围手术期优质护理对宫腔镜子宫内膜切除术患者术后康复质量的影响

郑慧玲 吴小春

【摘要】 目的 探究围手术期优质护理干预对宫腔镜子宫内膜切除术患者术后康复质量的影响。方法  选取2020年1月—2021年1月会昌县人民医院妇产科收治的86例子宫内膜息肉患者为研究对象，依据随机数表法分为对照组和研究组，各43例。所有患者均接受宫腔镜子宫内膜切除术治疗，对照组予以传统护理，研究组予以围手术期优质护理。对比分析2组临床指标水平、心理症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）评分、并发症发生情况和健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评分。结果  研究组手术时间和住院时间均短于对照组，研究组术中出血量少于对照组（P<0.05）。研究组手术并发症发生率为9.30%，明显低于对照组的25.58%（P<0.05）。护理后，2组SCL-90各项目评分均较护理前明显下降，且研究组低于对照组（P<0.05）。护理后，研究组SF-36量表各项评分和总分均高于对照组（P<0.05）。结论  围手术期优质护理有利于提高宫腔镜子宫内膜切除术患者术后康复质量，具有临床推广价值。

【关键词】 围手术期；优质护理；宫腔镜子宫内膜切除术；术后康复

文章编号：1672-1721（2024）16-0117-04     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.71

子宫内膜息肉是女性常见病之一，好发于35岁以上女性人群。目前针对子宫内膜息肉的主要治疗方法是宫腔镜子宫内膜切除术。该手术虽然疗效显著，但属于创伤性操作，术后出现的不适症状会引发患者焦虑、恐惧、抑郁等情绪，从而影响护理配合度，不利于患者早日康复。传统的护理方法主要针对疾病本身，忽略了患者身心需求，无法很好地发挥辅助疗效作用[1]。围手术期优质护理是一种以患者身心为主的护理模式，不仅关注疾病本身，更注重患者身心需求，能够使患者得到全方位舒适呵护，对促进患者康复有积极作用[2]。现有文献多集中探讨手术室护理配合路径和护理体会方面，而关于宫腔镜子宫内膜切除术患者的围手术期优质护理报道较少。鉴于此，本研究探讨了围手术期优质护理干预对宫腔镜子宫内膜切除术患者术后康复质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2021年1月在会昌县人民医院妇产科接受治疗的86例子宫内膜息肉患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，各43例。对照组年龄24～50岁，平均（37.52±4.21）岁；病灶直径0.8～

3.5 cm，平均（2.15±0.31）cm；单发息肉、多发息肉比例为26∶17。研究组年龄25～50岁，平均（37.65±4.15）岁；病灶直径0.7～3.5 cm，平均（2.12±0.35）cm；单发息肉、多发息肉比例为28∶15。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《妇产科学》[3]中关于子宫内膜息肉疾病诊断标准；经宫腔镜检查确诊，且满足宫腔镜切除术手术指征。

排除标准：伴有恶性感染、子宫内膜癌；伴有精神障碍、认知障碍以及依从性差；伴有肝肾功能障碍。

1.2 方法

对照组接受传统护理，包括疾病知识普及、用药指导、自我监测、出院指导等。

研究组接受围手术期优质护理，主要措施如下。（1）优质的健康宣教。术前医护人员第一时间对患者进行访视，了解患者心理状态和情绪；详细为患者及其家属讲解手术流程、效果和医生经验，减轻患者恐惧心理，增强患者手术信心，提高配合度。（2）术前优质护理。了解患者实际需求，最大限度给予满足；辅助患者进行基础检查，包含血常规、凝血功能指标、心电图和宫颈刮片等；行宫颈刮片前叮嘱患者清洗干净阴道组织，并排除阴道炎症等疾病，为手术顺利实施提供保障。（3）术中优质护理。密切关注患者生命指标变化，包含呼吸、脉搏、血压等，如有异常及时上报医师，并实施对应处理措施，各项操作严格无菌；术前相互交流，开展集体活动，增强医护人员配合度；合理调节电刀强度和膨宫压力，电凝强度为60，流速150～200 mL/min，持续低压灌注治疗，充分重视细节服务。（4）术后优质护理。鼓励患者多饮水，自行做好外阴护理工作，保持外阴干净；嘱患者术后1个月禁止性生活，注意清淡饮食；出院后自行观察，明确是否存在异味、阴道流血、体温上升等情况，如有异常及时复查。（5）优化的心理护理。将心理疏导融入整个护理中，术前若患者伴有焦虑、担忧情况，应积极与患者交谈，给予患者最优的心理指导，向患者展示治疗成功的案例，以增强患者治疗信心；术后第一时间告知患者手术成功的消息，给予鼓励和安慰，并播放患者喜欢或舒缓的音乐，缓解患者焦虑情绪。（6）并发症预防措施。宫腔镜电切术治疗后，常伴有烧伤、子宫穿孔、切口感染、腹痛、大出血等情况，应针对不同情况拟定预防性干预措施，并做好预防并发症宣传，提醒患者加强重视，若有不适第一时间反馈。

