基于健康理念的全方位立体干预对种植牙患者健康行为医院感染情况及口腔健康指数的影响

邢晏

【摘要】 目的 探讨基于健康理念的全方位立体干预在种植牙患者中的应用效果。方法 选取2020年3月—2021年12月于九江学院附属口腔医院行口腔种植牙的84例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组实施常规护理，观察组实施基于健康理念的全方位立体干预，为期1个月。比较2组健康行为[健康行为能力自评量表（self rated abilities for health practices scale，SRAHP）评分]、医院感染情况、口腔健康指数及患者满意度。结果 干预后，2组SRAHP量表中健康责任、运动、营养、心理安适评分及口腔健康指数均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组医院感染率为2.38%，低于对照组的14.29%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者总满意度为95.24%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于健康理念的全方位立体干预能有效改善种植牙患者健康行为，提高口腔健康指数，降低医院的感染率。

【关键词】 种植牙；健康理念；全方位立体干预；健康行为；医院感染；口腔健康指数

文章编号：1672-1721（2024）16-0107-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.78

种植牙是一种通过手术方式植入人工义齿的缺牙修复方式。与传统义齿修补术相比，种植牙具有外形美观、对临牙磨损小等优点。种植牙受到患者及医师的青睐，已成为牙列缺损的重要治疗手段[1-2]。种植牙手术属于侵入性操作，会给患者造成一定的创伤及疼痛，术中舒适度及术后恢复是困扰医护人员的问题。口腔种植手术室作为医院普通门诊，其医护人员职业素质高低不一，而患者对种植牙的修复效果期望值较高。常规护理在种植牙患者中的应用效果不理想，存在术后感染率高、口腔健康程度低等缺陷[3]。全方位立体干预是一种多角度、多层次、系统性的护理模式，能满足患者多方面的需求，提高护理质量[4]。健康理念包括身体健康和心理健康2个方面，是高质量生活的必要条件。为此，本研究探讨基于健康理念的全方位立体干预对种植牙患者的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2021年12月于九江学院附属口腔医院行口腔种植牙的84例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组中男性26例，女性16例；年龄23～63岁，平均（41.60±8.45）岁；种植牙位，前牙17例，前磨牙15例，后牙10例。观察组中男性24例，女性18例；年龄21～65岁，平均（42.96±8.33）岁；种植牙位，前牙13例，前磨牙17例，后牙12例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：年龄≥18岁；存在牙缺损；首次接受口腔种植；单颗牙种植；具有良好的理解、沟通能力；认知、思维正常，能配合完成问卷调查；自愿签署知情同意书。

排除标准：存在口腔种植禁忌证者，如未控制的急性炎症、咬合与功能障碍、牙槽骨畸形等；存有严重精神疾病者；存有凝血障碍者；存有肝肾等脏器功能不全者；合并其他牙周疾病者；合并未控制的冠心病、高血压等。

1.2 方法

对照组实施常规护理。术前进行常规检查，了解患者口腔情况，确定手术具体部位；严格遵守医院感染防控规范，做好医疗器械及口腔种植室内的消毒灭菌工作，医护人员规范执行外科手消毒；向患者发放口腔种植宣传手册，以口述方式讲解种植手术相关知识；术后指导患者饮食、用药等，如术后1周内食用半流食，术后2周内避免食用刺激性、过冷、过烫的食物，忌烟酒，遵照医嘱服用抗生素等。

观察组实施基于健康理念的全方位立体干预。（1）健康教育。护理人员全面了解患者及家属文化水平、对口腔种植的认知程度、健康教育的需求度等，以患者能接受的方式介绍口腔种植原理、手术过程、术中术后可能出现的意外及对策、术后注意事项等，可利用图片、手术动画及手术录像等展示手术内容，注意态度温和，让患者对手术有充分的认知及心理准备。（2）心理护理。护理人员术前与患者充分沟通，以访谈或问卷调查的形式，了解患者有无不良情绪，并进行针对性的心理干预。部分患者因担忧种植失败而产生焦虑、紧张情绪，护理人员应向患者多介绍口腔种植成功的案例，注意尽量使用出血较少、创面较小的图片，避免引起患者不适。（3）术前准备。嘱患者术前戒酒，避免影响麻醉效果，禁食辛辣刺激性食物，防止损伤牙龈。术前保证充足睡眠指导患者进行张口放松训练，做好手术前准备。术前30 min给予患者复方氯己定漱口水含漱1 min，遵医嘱给予抗生素。（4）消毒准备。术前2 h对手术室进行空气消毒，用紫外线灯照射2 h。每周用75%的乙醇溶液擦拭消毒紫外线灯管，用500 mg/L含氯消毒液清洁手术台面、地面。检查各项设备，保证能正常运行。医护人员严格按照规范执行外科手消毒，洗手穿衣，穿戴好一次性圆帽、特制拖鞋进入手术室。患者面部消毒范围由口周扩大至颌下、眶下、颊部，女性患者需擦去粉脂、口红等，男性患者需剃除胡须，用1%氯己定醇溶液擦拭消毒3次。（5）术中护理。引导患者坐在治疗椅上，调整好舒适体位，种植区常规麻醉、术中持续安慰患者，询问有无不适。嘱患者如有不适可举手示意。注意观察患者表情，给予患者安慰、鼓励。（6）术后护理。将温热纱球置于患者口腔种植区，嘱患者咬住纱球1 h左右。术后禁食水2 h，冰敷24 h，禁止漱口、刷牙，防止切口出血。术后5 d内避免咀嚼过硬的食物，避免用患侧咀嚼食物，可进食米汤、牛奶等。术后5～7 d可改为半流质食物，如软面条、汤泡饭等。术后7 d左右缝合部位可拆线，恢复正常饮食，可进食米饭、肉类、水果等，但尽量少用种植牙区咀嚼，饭后用漱口水漱口。注意观察切口情况，嘱患者发现活动性出血及时告知医护人员。术后5 d内避免跑步等剧烈运动，防止引起伤口出血、肿痛。术后1个月内避免游泳，防止口腔感染，建议做哑铃、瑜伽、慢跑等轻柔运动。（7）术后评估。术后，护理人员再次评估患者对口腔种植、术后恢复相关知识的掌握度，采取问答的形式对患者进行查漏补缺，强化健康教育。（8）院外护理。术后1个月内，定期举办口腔种植病友交流会，邀请恢复效果较好的患者讲述自身经历、术后护理要点、饮食运动注意事项等。护理人员提供相应的图文及视频资料，向患者展示术后护理方案，确保患者能充分理解与掌握。嘱患者定期复诊。

