限制性补液疗法在抢救产后出血失血性休克患者中的应用观察

何晓琴

【摘要】目的：针对在抢救产后出血失血性休克患者时使用限制性补液疗法的具体效果进行研讨。方法：选取2021年7月—2023年3月间我院抢救的118例产后出血失血性休克患者，随机将其分为两组，每组59例。对照组患者给予传统大量补液复苏疗法，观察组患者采取限制性补液疗法，比较两组患者治疗效果、输血量、出血量、液体输入量、并发症、凝血功能与血流动力学指标。结果：治疗后，相较于对照组，观察组患者治疗效果更佳，液体输入量、输血量及出血量更少，并发症发生率更低，血流动力学指标与凝血功能指标均更佳（P<0.05）。结论：对产后出血失血性休克患者给予限制性补液疗法可显著改善患者凝血功能及血流动力学指标，有利于提高治疗总有效率，值得临床应用。

【关键词】限制性补液；产后出血；失血性休克；治疗总有效率

Application observation of restrictive fluid replacement therapy in rescuing patients with hemorrhagic shock due to postpartum bleeding

HE Xiaoqin

Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To study the specific effect of restrictive fluid replacement therapy in rescuing patients with hemorrhagic shock due to postpartum bleeding.Methods：118 cases of hemorrhagic shock patients with postpartum bleeding rescued in our hospital from July 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into two groups，with59 cases in each group.The patients in the control group were treated with traditional massive fluid resuscitation therapy，while the patients in the observation group were treated with restrictive fluid replacement therapy.The treatment effect，blood transfusion volume，bleeding volume，fluid input volume，complications，coagulation function and hemodynamic indicators between the two groups of patients were compared.Results：After treatment，compared to the control group，the observation group hada better treatment effect，with less fluid input volume，blood transfusion volume and bleeding volume，lower incidence of complications，and better hemodynamic and coagulation function indicators （P<0.05）.Conclusion：Restrictive fluid replacement therapy for patients with hemorrhagic shock after postpartum bleeding can significantly improve the coagulation function and hemodynamic indexes of patients，which is conducive to improving the total effective rate of treatment，and is worthy of clinical application.

【Key Words】Restrictive fluid replacement； Postpartum bleeding； Hemorrhagic shock； Total effective rate of treatment

在产妇分娩众多并发症中，产后出血为较严重的并发症，在产妇并发症中致死率排在首位[1]。产后出血可引发失血性休克，若不及时进行治疗与处理，则可能造成患者多器官出现功能障碍综合征，甚至造成多器官功能衰竭。目前，临床面对此情况，多选择大量补液复苏疗法。而近年来根据研究分析，发现限制性补液疗法对产后出血失血性休克患者效果更佳。基于此，本文针对在抢救产后出血失血性休克患者时使用限制性补液疗法的具体效果进行研讨，现情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月—2023年3月间我院抢救的118例产后出血失血性休克患者，随机将其分为两组，每组59例。对照组患者中最小年龄为20岁，最大年龄为40岁，平均年龄（31.49±3.77）岁；观察组患者中最小年龄为20岁，最大年龄为41岁，平均年龄（32.31±3.85）岁。两组患者一般资料比较差别不大（P>0.05），满足对比要求。

1.2方法

两组患者休克后均展开急救工作，包含吸氧、保温、通畅气道等，并需立即为患者完成血气分析、凝血功能、血常规等检查，并全程对患者展开生命体征监测工作，维持循环功能[2-4]。其中对照组患者给予传统大量补液复苏疗法，即为患者快速、大量进行补液，输液需使用格林液，在输液工作完成后，若想将动脉压维持，则需输入液体胶，还需为患者输入抗生素、规定抢救药物等[5]。观察组患者采取限制性补液疗法，具体内容如下。（1）建立静脉通道。当患者休克后，抢救人员需立即为患者建立两条静脉通道，其中一条需输入指定抗生素、抢救药物等，另一条需为患者限制性输入氯化钠羟乙基淀粉，具体液体输入速度需根据患者实际状态予以调整，抢救人员需先做好准备，以便随时进行止血工作[6]。（2）及时对患者出血量、输液量等数据进行记录。抢救人员需全程注意患者的治疗情况与并发症，完成治疗后关注同一时间的各项凝血功能指标水平与血流动力学指标水平[7]。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生率。（2）比较两组患者治疗效果、输血量、出血量及液体输入量。（3）比较两组患者凝血功能指标。（4）比较两组患者血流动力学指标。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者并发症发生率

