血液透析室护理带教中标准化WORLD教学法的作用

何雪梅　李畅　董韫　沈蓝

摘 要：目的：探讨血液透析室护理带教中干预标准化WORLD教学法的效果。方法：抽取2022年3月至2023年3月在昆明医科大学附属红河医院血液透析室中实习的40名护士，抽签分2组，各20名。对照组实行常规教学，观察组实行标准化WORLD教学。对比考核成绩、教学趣味性等情况。结果：较之对照组，观察组考核成绩、教学趣味性、教学质量、临床综合能力评分均高（P <0.05）。结论：标准化WORLD教学法的运用，效果理想，不仅能培养护生学习兴趣，还能改变教学质量，提高综合能力，值得推广。

关键词：标准化WORLD教学法，血液透析室，护理带教，教学趣味性，教学质量，综合能力

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.055

血液透析室是对技术要求极高的科室，透析中大部分管理都由护士完成，其专业能力直接关系患者透析质量[1]。所以完善教学措施，提高护理带教质量，帮助医护人员掌握血液透析知识、技能等，对保障治疗效果、安全性具有重大意义[2]。由于血液透析室的患者病情比较危重、多变，加以临床知识更新快速，医护人员之间的界限不太清楚，护理工作量可占据整个工作的90%左右，因此护理带教极为重要[3]。目前采取的常规教学虽有效果，但流程过于死板，无法提高护生学习兴趣[4]。WORLD 模式是一种先进的护理实习教学模式，其中的W是指Working，表示与带教老师一起开展临床工作；O是指 Observing，表示观摩；R是指Researching，表示研究相关课题；L是指Learning，表示课外学习；D是指Department visits，表示走访其他辅助科室。对此选用标准化WORLD教学法干预，并分析其效果及价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2022年3月至2023年3月；选40名在昆明医科大学附属红河医院血液透析室实习护士，均为女性；抽签法分2组，各20名。对照组年龄21～39岁，平均（26.75±2.48）岁；大专学历17名，本科学历3名。观察组年龄20～37岁，平均（26.41±2.46）岁；大专学历14名，本科学历6名。两组资料无差异（P >0.05），可对比。本次研究得到医院伦理学会的批准。

1.2 方法

对照组实行常规教学：课程开始前，老师需带领护生熟悉院内环境，了解科室所在位置，介绍实习内容；采取互相介绍方式，拉近师生以及护生间的关系，构建良好课堂氛围。老师按照教学大纲完成带教工作，明确疾病特点，组织学生查房。护生自主完成题目设计并进行讲解，在此期间要求老师参与听课，并在学生讲解之后予以评价，表扬护生优点，纠正讲解期间存在的问题。最后由老师整合各护生优缺点进行总结发言，并予以示范性操作，强化学生护理操作方面。

观察组实行标准化WORLD教学：（1）制定计划：由护士长、带教老师、总带教、护生组成指导小组，深入分析标准化WORLD教学内涵以及实行步骤，依据实习计划需要达到的目标，结合血液透析室工作特点，经过广泛研讨制定出标准化WORLD模式的血液透析室实习方案；每周为1阶段，共4个阶段，每阶段任务均从标准化WOR LD模式5个方面拓展，从浅到深逐渐安排。（2）具体实施：①W（Working，与带教老师一起开展临床工作）：第1周为学生介绍血液透析室环境、设备、护理内容、岗位职责、日常护理工作等，并熟悉设备保养、患者转运交接、基础操作等方面；第3～4周参与并配合老师带教工作，逐渐提高学习兴趣。②O（Observing，观摩）：第1周带领学生观摩血液透析各项护理操作以及流程，引导其思考操作前准备、正确操作流程、透析器及管路预冲方法等问题；第2～3周学生则观摩老师示范的透析前、透析中、透析后各种护理操作，并完成回答提问，如出血、低血压等并发症类型及应对方式等，逐渐加深学生掌握程度。③R（Researching，研究相关课题）：第1周学生通过查阅血液透析患者资料、文献等，思考透析全程可能出现的问题以及解决措施；第2～4周依据在血液透析工作中的观察，选择比较感兴趣的切入点，实行资料查询、科研选题、小组讨论等。④L（Learning，课外学习）：第1周为学生讲解血液透析室规章制度、护理进展、学术动态等内容，提高学生认知水平；第2～4周老师需指导学生进行血液透析护理操作模拟练习，掌握透析前心理干预、透析中饮食调整及并发症预防、透析后疗效评估等具体内容，并撰写论文参与讲座，完成双向考核目标，提升临床综合能力。⑤D（Department visits，走访其他辅助科室）：第1～2周带领学生走访血液透析辅助科室，例如影像科；第3～4周走访血液透析室相关协作科室，例如内分泌科。这样能改变教学趣味性，让学生进一步了解血液透析室。

1.3 观察指标

（1）比对考核成绩（基础考核、理论成绩、专科操作）以及教学趣味性（注意力吸引、学习兴趣、知识接受程度）；分值越高越优[5]。

（2）评定教学质量，包含护理风险防范意识、血液透析护理要点掌握等，总分100分，分值越高越好[6]；

（3）由教师依据护理人员表现进行评估，包括应对能力、专业发展等维度，分值越低越差[7]。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 考核成绩及教学趣味性