1.3 观察指标

比较2组患者干预前后健康行为、医院感染情况及口腔健康指数。（1）健康行为。采用SRAHP评价，包括健康责任（8项）、运动（8项）、营养（5项）、心理安适（7项）4个维度，共28项，每项按0～4分评分，总分0～112分，得分越高提示健康行为越好。（2）医院感染情况。统计患者术后医院感染发生率。患者出现严重牙齿炎症，种植牙松动甚至需要摘除，判定为感染。（3）口腔健康指数。给予患者菌斑染色片，持续咀嚼1 min后吐出，再含漱100 mL清水漱口，检查患者前牙纯棉、磨牙颊面和咬合面的菌斑染色范围。菌斑染色指数评分，唇颊面、咬合面无染色为0分，唇颊面或咬合面染色面积<1/3牙面为1分，唇颊面或咬合面染色面积为1/3～2/3牙面为2分，唇颊面或咬合面染色面积>2/3牙面为3分。口腔健康指数=菌斑染色指数得分/受检牙面数。（4）患者满意度。采用自拟护理工作满意度调查问卷，Cronbach's α系数为0.854，重测效度0.870，包含健康教育、护理水平、护理态度等内容，满分100分，分为非常满意（评分≥90分）、基本满意（评分在75～89分）、一般（评分在60～74分）和不满意（评分≤59分）。总满意例数=非常满意例数+基本满意例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康行为

干预后，2组SRAHP量表中健康责任、运动、营养、心理安适评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 医院感染情况

观察组医院感染率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 口腔健康指数

干预后，2组口腔健康指数均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 患者满意度

观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

口腔种植手术一般在医院二类手术间进行。据调查显示，洁净手术间的空气污染主要来源于患者及工作人员自身带菌、人及带菌器械敷料的接触。种植牙手术创口较深，能够达到骨髓腔，增加了手术患者感染概率[5]。部分患者缺乏口腔种植相关知识，由于对手术的恐惧及对治疗效果的担忧，术前容易出现不同程度的不良情绪，进而对手术及预后造成不良影响[6]。口腔种植手术室医护人员职业素质高低不一，而患者对种植牙的修复效果期望值较高，使常规护理在种植牙患者中的应用效果不理想。应当对种植牙患者实施全方位、有针对性的护理，以提高患者治疗配合度、降低医院感染率。

本研究结果显示，干预后观察组SRAHP量表中健康责任、运动、营养、心理安适评分、口腔健康指数、总满意度均高于对照组，说明基于健康理念的全方位立体干预能改善种植牙患者的健康行为及口腔健康指数，提升患者护理满意度。观察组医院感染例数低于对照组，但2组医院感染率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。这可能与本研究选取的病例数较少有关，但可在一定程度上说明基于健康理念的全方位立体干预有利于降低种植牙患者医院感染风险。常规护理虽然注重医院感染防控相关管理，但护理措施以执行遵医嘱为主，缺乏针对性，忽略患者的心理状况及健康教育需求，缺乏实际操作性，易引起医患纠纷[7]。基于健康理念的全方位立体干预以患者身心健康为最终目标，通过健康教育、心理护理、术前准备、消毒准备、术中护理、术后护理、术后评估、院外护理等措施，对患者开展全方位的健康护理干预。健康教育根据患者的文化程度、疾病认知度及健康教育需求，以患者能接受的方式介绍相关知识，教育形式多样，教育内容丰富，能让患者对口腔种植有全面的认知，提高心理承受能力，有利于手术顺利开展[8]。患者对种植牙手术多存在不同程度的恐惧、焦虑等心理，影响治疗配合度[9]。护理人员术前积极了解患者心理需求，提供针对性的心理帮助，能有效缓解患者术前不良心理，增强治疗信心，术中给予心理安慰及情感支持，能进一步提高患者治疗配合度，从而保障治疗效果[10]。种植牙手术创口较深，可以达到骨髓腔，对术前消毒及手术无菌操作要求较严格[11]。护理人员术前指导患者戒烟酒、禁食辛辣刺激性食物、保证充足睡眠及张口放松训练等，能够预防牙龈损伤，提高患者术前口腔清洁度，降低术中感染风险[12]。术后加强口腔卫生、饮食、运动指导，再次强化患者的健康信念，改善健康行为，做好术后自我管理工作，从而有效巩固治疗效果，提高患者满意度。术后1个月定期举办口腔种植病友交流会，病友之间通过互相分享护理经验，可以纠正不良的生活习惯，进一步提高口腔健康指数。

综上所述，针对种植牙患者采取基于健康理念的全方位立体干预，能够改善患者健康行为，提高口腔健康指数，降低医院感染风险，进而获得更高的护理满意度，值得临床应用。

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