AIDET沟通模式联合多元化护理对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及肺功能的影响

2024-06-19孙立蓉

世界睡眠医学杂志 2024年3期

孙立蓉

摘要目的：观察采用AIDET沟通模式联合多元化护理干预对重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者睡眠质量及肺功能的影响。方法：选取2022年3月至2023年3月福建省南平市第一医院呼吸与危重症医学科收治的重症患者112例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组接受常规护理，观察组接受AIDET沟通模式联合多元化护理干预。评估2组患者睡眠质量以及肺功能等恢复情况。结果：干预后观察组睡眠质量评分低于对照组（ P <0.05），观察组峰值流速、用力肺活量均高于对照组（均 P <0.05）。干预后观察组血氧分压（ p O 2）高于对照组（ P <0.05），二氧化碳分压（ p CO 2）低于对照组（ P <0.05）。结论：AIDET沟通模式联合多元化护理可以提升重症COPD患者的睡眠质量以及肺功能，改善血气水平，有助于患者恢复。

关键词 AIDET沟通模式；多元化护理；重症慢性阻塞性肺疾病；睡眠质量；肺功能；血氧分压；二氧化碳分压；用力肺活量

The Impact of AIDET Communication Model Combined with Multifaceted Nursing on Sleep Quality and Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease SUN Lirong

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine of Nanping First Hospital，Fujian Province，Nanping 353000，China）

Abstract Objective： To observe the effects of using the AIDET communication model combined with diversified nursing interventions on sleep quality and lung function in patients with severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）. Methods： A total of 112 severe patients admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine at Nanping First Hospital，Fujian Province，from March 2022 to March 2023，were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group by a random number table method，with 56 cases in each group.The control group received conventional care，while the observation group received interventions based on the AIDET communication model combined with diversified nursing.The recovery of sleep quality and lung function in both groups was assessed. Results： After intervention，the observation group′s sleep quality scores were lower than those of the control group（ P <0.05），and the observation group′s peak expiratory flow and forced vital capacity were higher than those of the control group（ P s<0.05）.Post-intervention，the observation group′s blood oxygen partial pressure（ p O 2） was higher than that of the control group（ P <0.05），and carbon dioxide partial pressure（ p CO 2） was lower than that of the control group（ P <0.05）. Conclusion： The AIDET communication model combined with diversified nursing can improve sleep quality and lung function in patients with severe COPD，as well as improve blood gas levels，aiding in patient recovery.

Keywords AIDET Communication Model; Diversified Nursing; Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Sleep Quality; Lung Function; Blood Oxygen Partial Pressure; Carbon Dioxide Partial Pressure; Forced Vital Capacity

中图分类号：R473.5 文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.045

重症慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）为当前临床最为常见的呼吸系统疾病，持续性气流受限为该部分患者主要特点，病症诱发因素较为复杂，患者主要存在有呼吸急促、胸闷、喘息等方面症状，部分严重患者可出现呼吸衰竭等症状，对患者健康乃至生命安全造成较大的影响。COPD的致病因素较为复杂，患者在治疗期间受到自身各方面症状影响以及治疗、护理操作的刺激，多存在不同程度的睡眠障碍，影响患者恢复［1-2］。将AIDET沟通模式联合多元化护理干预运用到重症COPD患者护理过程中，可以针对患者睡眠质量以及肺功能进行改善。本研究旨在观察AIDET沟通模式联合多元化护理对COPD患者睡眠质量及肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年3月至2023年3月福建省南平市第一医院呼吸与危重症医学科收治的重症COPD患者112例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组中男34例，女22例，平均年龄（53.04±1.68）岁。观察组中男36例，女20例，平均年龄（52.45±1.74）岁。2组性别、年龄基线资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合《COPD诊治指南（2007年修订版）》中关于重症COPD诊断标准［3］；2）无其他心、肺功能性疾病；3）无先天性疾病；4）无精神疾病，认知和语言交流功能正常。