1.3 观察指标

护理过程中主要观察指标如下。（1）临床一般指标。专人记录2组手术时间、术中出血量和住院时间。

（2）SCL-90评分。比较2组干预前后SCL-90评分，共

9个栏目（焦虑、抑郁、偏执、恐惧、敌对、强迫、躯体化、人际关系敏感和精神病性），主要采取5级评分制，1～5分依次表示从无、轻度、中度、相当重、严重，分数与患者症状轻重程度成正比。（3）并发症。术后4周电话随访了解2组腹痛、切口感染、疼痛发生情况。（4）SF-36评分。比较2组干预后SF-36评分，共8个栏目，每个栏目总分100分，采取5级评分制，1～5分依次表示生活质量差、一般、好、很好、非常好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示（符合正态分布），行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床一般指标

研究组手术时间、住院时间均短于对照组，研究组术中出血量少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 SCL-90评分

护理前，2组SCL-90各项目评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组SCL-90各项目评分均较护理前明显下降，且研究组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生情况

研究组手术并发症发生率为9.30%，明显低于对照组的25.58%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 SF-36评分

护理后，研究组SF-36量表各项评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

子宫内膜息肉好发于35岁以上女性，发病率为5%～25%，发病机制普遍认为与雌激素水平增高、长期炎症刺激、年龄增长和高血压、糖尿病等基础性疾病刺激有关，以带血白带、腹痛、子宫不规则出血为主要临床表现，严重者将发展为不孕，对患者身体健康和生活质量造成明显影响[4]。目前针对子宫内膜息肉的治疗方案有3种，即保守治疗、宫腔镜电切术、根治性手术。其中，宫腔镜电切术是临床治疗的首选方法，具有疗效显著、手术时间短、可满足患者生育要求等显著优势。

有研究表示[5]，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉有效率达90%以上，但要想确保手术效果，就必须辅以良好的护理干预。宫腔镜电切术作为一类创伤性操作，或多或少会对患者身心造成不良影响，更需要采取强有效的护理措施，以促进患者早日康复。围手术期优质护理是一种以患者为中心、坚持“以人为本”的新型护理模式，强调专业护理的同时更加关注患者的身心需求，通过帮助患者改善不良情绪，提升治疗信心，进而达到早日康复的目的[6-7]。

本研究结果显示，接受围手术期优质护理的研究组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组，提示围手术期优质护理有利于缩短宫腔镜电切术手术时间，减少术中出血量，促进患者早日康复，与相关研究结果一致[8]。在手术中，围手术期优质护理不仅关注患者生命体征变化，还强调医护人员默契配合，通过事先交流、集体活动等方式提高医护之间的配合度，从而缩短手术时间，术中出血量随之减少[9]。本研究结果也显示，护理后研究组SCL-90评分、SF-36评分均优于对照组，提示围手术期优质护理有助于改善患者不良情绪，提升患者生活质量。这是因为围手术期护理除了提供基础和专业护理外，更强调患者心理健康。将心理护理贯穿于整个护理过程中，能够及时发现患者恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，并采取对应的疏导措施，减轻患者心理负担，激发患者自我管理的积极性，从而达到改善生活质量的目的。

比较2组并发症发生率，研究组并发症率显著低于对照组，表明围手术期优质护理有利于患者预后。心理状态与术后康复息息相关，积极乐观的态度更有利于促进患者康复，再辅以针对性的并发症预防措施，能够起到很好的并发症预防效果[10]。

综上所述，围手术期优质护理有利于缩短宫腔镜电切术手术时间和患者住院时间，对减少术中出血量和降低并发症发生风险，改善患者不良情绪，提高患者生活质量均有积极意义，值得进一步推广。

参考文献

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