2型糖尿病患者睡眠质量调查及与血糖控制、微血管并发症的分析

2024-06-19苏茴林斌林惠

世界睡眠医学杂志 2024年3期

苏茴林斌林惠

摘要目的：调查2型糖尿病患者睡眠质量状况并分析2型糖尿病患者睡眠质量与血糖控制水平、微血管并发症的关系。方法：选取2022年8月至2023年8月福建霞浦县医院检验科收治的2型糖尿病患者154例作为研究对象，随机分为观察组（ n =108）和对照组（ n =46）。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估本组患者的睡眠质量，比较2组患者临床资料差异，并采用Pearson法分析2型糖尿病患者睡眠质量与血糖控制水平、微血管并发症的相关性。结果：1）本研究154例患者中，PSQI评分≤5分患者共计46例（29.9%），6～10分患者共计42例（27.3%），11～15分患者共计38例（24.7%），≥16分患者共计28例（18.2%）；2）通过对比发现，2组在性别、年龄、病程、体质量、文化水平比较，差异无统计意义（ P >0.05），但在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症等方面比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；3）通过Pearson法分析发现，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症与2型糖尿病患者睡眠质量存在负相关性（ P <0.05）。结论：2型糖尿病患者中普遍存在睡眠质量低的问题，且空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症与2型糖尿病患者睡眠质量存在负相关性。

关键词 2型糖尿病；睡眠质量；血糖控制水平；微血管并发症

Investigation of Sleep Quality and Its Relationship with Blood Glucose Control and Microvascular Complications in Patients with Type 2 Diabetes SU Hui，LIN Bin，LIN Hui

（Clinical laboratory Xiapu County Hospital Fujian Province，Xiapu 355100，China）

Abstract Objective： To investigate the sleep quality of type 2 diabetes patients and analyze the relationship between sleep quality and blood glucose control and microvascular complications in type 2 diabetes patients. Methods： A total of 154 patients with type 2 diabetes mellitus were selected from August 2022 to August 2023，and the sleep quality of this group was evaluated using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI score），and the patients in this group were divided into observation group（PSQIscore>5 points） and control group（PSQI score≤5 points） according to PSQIscore，and the clinical data differences between the two groups were compared.The Pearson method was used to analyze the correlation between sleep quality，blood glucose control，and microvascular complications in type 2 diabetes patients. Results： 1）Among the 154 patients in this study，46 patients（29.9%） a PSQI score≤5，42 patients（27.3%） a PSQIscore 6-10，38 patients（24.7%） with a PSQI score of 11-15，and 28 patients（18.2%） with PSQI score≥16.2） the comparison showed that there were no significant differences between the two groups in gender，age，course of disease，body mass，and educational level（ P >0.05）.Still，there were significant differences in fasting blood glucose，two h postprandial blood glucose，glycated hemoglobin，and microvascular complications（ P <0.05）.3） By Pearson analysis，fasting blood glucose，two h postprandial blood glucose，glycated hemoglobin，and microvascular complications were negatively correlated with sleep quality in type 2 diabetes patients（ P <0.05）. Conclusion： Low sleep quality is expected in patients with type 2 diabetes，and there is a negative correlation between fasting blood glucose，two h postprandial blood glucose，glycated hemoglobin，and microvascular complications and sleep quality in patients with type 2 diabetes.

Keywords Type 2 diabetes mellitus; Sleep quality; Blood sugar control; Microvascular complication

中图分类号：R587.1;R338.63 文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.010

2型糖尿病是临床常见慢性病，近年来随着我国经济社会的快速发展，人们饮食结构、生活方式改变，导致该病的发生率逐年升高。目前，我国2型糖尿病患者数量已经超过1亿人，在糖尿病患者中的比重达到了90%以上，引起社会的广泛关注［1-3］。临床研究发现，躯体疾病的发生会导致自主神经功能紊乱，影响患者的睡眠质量，从而导致机体代谢紊乱，加重患者的病情，因此2型糖尿病患者的睡眠质量受到临床的广泛关注［4］。睡眠质量较差会影响人体精神与体力的恢复状况，导致免疫力下降，使得患者的病情加重。而2型糖尿病患者由于各种因素的影响，普遍存在睡眠质量差的情况，尤其是血糖水平控制较差、合并糖尿病微血管病变的患者［5］。因此需要进一步分析其中的相关性，并采取有效的干预措施，改善2型糖尿病患者的预后情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月至2023年8月福建霞浦县医院检验科收治的2型糖尿病患者154例作为研究对象，随机分为观察组（ n =108）和对照组（ n =46）。其中男82例，女72例；年龄26～85岁，平均年龄（56.3±6.8）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准 1）符合2型糖尿病诊断标准的患者；2）意识清晰且沟通能力正常的患者；3）对本研究知情同意的患者。