1.3 排除标准 1）合并肿瘤类疾病；2）伴高血压、糖尿病等慢性疾病；3）伴精神类疾病；4）存在肝肾功能损伤以及凝血功能障碍疾病。

1.4 护理方法对照组接受常规护理支持，准确评估患者心率、呼吸频率等指标。严格遵医嘱对患者进行用药，并做好常规心理安抚以及生活指导工作等，并结合患者生命指标变化情况对各医疗设备参数进行调节。观察组接受AIDET沟通模式联合多元化护理干预。AIDET沟通模式具体包括：1）问候（Acknowledge，简称A），护理人员在首次接触患者需要耐心问候患者，注意语气保持温和，患者可以体会到护理人员的关心，迅速消除患者和护理人员间陌生感。2）自我介绍（Introduce，简称I），护理人员需第一时间告知患者医院以及科室情况，大致为患者讲解自身护理经历等，促使患者可以了解到护理人员到专业性。3）过程（Duration，简称D），在患者生命指标稳定后需积极和患者进行交流，及时了解患者护理需求，评估患者是否存在疑问或者负面心理等，及时对患者进行疏导，促使患者在治疗过程中保持平稳心态。同时需准确评估患者的各方面状态，评估患者在治疗过程中可能出现的问题等。4）解释（Explaination，简称E），护理人员在实施操作时，需耐心为患者讲解该方面护理操作特点，以免患者过于担心。对于患者存在的关于疾病等方面的疑问，护理人员需结合患者认知水平耐心为患者解答。5）感谢（Thanks，简称T），对于配合较好的患者，护理人员需及时给予鼓励，认可患者的表现，增加患者的配合性。多元化护理干预包括：1）呼吸道护理，患者治疗期间，护理人员需及时对患者口腔、鼻腔分泌物进行清理，确保呼吸道通畅。对于排痰困难患者，需及时辅助排痰，必要时行雾化吸入，达到稀释痰液的目的。2）心理干预，治疗期间患者多因担忧自身恢复情况存在紧张、畏惧等心理，护理人员需积极和患者进行交流，引导患者倾诉心理压力，告知患者当前治疗的有效性等，增加患者信心。并指导患者家属、朋友等对患者进行支持和鼓励，缓解患者负面情绪。3）呼吸功能锻炼，指导患者开展自主呼吸功能锻炼，行缩唇呼吸以及腹式呼吸，20 min/次，3次/d。4）辅助睡眠，指导患者入睡前充分进行放松，可以通过听轻音乐或者冥想等方式，平复情绪。适当减少睡前饮水量，减少起夜次数。可指导患者用热水泡脚，或者饮用少量热牛奶，达到促进睡眠的目的。指导患者养成午休习惯，一般午休时间控制在30 min左右。

1.5 观察指标 1）睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评估，该量表共21个题目，单个问题评分区间0～3分。得分越高则表明患者睡眠质量越差。需在干预后1、3、5、7 d进行评估；2）血气水平包括护理干预前后pH值、血氧分压［ p （O 2）］及二氧化碳分压［ p （CO 2）］水平；3）肺功能包括峰值流速、用力肺活量（FVC）以及第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.6 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ ±s ）描述，符合正态分布采用 t 检验，计数资料以例（%）描述，采用χ2进行统计分析，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预后PSQI评分比较 2组患者干预后1 d的PSQI评分比较差异无统计学意义（ P >0.05），干预后3、5、7 d观察组PSQI评分均低于对照组（均 P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后血气水平比较干预后观察组pH值、 p （CO 2）均低于对照组（均 P <0.05）， p （O 2）高于对照组（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组患者治疗前后肺功能指标比较干预后观察组肺功能指标峰值流速、FVC以及第一秒用力呼气量/用力肺活量均高于对照组（均 P <0.05）。见表3。

3 讨论

重症COPD对患者呼吸系统功能造成的损伤较大，因持续性气流受限，导致机体正常血氧供应受到影响，无法充分满足患者机体各组织、器官对氧气的需求。病程持续发展也会直接影响到患者睡眠，不利于患者恢复［4-6］。为促使患者在治疗过程中睡眠质量、肺功能等尽快得到恢复，需做好治疗期间的护理工作。

AIDET沟通模式为当前临床较为常用的护理模式，旨在护理人员和患者保持高效沟通，通过相互了解、交流、评估等方式增加患者和护理人员间的信任感，间接达到提升患者配合性的目的。并在交流中引导患者正确认识自身疾病，缓解患者负性情绪，避免患者因负性情绪影响睡眠［7-8］。黄娜娜等［9］研究发现AIDET沟通模式可以增加患者对护理人员的信任，缓解患者负性心理，改善患者治疗期间的睡眠质量。本研究中，观察组接受AIDET沟通模式护理后，睡眠质量明显改善，与其研究一致。多元化护理模式侧重在患者治疗过程中从心理、呼吸系统、康复训练等多方面进行护理干预，促进患者恢复［10-11］。刘明明等［12］研究发现多元化护理可以帮助COPD患者改善肺功能。本研究中观察组在多元化护理支持下，COPD患者的肺功能迅速改善，AIDET沟通模式联合多元化护理干预较常规护理改善患者血气水平的效果更好，有助于患者恢复。

综上所述，对重症COPD患者实施AIDET沟通模式联合多元化护理干预，可以提升患者睡眠质量以及肺功能，有助于患者恢复。

利益冲突声明：无。

参考文献

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