以家庭为中心的互动式术前访视联合手术室护理对疝气患儿术后睡眠质量的影响

肖燕云

摘要  目的：观察以家庭为中心的互动式术前访视联合手术室护理对疝气患儿术后睡眠质量的影响。方法：选取2022年2月至2023年4月福建医科大学附属福州儿童医院收治的疝气患儿66例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例。对照组手术期间开展常规护理，观察组开展以家庭为中心的互动式术前访视联合手术室护理。比较2组患儿手术期间躁动、哭闹、抵触行为发生率、术后睡眠质量以及并发症发生率。结果：观察组患儿手术期间躁动、哭闹、抵触行为总发生率低于对照组（ P <0.05），干预后观察组的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分低于对照组（ P <0.05），观察组术后并发症总发生率为6.06%，对照组术后并发症总发生率为15.15%，观察组的术后并发症总发生率低于对照组（ P <0.05）。观察组患儿手术配合度为96.97%，对照组患儿手术配合度为75.76%，观察组患儿的配合度高于对照组（ P <0.05）。结论：疝气患儿在手术治疗过程中接受以家庭为中心的互动式术前访视联合手术室护理，可以提升患儿术后睡眠质量，降低患儿躁动、哭闹、抵触行为发生率，增加患儿手术的配合度，降低并发症发生率。

关键词  互动式术前访视；手术室护理；疝气；抵触行为；手术配合度；睡眠质量；并发症

The Impact of Family-Centered Interactive Preoperative Visits Combined with Operating Room Nursing on Postoperative Sleep Quality in Children with Hernias  XIAO Yanyun

（Operating Room of Fuzhou Children′s Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China）

Abstract Objective： To observe the impact of family-centered interactive preoperative visits combined with operating room nursing on the postoperative sleep quality of children with hernias. Methods： Sixty-six children with hernias treated at the Fuzhou Children′s Hospital of Fujian Medical University from February 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 33 children in each group.The control group received conventional nursing care during surgery，while the observation group received family-centered interactive preoperative visits combined with operating room nursing.The incidence of restlessness，crying，resistance behaviors during surgery，postoperative sleep quality，and the incidence of complications in both groups were compared. Results： The total incidence of restlessness，crying，and resistance behaviors during surgery in the observation group was lower than that in the control group（ P <0.05）.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group after the intervention（ P <0.05）.The total incidence of postoperative complications in the observation group was 6.06%，compared to 15.15% in the control group，with the observation group showing a lower rate of postoperative complications（ P <0.05）.The surgery cooperation rate of children in the observation group was 96.97%，compared to 75.76% in the control group，indicating a higher cooperation rate in the observation group（ P <0.05）. Conclusion： Implementing family-centered interactive preoperative visits combined with operating room nursing during the surgical treatment of children with hernias can enhance postoperative sleep quality，reduce the incidence of restlessness，crying，and resistance behaviors，increase the cooperation of children during surgery，and decrease the incidence of complications.

Keywords  Interactive Preoperative Visits; Operating Room Nursing; Hernia; Resistance Behaviors; Surgical Cooperation; Sleep Quality; Complications

中图分类号：R473.6；R473.72 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.048

疝气为小儿外科发生率较高的疾病，疝气患儿阴囊部位以及腹股沟位置存在有肿块，肿块突出时会导致患儿出现牵引痛等症状，危害患儿的健康。手术治疗为当前临床治疗小儿疝气最有效的方式，腹腔镜等技术的应用，可以最大限度减少手术对患儿造成的刺激，有助于患儿术后迅速恢复。但因患儿年龄较小，在心理因素以及疼痛等影响下，容易影响患儿和手术操作的配合度，并降低患儿睡眠质量［1］。以家庭为中心的互动式术前访视联合手术室护理运用到疝气患儿手术过程中，可以促使患儿在手术期间得到更加全面的护理支持。本研究观察家庭为中心的互动式术前访视联合手术室护理模式提升疝气患儿手术配合度和术后睡眠质量，降低术后并发症的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2023年4月福建医科大学附属福州儿童医院收治的疝气患儿66例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组中男18例，女15例，平均年龄（3.51±0.37）岁。观察组中男17例，女16例，平均年龄（3.65±0.25）岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合《中国疝和腹壁外科诊疗指南（2012年版）》关于疝气的诊断标准［2］；2）符合疝气手术指征；3）患儿认知、交流能力正常；4）无先天性疾病；5）家长同意参与本研究。

