曲妥珠单抗靶向与化疗对乳腺癌患者的临床治疗效果分析

李桃

【摘要】目的：分析曲妥珠单抗靶向与化疗对乳腺癌患者的临床治疗效果。方法：将我院收治的70例乳腺癌患者作为研究对象，且均为乳腺肿瘤切除术后疾病局部复发患者，选取时间为2020年1月—2022年6月，根据治疗方案将患者分为对照组和观察组，均35例；对照组接受化疗治疗，观察组在对照组基础上接受曲妥珠单抗靶向治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的74.29%，P<0.05；观察组的不良反应发生率为20.00%，略高于对照组的14.29%，差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组的并发症发生率为31.43%，明显低于对照组的57.14%，P<0.05。结论：乳腺癌患者接受曲妥珠单抗靶向与化疗联合治疗，可提高临床治疗效果，降低并发症发生的风险。

【关键词】乳腺癌；曲妥珠单抗；靶向治疗；化疗；临床治疗效果；不良反应；并发症

Clinical efficacy analysis of trastuzumab targeting and chemotherapy in patients with breast cancer

LI Tao

Department of Oncology， Donghai County Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222300， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical therapeutic effect of trastuzumab targeting and chemotherapy on patients with breast cancer.Methods：70 patients with breast cancer treated in our hospital were selected as the research objects，and all were patients with local recurrence of the disease after breast tumor resection.The selected time was from January 2020 to June 2022，and the patients were divided into the control group and the observation group according to the treatment plan， with 35 cases in each group；The control group received chemotherapy treatment，and the observation group received trastuzumab targeted therapy based on the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%，which was significantly higher than 74.29% in the control group，P<0.05；The incidence of adverse reactions in the observation group was 20.00%，slightly higher than 14.29% in the control group，and the difference was not statistically significant （P>0.05）；The incidence of complications in the observation group was 31.43%，which was significantly lower than 57.14% in the control group （P<0.05）. Conclusion：The combination of trastuzumab targeting and chemotherapy in breast cancer patients can improve the clinical therapeutic effect and reduce the risk of complications.

【Key Words】Breast cancer； Trastuzumab； Targeted therapy； Chemotherapy； Clinical treatment effect； Adverse reactions； Complication

乳腺癌是发病率较高的恶性肿瘤，多在中年女性群体中发病，男性也有乳腺癌疾病发生风险，但极为少见，该病是一种与肥胖、过度饮酒、营养过剩等因素有关的疾病[1]。乳腺癌患者会出现不同的症状，比如乳腺肿块、乳腺皮肤异常、乳头溢液等，对患者的身心健康带来严重影响，随着乳腺癌病情的不断进展，会危及患者生命安全[2]。与肾脏、肝脏等重要器官不同，人体在失去乳腺的情况下其机体功能并未产生明显的不良影响。近年来，随着乳腺癌疾病发病人数不断增加，该病已成为威胁女性身体健康的重要因素之一。化疗是临床上治疗乳腺癌疾病的常用方式，该治疗方式通过全身或局部使用化学药物来杀死体内癌症细胞，使肿瘤因子活力下降，微小病症转移速度得以减缓，从而使患者生存周期得到有效延长。曲妥珠单抗药物被广泛用于乳腺癌患者，是临床治疗乳腺癌中首个癌基因作为靶点的分子靶向药物。有研究表明，曲妥珠单抗能够联合多种化疗药物用于临床治疗乳腺癌，且联用效果得到显著提升[3]。基于此，本次研究中，对选取的乳腺癌患者进行随机分组，两组患者在实施乳腺肿瘤切除术后分别接受化疗治疗以及化疗联合曲妥珠单抗靶向治疗，比较两种治疗方法的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料

70例乳腺癌患者均为在本院就诊的乳腺肿瘤切除术后疾病局部复发患者，选取时间为2020年1月—2022年6月，根据患者治疗方案进行分组，对照组和观察组均35例。

对照组中，患者年龄为44～75岁，平均年龄（59.63±5.26）岁；病程为4～31个月，平均病程（17.48±1.61）个月。

观察组中，患者年龄为44～76岁，平均年龄（59.96±5.28）岁；病程为4～32个月，平均病程（17.66±1.62）个月。

纳入标准：①符合乳腺癌的诊断标准，并通过临床病理学检查确诊为乳腺癌；②患者的预估生存期在3个月以上；③签署同意书。

排除标准：①患有其他原发性恶性肿瘤疾病；②对本次治疗药物有禁忌症；③严重的心、肝、肾等功能障碍。

1.2方法

对照组接受化疗治疗，方法为：取卡铂注射液（批准文号：国药准字H20020181，生产企业：齐鲁制药有限公司），卡铂的用量，AUC=6，加入5%的葡萄糖溶液250mL，静滴，第1d使用，21d为一个周期。使用75mg/m2的多西他赛注射液（批准文号：国药准字H20031244，生产企业：齐鲁制药有限公司），加入生理盐水250mL中进行混合，采取静脉滴注的方式治疗，静脉滴注时长为1h，每3周1次。

