二氧化碳点阵激光美容在痤疮后瘢痕治疗中的应用价值

2024-06-17王勇

医学美学美容 2024年10期

王勇

[摘要]目的分析二氧化碳点阵激光美容用于痤疮后瘢痕治疗的临床价值。方法选择2019年9月-2022年9月我院收治的痤疮后瘢痕患者100例，随机分为对照组和研究组，各50例。对照组予以常规药物治疗，研究组予以二氧化碳点阵激光美容治疗，比较两组临床疗效、美观满意度及皮损计数。结果研究组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05）；研究组美观满意度高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后各个皮损计数少于对照组（P<0.05）。结论二氧化碳点阵激光美容对痤疮后瘢痕患者的治疗效果、皮损状态、患者外貌美观度均有积极影响。

[关键词] 二氧化碳点阵激光；痤疮；瘢痕

[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0043-03

Application Value of Carbon Dioxide Fractional Laser in the Treatment of Scar After Acne

WANG Yong

（Zoucheng Peoples Hospital， Zoucheng 273500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of carbon dioxide fractional laser cosmetology in the treatment of scar after acne. Methods A total of 100 acne patients with scars admitted to our hospital from September 2019 to September 2022 were randomly divided into control group and study group， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional drugs， and the study group was treated with carbon dioxide fractional laser cosmetology. The clinical efficacy， aesthetic satisfaction and skin lesion count were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the number of skin lesions in the study group was less than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Carbon dioxide fractional laser cosmetology has a positive effect on the treatment effect， skin lesion status and appearance aesthetics of acne patients with scars.

[Key words] Carbon dioxide fractional laser； Acne； Scar

痤疮（acne）是皮肤科常见病，受强烈炎症反应、皮肤修复、遗传等因素的影响，病变处可能形成凹陷性或增生性的疤痕，即痤疮后瘢痕。对于该病，临床多通过对症治疗来去除坏死或失去活性的组织，清理创面，减少细菌对创面的刺激，促进创面的愈合，改善患者的外貌美观度与身心健康状况[1，2]。药物保守疗法见效速度较慢，恢复效果容易受到患者个体差异影响，且长期应用容易引发不良反应问题，总体效果不甚理想[3]。与传统药物治疗相比，二氧化碳点阵激光美容疗法具有微创、不良反应少、见效较快、疗效较好的特点，已广泛应用于临床治疗中[4]。本研究选择2019年9月-2022年9月本院收治的100例痤疮后瘢痕患者，探讨二氧化碳点阵激光美容在痤疮后瘢痕治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年9月-2022年9月邹城市人民医院收治的100例痤疮后瘢痕患者，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组男12例，女38例；年龄20～50岁，平均年龄（35.89±10.27）岁。研究组男15例，女35例；年龄21～49岁，平均年龄（35.76±10.42）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：与《现代美容整形外科学》[5]中痤疮后瘢痕的诊断标准相符；满足二氧化碳点阵激光美容治疗指征；对研究中出现的药物无过敏史；未曾采取过其他治疗；基线资料齐全；自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：因其他原因导致皮损者；对外貌美观度要求极高者；伴有全身感染、血液系统病变者；孕产妇及哺乳期女性；患有精神疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组采取常规药物治疗：在患者每晚入睡前，为其清洗患处，待干燥后涂一层0.5～1.0 mm厚度的阿帕达林凝胶（武汉诺安药业有限公司，国药准字H20173406，规格：0.1%，即30 g∶30 mg），注意避免接触眼、嘴唇等部位，若与黏膜接触，应及时清洗干净，连续治疗3个月。

1.3.2研究组采取二氧化碳点阵激光美容治疗：治疗前1 h对患处皮肤进行局部表面麻醉，以免治疗时激光引发局部灼痛。启动设备，将点阵覆盖率设置为6.25%，将微脉冲能量设置为20～99 mJ，将皮肤大小、形状作为基点，对患处与瘢痕处进行均匀的二氧化碳点阵激光治疗。治疗完毕，对患处进行30 min冰敷，以缓解灼热、灼痛感。治疗后1 h以洁面乳进行局部清洁，治疗5 d内每日坚持涂抹适量夫西地酸软膏（澳美制药厂，批准文号HC20090034，规格：5 g∶0.1 g），2次/d，以预防继发性皮肤感染。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效瘢痕处皮肤恢复平整，颜色接近正常肤色为理想；瘢痕处皮肤平整度和颜色明显改善，但仍未完全恢复正常为尚可；未达到以上标准为欠佳。总有效率=（理想+尚可）/总例数×100%。

1.4.2调查两组美观满意度在患者出院前将自拟问卷发放给患者，由患者对治疗后外貌美观程度进行评分（0～100分），根据患者评分结果，分为较高（≥81分）、尚可（61～80分）、较低（≤60分）。满意度=（较高+尚可）/总例数×100%。

1.4.3统计两组皮损计数皮损包括囊肿、脓疱、结节、丘疹，注意观察患者创面，统计以上皮损问题的数量，计数越多表明皮损越严重[6，7]。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美观满意度比较研究组美观满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组皮损计数比较研究组治疗后各个皮损计数少于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

药物是临床治疗痤疮后瘢痕的传统方法，其中阿达帕林属于维甲酸类化合物，具有抗炎特性，对寻常痤疮表皮异常角化和分化过程有明显抑制作用，同时其能够抑制人类多核白细胞的化学趋化反应，使花生四烯酸无法通过脂氧化反应转化为炎症介质媒介物，进而使多形核白细胞难以正常代谢，最终达到缓解痤疮的脓疱和丘疹等炎性反应的目的[10-12]。此药物虽然可以有效促进创面愈合，缓解瘢痕增生，但见效较慢，且出于安全性考虑，临床不建议长期使用。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率及美观满意度均高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后各个皮损计数少于对照组（P<0.05），提示二氧化碳点阵激光美容对痤疮后瘢痕的治疗有良好的应用价值。原因在于，二氧化碳点阵激光美容主要是通过高能量激光来气化患者皮损部位的结节、脓疱、丘疹，一方面其具有的局灶性光热作用可在皮肤表面形成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区，每个微小损伤区周围都有未损伤的正常组织，而这些损伤区可以刺激胶原蛋白的增生和重组，从而促进皮肤的修复和重建；另一方面，二氧化碳点阵激光主要吸收基团是水，而水是皮肤的主要成分。激光作用于皮肤时，可以加热真皮胶原纤维，使其收缩变性，并诱发真皮内的创伤愈合反应。这种反应会导致胶原蛋白有序沉积，促进胶原增生，从而提高皮肤弹性、减少瘢痕[13]。

综上所述，二氧化碳点阵激光美容对痤疮后瘢痕患者的治疗效果、皮损状态、患者外貌美观度均有积极影响。