1.3 排除标准合并精神疾病的患者。

1.4 分析方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI评分）评估本组患者的睡眠质量，PSQI评分的信效度为0.875，18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。同时整理本组患者的临床资料，包括性别、年龄、病程、体质量、文化水平、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症等。

1.5 观察指标

整理本组患者睡眠质量评估结果，PSQI评分≤5分为睡眠质量良好，6～10分为睡眠质量一般，11～15分为睡眠质量较差，≥16分为睡眠质量很差；比较2组患者临床资料差异，并采用Pearson法分析2型糖尿病患者睡眠质量与血糖控制水平、微血管并发症的相关性。

1.6 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（ ±s ）表示，采用 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量调查情况

本研究154例患者中，PSQI评分≤5分患者共计46例（29.9%），6～10分患者共计42例（27.3%），11～15分患者共计38例（24.7%），≥16分患者共计28例（18.2%）。见表1。

2.2 2组患者一般资料比较

2组在性别、年龄、病程、体质量、文化水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05），但在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症等方面比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量与血糖控制水平、微血管并发症的相关性

通过Pearson法分析发现，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症与2型糖尿病患者睡眠质量存在负相关性（ P <0.05）。见表3。

3 讨论

临床中尚未明确该病的具体发生机制，因此尚无法根治2型糖尿病，但是通过积极的干预措施，可以帮助患者控制血糖水平，稳定病情发展，预防各种并发症发生，从而延长其的生存时间，提升其生命质量［6-7］。睡眠质量对于2型糖尿病患者的生命质量有着直接影响，会导致各种躯体症状的发生，例如引起注意力不集中、头痛、乏力、疲倦等症状［8］。纳入本研究的154例患者中，PSQI评分≤5分患者共计46例（29.9%），6～10分患者共计42例（27.3%），11～15分患者共计38例（24.7%），≥16分患者共计28例（18.2%），由此可见2型糖尿病患者普遍存在着睡眠质量差的问题，这可能与多种因素有关，例如药物引起不良反应，糖尿病并发症影响患者的睡眠质量等。睡眠质量较差很可能会导致患者焦虑抑郁，这又会影响机体内分泌状况，导致血糖控制效果下降，影响患者的预后情况。因此需要深入分析影响2型糖尿病患者睡眠质量的相关因素，从而采取有效的干预措施。

本研究中2组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症等方面比较，差异有统计学意义（ P <0.05），这主要是由于：1）血糖控制水平：血糖控制水平会直接影响患者的身体健康状况，例如高血糖可引起多饮、多尿的症状，患者夜间频繁起床尿便会导致睡眠中断、入睡困难，引发睡眠质量下降；同时高血糖会导致腹胀、腹痛，使得患者入睡困难［9-10］。同时糖尿病是一种慢性病，需要长期用药治疗、饮食管理，用药治疗会增加患者的疾病负担，并且长期的饮食控制也会导致其身心疲惫，引起多种心理问题，心理紧张焦虑会导致其睡眠质量下降［11-12］。2）微血管并发症：糖尿病微血管并发症较多，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变引起的临床表现多样化，也会严重影响患者的生命质量［13］。例如糖尿病神经病变可诱发皮肤瘙痒，影响患者的睡眠质量。糖尿病肾病的发生会导致患者的肾功能下降，需要进行肾脏替代治疗，而肾脏替代治疗的周期长也会导致患者出现较大的心理压力，引起睡眠质量问题的发生［14］。本研究中通过Pearson法分析发现，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症与2型糖尿病患者睡眠质量存在负相关性（ P <0.05），这主要是由于随着血糖水平的升高，糖尿病及相关并发症增多，导致各种临床症状的发生，严重影响了患者的睡眠质量。

高血糖是诱发糖尿病并发症的主要原因，因此需要强化2型糖尿病患者的疾病管理，有效控制血糖水平，从而减少微血管并发症的发生，改善患者的睡眠质量。因此对于2型糖尿病患者来说，需要采取积极的干预措施，从而改善患者的病情状况，减少并发症发生［15］。但是从实际情况来看，我国2型糖尿病患者血糖达标率较低，这主要是由于血糖水平容易受到较多因素的影响，包括饮食、运动、心理状况、睡眠状况、应激反应、服用药物等因素［16-17］。本研究发现，2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白越低、睡眠质量越高；且微血管并发症越少，睡眠质量越高，由此可见通过积极的血糖控制措施，减少糖尿病并发症发生，有助于改善患者的睡眠质量［18-19］。因此在实际治疗中，需要对2型糖尿病患者的睡眠状况进行调查，展开个性化的指导，重点观察患者血糖控制状况以及微血管并发症发生情况，加强健康宣教，督促患者积极配合临床治疗，做好用药、饮食、运动、血糖检测管理，定期随访，从而提高疾病控制效果，改善患者的睡眠质量与生命质量［20］。

综上所述，2型糖尿病患者中普遍存在睡眠质量低的问题，且空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症与2型糖尿病患者睡眠质量存在负相关性。

利益冲突声明：无。

参考文献

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