分析百合地黄汤结合酸枣仁汤加味疗法对老年失眠患者的应用效果

王兆江 杨坤

摘要  目的：分析百合地黄汤结合酸枣仁汤加味疗法对老年失眠患者的应用效果。方法：选取2022年1月至2023年6月饶河县中医医院中医科收治的老年失眠患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予艾司唑仑片治疗，观察组在对照组基础上给予百合地黄汤结合酸枣仁汤加味疗法干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用中医症候积分比较2组患者中医症状的改善效果，并比较2组患者不良反应状况。结果：干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组中医症候积分显著低于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。结论：百合地黄汤结合酸枣仁汤加味疗法对老年失眠患者的治疗效果确切，能使其临床症状和睡眠质量得到明显改善，且有较高的安全性，值得临床推广使用。

关键词  失眠；老年人；百合地黄汤；酸枣仁汤；睡眠质量；治疗有效率；中西医结合；中医证候积分

Analysis of the Application Effect of Baihe Dihuang Tang Combined with Suanzaoren Tang Modified Therapy on Elderly Insomnia Patients  WANG Zhaojiang，YANG Kun

（Raohe County Traditional Chinese Medicine Hospital，Shuangyashan City，Heilongjiang Province，Raohe 155700，China）

Abstract Objective： To analyze the application effect of Baihe Dihuang Tang combined with Suanzaoren Tang modified therapy on elderly insomnia patients. Methods： A total of 100 elderly insomnia patients admitted to the Traditional Chinese Medicine Department of Raohe County Hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the research subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into an observation group and a control group，with 50 cases in each group.The control group received treatment with Eszolam tablets.In contrast，the observation group received intervention with Baihe Dihuang Tang combined with Suanzaoren Tang modified therapy based on the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.Traditional Chinese Medicine symptom scores were used to compare the improvement effect of traditional Chinese medicine symptoms in the two groups of patients，and the adverse reaction status of the two groups of patients was compared. Results： After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the TCM syndrome score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： The combination of Baihe Dihuang Tang and Suanzaoren Tang modified therapy has a definite therapeutic effect on elderly insomnia patients，which can significantly improve their clinical symptoms and sleep quality and has high safety.It is worth promoting and using clinically.

Keywords  Insomnia; Older people; Lily and Rehmannia Decoction; Sour jujube kernel soup; Sleep quality; Treatment effectiveness; Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; Traditional Chinese Medicine Syndrome Points

中图分类号：R256.23；R338.63 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.018

失眠在临床比较多见，患者会有入睡困难、睡眠质量差等症状，部分患者会有头晕、记忆力下降等表现，对日常生活造成严重影响［1-2］。西药治疗失眠虽然能在一定程度上改善病情，但长期使用会产生不良反应，还会导致药物依赖，对患者的治疗不利［3］。中医学将失眠归属“不寐”的范畴，认为脏腑气血功能不足是患者发病的主要原因，治疗原则为调节脏腑气血功能，从而改善患者的临床症状［4］。研究发现，百合地黄汤结合酸枣仁汤加味疗法对失眠患者的治疗效果显著［5］。本文选取我院收治的老年失眠患者100例作为研究对象，分析百合地黄汤结合酸枣仁汤加味疗法对老年失眠患者的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年6月饶河县中医医院中医科收治的老年失眠患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男32例，女18例；年龄63～83岁，平均年龄（74.28±2.15）岁；对照组中男34例，女16例；年龄65～85岁，平均年龄（75.16±3.08）岁；2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2 诊断标准 参考《中国失眠症诊断和治疗指南》［6］中关于失眠的诊断标准和《中医内科病证诊断疗效标准》［7］中对“不寐”的诊断标准。

1.3 纳入标准 1）符合失眠诊断标准；2）年龄≥60岁；3）对本研究知情同意。

1.4 排除标准 1）脏器损伤严重者；2）患有严重的精神疾病者；3）对研究药物过敏者。

1.5 脱落与剔除标准 中途退出研究或对本研究药物不耐受者。

1.6 治疗方法 对照组给予单一艾司唑仑片（山东信谊制药有限公司，国药准字H37023047），口服1次/d，剂量1 mg/次，连续服用30 d。

观察组在对照组基础上联合给予百合地黄汤结合酸枣仁汤加味疗法干预，组方包括：百合、生地黄、酸枣仁各15 g、川芎10 g、知母10 g、炙甘草10 g、茯苓8 g。心虚胆怯患者可加入茯神、太子参；痰热内扰患者可加入黄连、浙贝母；肝郁化火证型患者可添加黄芩、龙胆草。煎煮后早晚分服，连续治疗1个月。