观察组在对照组基础上接受曲妥珠单抗（进口注册标准：JS20160063 19，生产企业：F.Hoffmann-La Roche Ltd）靶向治疗，方法为：第1d，曲妥珠单抗的初始剂量（首剂）为8mg/kg，采用静脉输注给药，后续剂量为6mg/kg，每3周1次（21d为一个周期）。

两组患者均为2个治疗周期。

1.3观察指标

（1）统计两组患者临床治疗效果并对比；采用世界卫生组织归纳的实体瘤疗效评价标准对两组的临床治疗效果进行评定，完全缓解：经过治疗后，患者行彩超检查，乳腺肿瘤组织显示完全消失，或者缩小在90%以上；部分缓解：治疗后，患者行彩超检查，乳腺肿瘤组织显示缩小50%～90%；病情稳定：经过治疗后，患者行彩超检查，乳腺肿瘤组织显示缩小25%～50%；无效：经过治疗后，患者行彩超检查，乳腺肿瘤组织显示无明显缩小，甚至出现乳腺肿瘤组织增大现象。总有效率为完全缓解率、部分缓解率与病情稳定率之和[4]。（2）统计两组患者治疗期间的不良反应发生率并对比。不良反应包括发热、皮肤红疹、恶心呕吐三项。（3）统计治疗期间两组患者所出现的并发症情况（心脏毒性、骨髓抑制、贫血）。

1.4数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

观察组治疗总有效率明显高于对照组，P< 0.05。见表1。

2.2两组治疗期间不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率为20.00%，略高于对照组的14.29%，差异不具有统计学意义（P> 0.05）。见表2。

2.3两组治疗期间并发症发生率对比

观察组的并发症发生率为31.43%，明显低于对照组的57.14%，P<0.05。见表3。

3讨论

乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤首位，随着年龄的增长，女性的乳腺癌发病率会逐渐升高，在40～50岁达到峰值[5]。乳腺癌多发生于乳腺上皮组织，癌细胞对乳腺组织会产生持续的损害，导致患者出现乳腺肿块、乳腺结节、乳腺胀痛等症状，使患者的日常生活和心理健康受到影响[6]。乳腺癌疾病会不断进展，随着病情的加重甚至会危害患者的生命，因此需要积极进行治疗。乳腺肿瘤切除术是治疗乳腺癌疾病的常用方法，但是部分患者在术后仍会复发，因此针对术后复发的乳腺癌患者，目前临床上主要使用药物进行治疗，化疗方案较为常见，在化疗时通常使用卡铂和多西他赛药物，卡铂是周期非特异性抗癌药，能够破坏肿瘤细胞DNA，有效抑制肿瘤细胞的增殖[7-8]；多西他赛作用与紫杉醇相同，为M期周期特异性药物，但抗瘤谱比紫杉醇更广，可更有效杀死肿瘤细胞。在化疗同时给予患者使用曲妥珠单抗靶向治疗可以取得更好的治疗效果，曲妥珠单抗属于抗Her2单克隆抗体，其通过将人体表皮生长因子在Her2上的附着阻断，能够对癌细胞的生长起到抑制作用。此外，曲妥珠单抗对自身免疫细胞产生刺激，以达到摧毁癌细胞的目的，可促进癌细胞缩小、凋亡，患者的免疫功能得到很好的改善[9]。本研究对入组的两组乳腺癌患者，在接受乳腺肿瘤切除术后，分别采用化疗以及化疗联合曲妥珠单抗治疗，经对上述两种治疗方式的疗效进行分析，取得了较为满意的结果。

本研究数据显示，观察组治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的74.29%，P<0.05；观察组的不良反应发生率为20.00%，略高于对照组的14.29%，差异不具有统计学意义，P>0.05；观察组的并发症发生率为31.43%，明显低于对照组的57.14%，P<0.05。提示，化疗联合曲妥珠单抗靶向治疗对于乳腺癌患者而言能够促进疗效的提升，且患者治疗期间的并发症发生风险较小，研究可行。

综上所述，乳腺癌患者治疗时，使用曲妥珠单抗靶向与化疗联合治疗方案，可以有效提升临床疗效，降低并发症发生率，且治疗期间不会出现较多的不良反应，值得在临床上推广应用。

参考文献

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[3] 王沛，陈丽景，钱春香.化疗联合曲妥珠单抗靶向治疗HER2阳性转移性乳腺癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响[J].数理医药学杂志，2022，35（10）：1521-1523.

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[6] 淑娟，陈秀兰，苏乌云，等.曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合应用于乳腺癌患者皮肤不良反应临床观察[J].内蒙古医科大学学报，2022，44（2）：161-164.

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[9] 黄河清，王永霞，林伟强，等.曲妥珠单抗靶向疗法对乳腺癌改良根治术后的近期疗效及生活质量的影响研究[J].药物生物技术，2022，29（6）：594-597.