教学前两组考核成绩、教学趣味性比较无差异（P >0.05），教学后观察组评分均高（P <0.05）。见表1。

2.2 教学质量

教学前两组教学质量相比无差异（P >0.05），教学后观察组评分均高（P<0.05）。见表2。

2.3 临床综合能力

教学前两组临床综合能力比对无差异（P >0.05），教学后观察组评分均高（P <0.05）。见表3。

3 讨 论

血液透析是临床常见治疗措施，原理为半透膜原理；是利用透析器将电解质溶液和血液互相交换，清除患者体内代谢废物，从而达到治疗目的，主用于终末期肾脏疾病患者中[8]。近几年，随着肾病患者的增多，血液透析室护理工作压力越来越大[9]。但由于新入医院的护士不具备丰富实践经验，护理手法比较生疏，很难保障患者护理质量。为确保疗效及预后，必须对护生展开高质量护理教学，完善规章制度，减少护理差错[10]。

由于教学老师自身一言一行具有示范性特点，且专业素养高低以及知识水平程度会直接影响带教效果[11]。因此在护理带教期间，要抓住现代护理发展契机，让护生有的放矢，学习先进护理知识与技能。在实践操作中，要以问题为导向，引导其思考，开动脑筋，通过探究学习掌握实际操作方式；同时要把带教理论与知识贯穿到带教实践中，结合护生情感因素，促使其主动学习，严格遵循操作规程，为患者提供高质量服务[12]。而常规教学无论是教学环境还是教学内容，都比较僵硬，很难实现教学目标；加以师生间缺少互动，导致带教效果受到影响，造成师生相背离现象，所以要加大带教措施的探索，保证护理质量。

标准化WO R L D（Wo r k i n g、O b s e r v i n g、Researching、Learning、Department Visits）教学是比较先进的带教模式，其中Working是指与老师一起开展临床工作，Observing是指观摩，Researching是指研究相关课题，L e a r n i n g 是指课外学生，Department是指走访其他辅助科室。该教学强调护生将实践与理论结合起来，创造性解决遇到的问题；带教老师则引导学生发现问题，并通过资料查询、文献检索等方式进行探索，培养护生思维能力与科研意识，锻炼自主学习能力[13]。

本结果说明，观察组考核成绩、教学趣味性、教学质量等评分均高（P <0.05）。这得出，标准化WORLD教学能发挥带教老师榜样作用，促使护生在观摩中领悟护理要点，增强动手能力与实操技能，从而提高考核成绩以及教学质量，达到带教目标。

综上所述，标准化WORLD教学法的运用，效果理想，不仅能培养护生学习兴趣，还能改变教学质量，提高综合能力，值得推广。

参考文献

[1]罗畅，李招，卢娟.以病例为引导的互动式教学模式在血液透析室护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（20）：147-148.

[2]马天花，尹敏，孟翠翠，等.PBL联合研讨式教学法在血液透析室护士带教中的应用及效果分析[J].中国卫生产业，2020，17（32）：158-161.

[3]林红燕.以病例为引导的互动式教学模式在血液透析室护理带教中的应用效果[J].中国卫生产业，2020，17（18）：129-130+133.

[4]袁怀红，杨玉洁，马春妍，等.Miller金字塔教学法在血液透析室新入护士岗位胜任能力培训中的应用[J].华西医学，2020，35（6）：696-700.

[5]钟建芳，稽红芳，许秀君.情景模拟教学法在血液透析室低年资护士教学中的效果研究[J ].中国高等医学教育，2020，65（6）：121-122.

[6]郭自炎， 刘妍，成建钊，等.案例结合情景模拟教学法在血透室护理带教中的效果评价[J ] .医学临床研究，2022，39（10）：1567-1568.

[7]史艳萍，张苇，郑蔚.基于TBL的标准化WOR LD教学模式在手术室专科护士培训中的应用[J ].国际护理学杂志，2021，40（2）：215-218.

[8]唐梦娟，贾葵，潘色杰，等.集束化管理结合标准化WORLD模式教学法在普外科本科护生临床教学中的效果评价[J].当代护士（中旬刊），2021，28（8）：161-163.

[9]杨红菊.环节质量控制在提升血液透析室护理安全管理工作中的价值[J].医学食疗与健康，2021，19（28）：259-260.

[10]董佳， 郭春婷. 以病例为引导的互动式教学模式在血液透析室护理带教中的应用[ J ] .中国卫生产业，2020，17（9）：130-132.

[11]余徵徵，张秀峰.情境教学模式在血透室临床护理带教中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（10）：38-39.

[12]邓宏林.新时代立德树人视域下提升医学院校人文科学育人功能的路径思考[J].红河学院学报，2020，18（3）：34-36.

[13]张琴， 夏莉， 张珍，等. 标准化WO R L D 教学在血液透析室护理带教中的应用探究[ J ] .中国高等医学教育，2021，4（8）：117+121.

作者简介

何雪梅，本科，副主任护师，主要研究方向为护士职业教育新模式。

李畅，通信作者，大专，主管护师，研究方向为医学生职业教育新模式。

（责任编辑：刘宪银）