1.7 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异［9］评估，包含7个维度，各维度为3分，共计21分，分值越低提示患者的睡眠质量越好；2）采用中医症候积分比较2组患者中医症状的改善效果，治疗前后给予评价，包含头晕目眩、多梦易醒、心烦失眠、腰酸腿软4个维度，无症状为0分；症状较轻为2分、症状中度为4分，症状严重为6分［8］；3）比较2组患者不良反应状况：包含头晕、皮疹、乏力三项；4）疗效判定标准：患者治疗后的PSQI评分较治疗前下降率≥75%为显效；PSQI评分下降率50% ～<75%为好转；PSQI评分下降率<50%为无效。总有效率=（显效+好转）/例数×100%。

1.8 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（  ±s ）表示，采用配对 t 检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者中医症候积分比较 干预后，观察组中医症候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量PSQI评分比较 治疗后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组患者不良反应比较 干预后，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

2.4 2组患者治疗效果比较 干预后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表4。

3 讨论

失眠属于临床常见疾病，患者会有入睡困难、睡眠时间短、睡眠不深、白天嗜睡等表现。该疾病的病因复杂，身体疾病、抑郁症、药物因素等都会导致失眠。老年人神经系统功能有所下降，睡眠时间等发生改变，睡眠环境不佳也会影响老年人的睡眠质量［10］。长期失眠不但会影响患者的日常生活，还会损害其身心健康，降低其生命质量。常规西药无法达到有效的治疗效果，中医疗法对老年失眠的治疗更有优势［11］。

中医认为失眠症的出现和心肝脾肾等脏器功能失调导致的元气亏虚有关，饮食不节、劳累和忧虑过度、情志失调等因素会造成机体气血衰少和阴阳失调［12-13］。邪气干扰和营气不足为主要发病机制，因此需要对患者的脏腑功能进行调节，结合患者的实际病情辨证加味。百合地黄汤对阴虚内热型失眠者的滋阴清热效果较好，酸枣仁汤对于阴虚阳亢型的老年失眠患者的疗效显著，二者结合能增强患者的治疗疗效［14］。

本研究中，观察组患者治疗后的PSQI评分和中医症候积分均低于对照组（ P <0.05）。有研究［15］发现百合地黄汤结合酸枣仁汤加味观察组患者PSQI评分为（7.15±1.55）分，中医症候积分为（3.59±1.02）分，同本研究结果具有一致性，表明百合地黄汤结合酸枣仁汤加味治疗能明显改善患者的临床症状和睡眠质量。本研究中，观察组的治疗有效率（96.00%）显著高于对照组（ P <0.05），提示百合地黄汤结合酸枣仁汤加味治疗能提升患者的疾病控制效果。郭桂珍［16］发现，百合地黄汤结合酸枣仁汤加味治疗失眠患者有效率为96.97%，证实了二者联合对老年失眠患者的疗效确切。原因分析：酸枣仁汤、百合地黄汤均源于《金匮要略》，在失眠患者中的应用较广［17］。百合微寒、味甘，养心肺，能起到补虚安神的作用，生地黄微寒、甘苦，有凉血生津的功效，二者结合可达到清热滋阴、补心益肺的效果。酸枣仁汤中的酸枣仁归心、脾、肝胆经，味甘，有宁心安神的功效；茯苓的利水健脾效果显著，还可起到安神定志的作用，对于水湿停滞导致的失眠有较好的治疗效果；知母有滋阴降火、清热解毒的功效；川芎有助于祛风止痛和活血行气；甘草能对上述药物给予调和，从而充分发挥各个药物的效果［18］。本研究发现，２组不良反应发生率差异不明显，表明百合地黄汤结合酸枣仁汤加味疗法对老年代谢缓慢体质较为适用，安全性更高，根据患者的病情进行辨证加味，可提升药物疗效，让患者的病症得到有效改善。

综上所述，老年失眠患者采取百合地黄汤结合酸枣仁汤加味疗法的效果确切，安全性高，对患者临床症状的缓解和睡眠质量的改善有重要意义。

利益冲突声明 ：无。

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