标准化护理在EICU心力衰竭患者中的应用效果

摘 要：目的：分析对急诊重症监护室（EICU）中的心力衰竭患者实施标准化护理的应用效果。方法：选择山东大学齐鲁医院于2021年11月至2023年10月EICU收治的76例心力衰竭患者，将2021年11月至2022年10月收治的患者设为对照组（38例），采用常规护理，2022年11月至2023年10月收治的患者设为观察组（38例），采用标准化护理，对比两组的干预效果。结果：观察组院内反应时间、急救反应时间、致残率、HAMA焦虑评分、HAMD抑郁评分、血压、心率、并发症发生率均明显低于对照组，观察组舒适度GCQ评分明显高于对照组，差异显著（P <0.05）。结论：标准化护理可显著提高EICU心力衰竭患者干预效果，显著缓解患者不良情绪，有效改善心功能，促进血压、心率恢复，减少并发症发生，从而提高舒适度，有较高应用价值。

关键词：标准化护理程序，EICU，心力衰竭，应用效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.062

0 引 言

心力衰竭是各种心脏疾病导致的心脏收缩或舒张功能减退，出现体循环或肺循环淤血，同时造成周围组织灌注不足的一组临床综合征。心力衰竭常继发于高血压、冠心病、心肌梗死等疾病，主要表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸[1-2]。心力衰竭患者需入住急诊重症监护室（EICU），积极寻找病因并进行对症治疗，还应积极减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩力，合理使用保护心肌的药物，挽救心脏功能，提高患者的运动耐量[3]。在实施综合治疗的同时还应加强护理干预，根据心力衰竭的病情实施标准化护理，才能有效改善病情，全面提高患者生活质量[4-5]。故本研究中分析对EICU心力衰竭患者实施标准化护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择山东大学齐鲁医院于2021年11月至2023年10月EICU收治的76例心力衰竭患者，将2021年11月至2022年10月收治的患者设为对照组（38例），男21例，女17例，平均年龄（61.76±4.53）岁，原发病：冠心病13例，高血压9例，急性心肌梗死7例，心肌炎5例，心包炎4例。2022年11月至2023年10月收治的患者设为观察组（38例），男22例，女16例，平均年龄（61.82±4.54）岁，原发病：冠心病15例，高血压10例，急性心肌梗死6例，心肌炎4例，心包炎3例。两组一般资料无明显差异（P >0.05）。

纳入标准：（1）出现了心力衰竭症状及体征，结合心电图、超声心动图等检查确诊为心力衰竭者；（2）自愿参与研究者。排除标准：（1）合并脑血管疾病者；（2）存在肿瘤疾病者；（3）全身严重感染者；（4）外伤导致大量失血者；（5）长期严重营养不良、贫血者；（6）研究期间转院者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。给予病情监测、吸氧、排痰、营养支持、抢救准备等护理。

观察组实施标准化护理。（1）急救护理。密切监测患者的精神状况、体温、心率、血压等指标，尽量维持生命体征平稳，及时建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗。对于出现呼吸困难的患者及时给予吸氧，注意保持呼吸道畅通，根据血气指标变化情况合理调整吸氧流量。注意帮助患者选择舒适体位，休息时选择卧位或坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷，定时调整体位。（2）心理护理。心力衰竭通常病情严重，患者容易产生恐惧心理，不良情绪会增加心脏负担，故叮嘱患者注意保持和平心态，防止过度紧张造成病情加重。护理时注意观察患者的情绪变化，根据心理状态评估结果进行干预，鼓励患者尽量放松心情，用鼓励、安慰、关切等方式帮助患者增强战胜疾病的信心。（3）生活护理。根据病情变化情况管理好患者日常生活，急性期严格禁饮食，病情缓解后给予低盐、低脂、高热量饮食，病情得到有效控制后再下床活动。药物是控制病情的重要手段，指导患者遵医嘱用药，并注意观察用药后是否有出现不良反应。休息可以减少机体耗氧量，叮嘱患者在急性期绝对卧床休息，以减轻心脏负担，定时评估心功能，明显好转后方可下床活动。（4）预防并发症。心力衰竭可能引起多种并发症，护理人员注意预防感染、水电解质紊乱、压疮等问题出现，加强皮肤、口腔、会阴部的护理，保持身体清爽洁净，注意保护骨隆突的皮肤，使用快速利尿剂时注意监测电解质，使用血管扩张剂时监测血压。（5）出院随访。患者出院时给予延续护理指导，定期了解患者的健康状况，提醒其按时复查心电图、心脏彩超。鼓励患者保持健康的生活方式，做好自我护理记录，每日测量血压，身体出现不适要及时回院就诊。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗反应时间