1.3 排除标准 1）伴随有其他疾病；2）肝、肾功能损伤或者其他脏器功能障碍；3）近6个月时间内有手术史；4）存在手术禁忌。

1.4 护理方法 对照组采用常规护理，术前协助患儿做好各方面准备工作，对于年龄稍大的患儿，需给予患儿鼓励和支持，并做好患儿安抚工作。术后则需要准确开展患儿术口护理工作，为患儿术后迅速恢复提供条件。并结合患儿术后疼痛程度，做好疼痛护理干预，同时开展常规睡眠指导，提升患儿术后恢复期间睡眠质量。观察组治疗期间开展以家庭为中心的互动式术前访视联合手术室护理，具体包括：1）以家庭为中心的互动式术前访视，a.基本介绍，手术前一天，手术室护士需要积极和患儿进行沟通，评估患儿具体的情况，耐心为其讲解手术室的各方面情况，包括手术室环境以及手术室流程等，增加患儿、家长对手术的认识。b.患儿交流，因患儿年龄较小，护士可以通过漫画版访视手册等，耐心为患儿讲解手术大致情况，按照角色扮演的方式帮助患儿在最短时间内熟悉手术室环境和流程等。若患儿有哭闹、抵触等情况，护士需结合患儿特点进行针对性安抚，给予患儿鼓励和支持，可以和患儿交流一些感兴趣的事物，例如动画片等，促使患儿在手术前保持较平静的状态。c.家长宣教，护士需在术前耐心与家长进行交流，详细为家长讲解疝气的诱发因素，手术治疗原理等，使家长对疾病以及治疗方案有清晰的认识。d.解答困惑，访视过程中，对患儿、家长存在的相关问题，护士需要用最通俗易懂的语言耐心解答。e.家属、患儿反馈，完成第一轮访视后，家长、患儿可以通过自主阅读或者观看疾病科普资料，评估是否存在有不理解或困惑之处，通过和患儿开展互动游戏的方式，消除患儿对麻醉面罩的畏惧等。2）手术室护理：在手术过程中，护士需要结合患儿手术方案做好准备工作，控制手术室内温度、湿度适宜，准确调节手术器械、设备的参数， 手术过程中做好各方面护理配合，保障手术顺利进行。同时，需要准确评估患儿在手术过程中各方面指标的变化情况。患儿术后，护士需在患儿麻醉药效过后通过抚触或者讲故事等方式帮助患儿放松。抚触位置包括患儿额头、面部、腹部以及太阳穴，增加患儿舒适感。准确评估患儿术后疼痛程度，给予患儿鼓励和支持，对于疼痛较严重的患儿必要时联合医师合理开展药物镇痛等。

1.5 观察指标 1）统计躁动、哭闹、抵触行为的发生率；2）睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估，该量表共21个条目，每个条目计0～3分。得分越高则表明患者睡眠质量越差；3）统计患儿术后恢复期间并发症的发生率；4）配合度由手术室护士结合患儿在手术期间的表现情况及配合性进行评估。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行分析所有数据，计量资料以均数±标准差（  ±s ）描述，符合正态分布采用 t 检验，计数资料以例（%）描述，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿躁动、哭闹、抵触行为发生率比较   观察组发生抵触患儿1例，总发生率为3.03%，对照组发生躁动患儿3例、哭闹患儿3例、抵触2例，总发生率为24.24%，观察组患儿躁动、哭闹、抵触行为总发生率显著高于对照组（χ2=13.042， P =0.001）。见表1。

