血清标志物水平、肺功能及FeNO与儿童喘息性疾病的相关性研究

连娇 思希尧 李晓龙 李慧荣 薛涛

【摘要】目的：分析血清标志物水平、肺功能及FeNO与儿童喘息性疾病的相关性。方法：选取2022年10月—2023年6月我院收治的诊断为儿童喘息性疾病患儿100例，根据患儿的病原体感染类型进行分组，即病毒组（n=30）、细菌组（n=40）以及支原体组（n=30），另选取同时期同年龄段的50例非喘息性呼吸系统疾病患儿作为对照组。通过Spearman秩相关法，分析血清标志物水平、肺功能及FeNO与儿童喘息性疾病的相关性。结果：病毒组、细菌组与支原体组的CRP、SAA、PCT、BNP、D-D水平及FeNO水平均高于对照组，病毒组、细菌组与支原体组的MV、VT、TPEF/TE及VPEF/VE水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同病原体感染的儿童喘息性疾病与血清标志物水平、肺功能、FeNO之间均呈现正相关（P<0.05）。结论：血清标志物水平、肺功能及FeNO能够作为儿童喘息性疾病的治疗和预防依据。

【关键词】血清标志物；肺功能；FeNO；儿童喘息性疾病；相关性

基金项目：榆林市科协青年人才托举计划项目《血清标志物水平、肺功能及FeNO与儿童喘息性疾病的相关性》（20220456）

Correlation between serum marker levels，lung function and FeNO and wheezing diseases in children

LIAN Jiao， SI Xiyao， LI Xiaolong， LI Huirong， XUE Tao

Yuyang District Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective：To analyze the correlation of serum marker levels，lung function and FeNO with wheezing diseases in children. Methods：100 children diagnosed with wheezing diseases admitted to our hospital from October 2022 to June 2023 were selected，and they were divided into the virus group （n=30），the bacterial group （n=40），and the mycoplasma group （n=30） according to the type of pathogen infection.Another 50 cases of infants with non wheezing respiratory diseases in the same period and age group were selected as the control group.The correlation of serum marker levels，lung function and FeNO with wheezing disease in children were analyzed by Spearman rank correlation method.Results：The CRP，SAA，PCT，BNP，D-D and FeNO levels in the virus group，the bacterial group and the mycoplasma group were higher than those in the control group，while MV，VT，TPEF/TE and VPEF/VE levels in the virus group，the bacterial group and the mycoplasma group were lower than those in the control group，with statistically significant differences （P<0.05）.There was a positive correlation between wheezing diseases in children infected with different pathogens and serum marker levels，lung function and FeNO（P<0.05）.Conclusion：Serum marker levels，lung function and FeNO can serve as the basis for the treatment and prevention of wheezing diseases in children.

【Key Words】Serum markers； Lung function； FeNO； Wheezing disease in children； Correlation

喘息性疾病具有起病急、病因复杂以及反复发作等特点，是儿童时期的一种常见呼吸系统疾病[1]。根据流行病学研究发现，喘息性疾病主要是由病毒、细菌等病原微生物感染导致。近年来研究证实细胞炎性因子与呼出气一氧化氮（FeNO）是气道炎症标志物，能够反映气道炎症以及药物治疗的敏感性[2]。此外，降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）、B型脑钠肽（BNP）均能够反映肺部疾病的严重程度[3]。基于此，本文主要分析血清标志物水平、肺功能及FeNO与儿童喘息性疾病的相关性，旨在为儿童喘息性疾病的临床治疗以及疗效评估提供依据，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年10月—2023年6月我院收治的诊断为儿童喘息性疾病患儿100例，根据患儿的病原体感染类型进行分组，即病毒组（n=30）、细菌组（n=40）以及支原体组（n=30），另选取同时期同年龄段的50例非喘息性呼吸系统疾病儿童作为对照组。四组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）实验室检查：入院24h内采集患儿静脉血，应用胶体金技术对血清CRP、SAA水平进行测定，应用全自动血凝仪对血清D-D水平进行测定，应用电化学发光法对BNP、PCT水平进行测定。（2）肺功能检测：肺功能仪，重庆瑞超PowerCubeST。取半仰卧位，通过流速传感器测得流速-容量指标，每位患儿至少检测2次，以确认数据准确性，记录各项参数。（3）FeNO检测：使用一氧化氮分析仪对于采集样品气体实施离线检测，该项检测均于患儿潮气呼吸肺功能检测前完成。