观察两组的治疗反应时间，包括院内、急救反应时间。

1.3.2 心理状态

观察两组的心理状态，包括焦虑、抑郁、舒适度，使用HAMA焦虑量表和HAMD抑郁量表对焦虑、抑郁进行评价，得分越高，状况越严重。使用舒适度量表（BCS）对舒适度进行评价，满分14分，得分与舒适度成正比。

1.3.3 预后

评估两组患者预后，记录并发症种类及发生率、致残率。

1.3.4 生命体征

评估两组患者生命体征，主要记录血压、心率，于每日8：00～10：00和16：00～18：00进行测定，最终进行统计比较时取平均值。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，用（x±s）表示计量资料，行t 检验，用%表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗反应时间对比

观察组院内反应时间、急救反应时间均明显低于对照组，差异显著（P<0.05），详细数据见表1。

2.2 两组心理状态对比

观察组HAMA焦虑评分、HAMD抑郁评分均明显低于对照组，观察组舒适度GCQ评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详细数据见表2。

2.3 两组预后对比

观察组并发症发生率、致残率均明显低于对照组，差异显著（P<0.05），详细数据见表3。

2.4 两组生命体征对比

观察组血压、心率均明显低于对照组，差异显著（P<0.05），详细数据见表4。

3 讨 论

心力衰竭是非常严重的心血管疾病，会引起多种不适症状，患者的生活质量会明显下降，严重则随时可能危及生命[6]。心力衰竭发生后心脏泵血功能会受到影响，由于血液无法正常泵出，可能引起脑部、肾脏等出现缺血、缺氧，引起脑卒中、肾功能不全。心力衰竭持续未得到有效控制，心脏功能会进一步受到损伤，使体内的血液循环受阻，引起心源性肝硬化。心脏的收缩功能下降，使心脏的射血量减少，从而引起心律失常，甚至并发症脑栓塞、肺栓塞、恶性心律失常而猝死。

EICU一般是封闭式设计，医疗设备比较齐全，通过全面、深入且系统地监护，能够根据动态观察分析患者的具体病情，及时采取有效的防治措施，最大程度维持患者的生命和器官功能。心力衰患者应立即入院诊治，EICU可以为患者提供最全面有效的治疗，同时给予标准化的护理干预，最大程度帮助患者提高治疗效果[7-8]。心力衰竭通常与原发性心肌舒缩功能障碍、心脏负荷过重、心脏舒张受限等因素有关，患者应卧床休息，高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状。急性期要严格控制钠盐和水的摄入，定时评估体液水钠潴留的情况，合理调整利尿剂的剂量[9-10]。患者要注意控制情绪，尽量减少精神刺激，合理安排探视，保证环境的安静。休息可减轻心脏负担，使机体耗氧减少、水肿减退，即使病情好转也要避免过度劳累，除了正常的夜间睡眠时间，日间也应该尽量卧床休息。卧床休息期间要定时翻身、叩背，及时清理呼吸道分泌物，增强肺部换气功能，从而改善机体供氧。注意监测生理指标和血气指标，尽量维持水电解质平衡，有效预防各种并发症发生，有效降低护理风险[11-12]。标准化护理使EICU的日常护理实现了标准化、规范化，能够更好地应对各种突发状况，从而减少相关不良事件的发生。标准化护理能够让EICU心力衰竭患者获得更好的干预，不仅可以改善不良情绪，还能提高患者舒适度，维持生命体征平稳，减少血栓、栓塞、感染、电解质紊乱等并发症发生，进而改善预后。

综上所述，标准化护理程序可显著提高EICU心力衰竭患者干预效果，显著缓解患者不良情绪，有效改善心功能，促进血压、心率恢复，减少并发症发生，从而提高舒适度，有较高应用价值。

参考文献

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作者简介

李明维，本科，护师，研究方向为EICU护理。

（责任编辑：刘宪银）