2.2 2组患儿干预前后PSQI评分比较  干预前2组PSQI评分差异无统计学意义（ P >0.05）；干预后观察组PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分均显著低于对照组（均 P <0.05）。见表2。

2.3 2组患儿术后并发症发生率比较 观察组术后切口愈合缓慢1例、感染2例，术后并发症总发生率为6.06%，对照组术后切口愈合缓慢2例、感染3例，术后并发症总发生率为15.15%，观察组的术后并发症总发生率显著低于对照组（χ2=11.045， P =0.001）。见表3。

2.4 2组患儿手术配合度比较 观察组患儿手术配合度为96.97%，对照组患儿手术配合度为75.76%，观察组患者的手术配合度显著高于对照组（χ2=12.008， P =0.001）。见表4。

3 讨论

疝气为幼儿最为常见的病症类型，在临床一直保持有极高的接诊量。结合当前的临床接诊数据可以发现，在多方面因素的作用下，小儿疝气患儿的数量存在有明显增加的趋势。因患儿年龄较小，主观判断能力较低，在进行手术治疗过程中，因疼痛、心理压力等方面因素的作用，会直接影响患儿手术治疗的配合性和术后恢复期间睡眠质量，不利于患儿恢复［3-4］。

在对疝气患儿护理过程中开展以家庭为中心的互动式术前访视，该护理模式通过护理人员、患儿、家长3个层面的相互配合，可以促使患儿、家长对疝气病症的特点以及手术治疗方案有更为清晰的认识。并在手术前，对患儿情绪等进行安抚，促使患儿在手术过程中可以保持较为平稳的心态，并增加患儿和手术的配合性［5-6］。李庆等［7］表明在术前访视的作用下，可以降低患儿术前负面情绪，降低患儿在手术过程中血流动力波动。在本研究中，观察组在躁动、哭闹、抵触行为的总发生率低于对照组，患儿配合度高于对照组，充分表明以家庭为中心的互动式术前访视的作用。配合开展手术室护理干预，促使患儿在手术过程中得到更加全面的护理支持，为患儿营造最为舒适的手术环境，并在术后早期开展抚触护理、疼痛管理等，可以增加患儿舒适感，间接达到对患儿睡眠质量进行提升的目的［8-9］。结合李秋兰等［10］表明，在手术室护理的作用下，可以提升手术顺利性，降低术后并发症发生率，在本研究中观察组术后并发症发生率低于对照组，与其研究相符。同时，结合观察可见，在以家庭为中心的互动式术前访视联合手术室护理的作用下，可以增加患儿、家长对该方面护理工作满意度。

综上所述，在对疝气患儿护理时可以开展以家庭为中心的互动式术前访视联合手术室护理，提升患儿术后睡眠质量，降低并发症发生率，有助于患儿恢复。

利益冲突声明 ：无。

参考文献

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［5］赵敏好，彭丽红，区洁芳.循证护理对减少老年疝气手术患者并发症的发生及护理满意度的影响［J］.智慧健康，2022，8（22）：188-191.

［6］陈色美.疝气手术患儿行童趣化护理的效果及对VAS评分的影响研究［J］.中外医学研究，2022，20（5）：121-124.

［7］李庆.术前护士主导的情景模拟游戏在小儿疝气手术护理中的应用价值［J］.云南中医学院学报，2021，44（6）：54-56.

［8］魏谨颐，陈琰.前瞻性护理教育对腹腔镜小儿疝气手术患儿依从性、术后恢复的影响［J］.临床与病理杂志，2021，41（11）：2650-2656.

［9］黄晓玉.全面护理在行腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿中的应用效果［J］.中国当代医药，2021，28（30）：230-233.

［10］ 李秋兰.个性化护理模式对降低外科手术患者术后疝气发生率的影响［J］.中国医药指南，2021，19（29）：1-3.