治疗后，相较于对照组，观察组患者并发症发生率明显更低（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者治疗效果、输血量、出血量及液体输入量

治疗后，相较于对照组，观察组患者治疗总有效率更高，输血量、出血量及液体输入量均更少（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者凝血功能指标

治疗后，相较于对照组，观察组患者各项凝血功能指标显然更佳（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患者血流动力学指标

治疗后，相较于对照组，观察组患者血流动力学指标均更优（P<0.05），见表4。

3 讨论

在产科中，产后出血的发病率极高，其并发症发生率也较高，对我国妇女生命安全造成严重威胁。患者大量丢失血液造成血容量减少，进而微循环功能出现障碍，即失血性休克。在过去，我国在治疗产后出血失血性休克患者时，采取的多为大量补液复苏疗法，其可给予患者身体所需的血容量，使患者获取足够的氧气供应与血液灌注。可根据现今研究可知，若患者仍未停止活动性出血，此时为患者输入体液可能无法缓解病情，甚至还可能加重患者病情[8]。

比较两组患者并发症发生情况，对照组中急性肾功能衰竭者7例，急性呼吸窘迫综合征6例，多器官功能障碍综合征5例，共计18例，并发症发生率为30.51%；观察组中急性肾功能衰竭者0例，急性呼吸窘迫综合征2例，多器官功能障碍综合征1例，共计3例，并发症发生率为5.08%。可见，相较于对照组，观察组患者并发症发生率明显更低（P<0.05）。比较两组患者治疗效果、输血量、出血量及液体输入量，对照组中总有效41例，平均输血量为（2164.51±657.48）mL，平均出血量为（1810.49±529.33）mL，平均液体输入量为（2350.58±303.54）mL；观察组中总有效54例，平均输血量为（1253.86±426.42）mL，平均出血量为（1258.65±363.51）mL，平均液体输入量为（1273.43±155.13）mL。可见，治疗后，相较于对照组，观察组患者总体治疗效果更佳，输血量、出血量及液体输入量均更少（P<0.05）。比较两组患者凝血功能指标，对照组APTT平均为（35.93±6.84）s，FIB平均为（1.98±0.54）g/L，PT平均为（14.15±2.46）s，TT平均为（22.05±3.67）s；观察组APTT平均为（29.38±6.32）s，FIB平均为（2.98±0.72）g/L，PT平均为（11.46±2.57）s，TT平均为（18.69±2.86）s。可见，治疗后，相较于对照组，观察组患者各项凝血功能指标更佳（P<0.05）。比较两组患者血流动力学指标，对照组患者CVP平均为（8.28±3.52）mmHg，MAP平均为（61.59±6.84）mmHg，HR平均为（87.41±9.88）次/min，HCT平均为（30.42±5.34）%；观察组 CVP平均为（10.41±2.77）mmHg，MAP平均为（78.58±8.53）mmHg，HR平均为（79.94±9.67）次/min，HCT平均为（36.92±5.43）%。可见，治疗后，相较于对照组，观察组患者流动力学指标均更优（P<0.05）。经研究证明，限制性补液疗法通过建立静脉通道，记录数据等方法帮助患者恢复凝血功能，减少液体输入量、出血量与输血量。

综上所述，限制性补液疗法可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值得推广。

参考文献

[1] 钟爱明，王爱萍.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（8）： 42-44.

[2] 周键.限制性补给液在产后失血性休克中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（14）：128-130.

[3] 李红艳.限制性补液疗法在产后失血性休克抢救中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（21）： 3606-3608.

[4] 党辉辉.产后出血失血性休克抢救中限制性补液的应用价值分析[J].中外医疗，2020，39（14）：86-87，90.

[5] 杜彦璞.产后出血失血性休克抢救中限制性补液疗法的应用价值评价[J].智慧健康，2019，5（9）：84-85.

[6] 张毅敏，林益重.限制性液体复苏策略对失血性休克患者抢救效果的影响[J].中外医疗，2022，41（32）： 106-109.

[7] 屈嬉嬉，吴卉卉，林菊.限制性液体复苏在产后失血性休克中的应用及其对凝血因子等相关指标的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（22）：4171-4174.

[8] 李波.基于低中心静脉压的限制性液体复苏对剖宫产失血性休克产妇输液量、出血量及并发症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2021，29（S1）：1-4.