；⑤有严重认知障碍或精神疾病患者。

1.2 研究方法

1.2.1本轮研究中纳入的动脉粥样硬化患者均由两名影像医师进行股动脉径路冠脉造影检查并分析检查结果，根据意大利心脏病专家Gensini于1975年提出的Gensini积分法评估冠脉硬化程度，若冠状动脉中只有一支受到明显闭塞，只有一个冠状动脉分支受到粥样斑块影响，其他分支相对较正常，冠状动脉的病变程度<50%，定义为轻度；若冠状动脉中有两支受到明显闭塞，两个冠状动脉分支都受到粥样斑块的影响，冠状动脉的病变程度介于50%～70%之间，定义为中度；若冠状动脉中的所有三支（左前降支、左旋支和右冠状动脉）都受到明显的闭塞，所有冠状动脉分支都受到粥样斑块的影响，冠状动脉的病变程度>70%定义为重度。

1.2.2 同型半胱氨酸（Hcy）水平测定。仪器选择：迈瑞BS-2000全自动生化分析仪及Hcy双试剂，使用酶循环法测定空腹同型半胱氨酸水平。样本收集：采集动脉粥样硬化患者静脉血5mL。2.样本处理：将血液样本离心，分离血清，并将其转移到干净的离心管中。确保标本无黄疸及溶血，脂血及样本的完整性和无污染。3.准备试剂：使用迈瑞BS-2000全自动生化分析仪及Hcy双试剂，方法使用两点速率法，取血清样本10uL，试剂：235uL，主波长：340nm，反应温度：37℃，副波长： 405nm，反应方向：负方向；混匀，37℃孵育90sec后，读取之后120sec内的吸光度变化率（△A/min）并及时测定样品Hcy水平。

1.3观察指标

对比两组人员Hcy水平，分析不同冠状动脉粥样硬化程度患者Hcy水平。同型半胱氨酸的正常范围：成年人（年龄20～60岁）<15.0umol/L；老年人（年龄60岁以上）<25.0umo/L。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组Hcy水平对比

实验组Hcy水平为（23.35±6.34）μmol/L，对照组Hcy水平为（8.52±1.54）μmol/L，对比得知，实验组Hcy水平高于对照组，数据对比有统计学意义（t=14.376，P<0.05）。

2.2 不同冠状动脉粥样硬化程度患者Hcy水平对比

11例轻度冠状动脉粥样硬化患者Hcy水平为（18.95±1.95）μmol/L；18例中度冠状动脉粥样硬化患者Hcy水平为（25.64±3.66）μmol/ L，11例重度冠状动脉粥样硬化患者Hcy水平为（285.33±3.25）μmol/L。通过对比得知，轻度与中度冠状动脉粥样硬化患者Hcy水平比较差异显著（t1=5.350，P1=0.001<0.05），轻度与重度冠状动脉粥样硬化患者Hcy水平比较差异显著（t2=233.102，P2=0.001<0.05），中度与重度冠状动脉粥样硬化患者Hcy水平比较差异显著（t3=193.117，P3=0.001<0.05）。

3讨论

动脉粥样硬化是一种慢性进行性的血管疾病，其特征是在动脉血管内形成斑块，血管壁变厚、变硬，使血管狭窄或闭塞，大脑供血受限，增加脑卒中的风险；斑块的形成也会影响下肢动脉，可以出现间歇性跛行和下肢缺血等症状，使心肌供血不足，最终导致心脏功能减退和心力衰竭[2]。同时，动脉粥样硬化是冠心病的主要原因之一。当冠状动脉重度硬化时，会导致心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等严重后果。因此，早期预防、及时诊断和有效治疗动脉粥样硬化对于降低心血管疾病的发病率和改善患者的预后至关重要。

同型半胱氨酸检查的目的是评估患者体内同型半胱氨酸水平，了解其与动脉粥样硬化的关联，并作为一个潜在的生物标志物来辅助该疾病的预防、诊断和治疗。高水平的同型半胱氨酸已被广泛认为是动脉粥样硬化的潜在危险因素之一[3]。通过检测同型半胱氨酸水平，可以对个体的动脉粥样硬化风险进行初步评估，有助于早期干预和制定预防措施。同型半胱氨酸水平可能与动脉粥样硬化的病情严重程度相关。通过检测同型半胱氨酸水平，可以帮助评估动脉粥样硬化患者病情的进展和严重程度，指导治疗方案的制定和调整。同型半胱氨酸水平可以为个体化的治疗提供指导。在发现高水平的同型半胱氨酸时，医生可以采取相应的干预措施，如调整药物治疗、改善生活方式（如饮食和运动）以及补充相关营养素（如B族维生素），以降低患者的动脉粥样硬化风险。同型半胱氨酸水平可能与动脉粥样硬化患者的预后相关。通过监测同型半胱氨酸水平的变化，可以评估治疗效果和预测患者的预后，有助于优化治疗策略和改善患者的生活质量。本次研究中，通过对比正常体检者与动脉粥样硬化患者Hcy水平得知，Hcy在动脉粥样硬化患者中的含量明显高于正常人群，通过观测Hcy水平，可以较快区分健康者与动脉粥样硬化患者，为临床提供诊断依据。Hcy在动脉粥样硬化患者中的含量更高，可以归因于动脉粥样硬化患者常伴有高胆固醇和高甘油三酯水平，这些异常脂质物质会导致血管内壁发生损伤。损伤后，细胞脂质代谢紊乱，使同型半胱氨酸水平升高。动脉粥样硬化的发展与炎症反应密切相关。炎症反应会引起内皮细胞功能障碍，促进斑块形成[4]。同型半胱氨酸通过多种途径参与炎症反应的调节，其中包括激活炎症介质和细胞黏附分子等。动脉粥样硬化患者存在氧化应激状态，即体内自由基产生过多，抗氧化能力不足。同型半胱氨酸作为一个含有硫的氨基酸，可以在氧化应激环境中被氧化成半胱氨酸二硫化物，导致同型半胱氨酸水平升高[5]。此外，本次研究中，根据Gensini积分法对动脉粥样硬化的冠状动脉粥样硬化程度进行分型并监测不同程度下患者Hcy水平得知，冠状动脉粥样硬化程度越高，Hcy水平亦呈现出升高趋势，因此，临床可根据Hcy水平的持续变化趋势来评估临床治疗效果，以指导临床治疗方案的制定。

综上所述，在动脉粥样硬化患者中，同型半胱氨酸水平显著较高，并且与冠状动脉粥样硬化程度与发展呈正相关，同型半胱氨酸可预测动脉粥样硬化风险，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 傅俊方，刘思，刘翠娴，等.半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿酸、同型半胱氨酸与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2023，7（10）：106-108.

[2] 陈丹霞，姜洪新，杨波.高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者动脉粥样硬化与血清尿酸及脂蛋白a的关系[J].中国医学工程，2023，31（3）：68-71.

[3] 张弘.血清尿酸与同型半胱氨酸联合超敏C-反应蛋白在冠状动脉粥样硬化患者中的应用[J].实用检验医师杂志，2022，14（4）：341-344.

[4] 张英杰，邵少举，但美伶，等.同型半胱氨酸与急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者β2-微球蛋白的相关性[J].中国现代医药杂志，2023，25（2）：1-8.

[5] 黄翠芳，操龙斌，曾庆洋，等.血清胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析[J].中国医药科学，2022，12（13）：155-158.