1.3观察指标

记录四组炎症指标及生物标记物，包括：C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）、B型脑钠肽（BNP）及D-二聚体（D-D）。记录肺功能呼吸参数，包括：每分钟通气量（MV）、潮气量（VT/kg）、吸呼比（TI/ TE）、达峰时间比（TPEF/TE）、达峰容积比（VPEF/ VE）

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 四组血清标志物水平比较

病毒组、细菌组与支原体组的CRP、SAA、PCT、BNP及D-D水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 四组肺功能指标比较

四组TI/TE水平比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；病毒组、细菌组与支原体组的MV、VT、TPEF/TE及VPEF/VE水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 四组FeNO水平比较

病毒组、细菌组与支原体组的FeNO水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 不同病原体感染的儿童喘息性疾病与血清标志物水平、肺功能及FeNO的相关性

不同病原体感染的儿童喘息性疾病与血清标志物水平、肺功能、FeNO之间均呈现正相关（P<0.05）。见表4。

3讨论

近年来，在本地区及周边地区喘息过敏性疾病的发生率较高，多发生于老人及儿童，根据相关调研显示，该疾病的发生率呈现逐年上升趋势，并且越来越低龄化，导致患者病情逐年加重[4]。

FeNO是一种广泛的气道炎症标志物，能够反应气道炎症的嗜酸性或嗜中性[5]。肺功能指标是诊断呼吸系统疾病的重要指标。血清标志物主要包括炎性介质、PCT、D-D、BNP等。本研究主要分析血清标志物水平、肺功能及FeNO与儿童喘息性疾病的相关性，结果显示，病毒组、细菌组与支原体组的血清标志物水平及FeNO均高于对照组，肺功能指标低于对照组（P<0.05）。说明，儿童喘息性疾病患儿的肺功能指标存在明显降低，且多种疾病相关介质的水平明显升高，存在明显气道炎症。原因在于喘息性疾病是致病菌感染导致的呼吸系统受损，且释放大量的细胞因子和趋化因子，激活免疫和应答反应。同时触发应原而引起血清IgE水平显著升高，导致FeNO水平升高，炎症介质进一步释放，使气道炎性症状加重。本研究中，不同病原体感染的儿童喘息性疾病与血清标志物水平、肺功能、FeNO之间均呈现正相关（P<0.05）。提示，不同病原体感染的儿童喘息性疾病与血清标志物水平、肺功能、FeNO之间有着密切的关联。

综上所述，血清标志物水平、肺功能及FeNO能够反应气道炎症以及气道损伤情况，与儿童喘息性疾病的发生密切相关，并且能够作为该疾病治疗和预防的依据。

参考文献

[1] 谭静，马爱芬，陈智锋，等.不同病原体感染的婴幼儿喘息与FeNO、肺功能水平的相关性[J].海南医学，2022，33（1）：58-61.

[2] 刘辉.呼出气一氧化氮浓度检测在儿童喘息性疾病诊疗中的价值[J].现代诊断与治疗，2021，32（24）：3991-3993.

[3] TANG Y J，YANG Y X，HE R H，et al.Pathogens and Pathogenesis in Wheezing Diseases in Children Under 6[J].Frontiers in Oncology， 2022，12（1）：922214.

[4] 梁彦群，王文棣，范文文.PCT、D-dimer和NT-proBNP水平及肺功能与儿童喘息性疾病相关肺动脉高压关系[J].青岛大学学报（医学版），2021，57（4）： 589-592.

[5] 严晓宇，张南山.潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2～5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值探讨[J].中国实用医药，2020，15（13）：50-52.