喷昔洛韦联合红光照射治疗带状疱疹的临床效果

2024-06-17占建军

医学美学美容 2024年10期

占建军

[摘要]目的探究在带状疱疹患者中实施喷昔洛韦联合红光照射治疗的效果。方法选取2021年10月-2023年12月麻城市皮肤病防治所收治的78例带状疱疹患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各39例。对照组实施喷昔洛韦治疗，试验组实施喷昔洛韦联合红光照射治疗，比较两组康复进程、心理情绪及疼痛度、睡眠质量及生活质量、临床疗效。结果试验组止疱、结痂、止痛及痊愈时间短于对照组（P<0.05）；试验组治疗后SAS、SDS及NRS评分低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后PSQI评分低于对照组、SF-36评分高于对照组（P<0.05）；试验组治疗总有效率为97.44%，高于对照组的84.62%（P<0.05）。结论在带状疱疹患者中应用喷昔洛韦联合红光照射治疗能加快患者康复进程，减轻患者疼痛程度，改善其不良情绪，进而提高患者提高生活质量，值得临床应用。

[关键词] 红光照射；喷昔洛韦；带状疱疹

[中图分类号] R752 [文献标识码] A [文章编号]1004-4949（2024）10-0046-04

Clinical Effect of Penciclovir Combined with Red Light Irradiation in the Treatment of Herpes Zoster

ZHAN Jian-jun

（Department of Dermatology， Macheng Third Peoples Hospital/Macheng Dermatology Prevention and Control Institute， Macheng 438300， Hubei， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of penciclovir combined with red light irradiation in patients with herpes zoster. Methods A total of 78 patients with herpes zoster admitted to Macheng Dermatology Prevention and Control Institute from October 2021 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 39 patients in each group. The control group was treated with penciclovir， and the experimental group was treated with penciclovir combined with red light irradiation. The rehabilitation process， psychological mood and pain degree， sleep quality and quality of life， and clinical efficacy were compared between the two groups. Results The time of blister， scab， pain relief and recovery in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of SAS， SDS and NRS in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the PSQI score of the experimental group was lower than that of the control group， and the SF-36 score was higher than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.44%， which was higher than 84.62% in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with herpes zoster， penciclovir combined with red light irradiation can accelerate the rehabilitation process of patients， reduce the pain degree of patients， improve their adverse emotions， and improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Red light irradiation； Peniclovir； Herpes zoster

带状疱疹（herpes zoster）是一种临床高发的病毒性皮肤病，通常是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，以皮肤疱疹及神经炎性病变为主要特征[1]。一般情况下，人体在感染水痘-带状疱疹病毒时不会立即发病，而是当患者免疫力下降时，在神经中休眠的水痘-带状疱疹病毒被激活，继而引发神经性疼痛及带状分布的疱疹[2]。临床针对带状疱疹通常采取抗病毒药物治疗，如喷昔洛韦乳膏，但仅凭抗病毒药物并不能达到预期，应积极联合其他治疗措施提升临床疗效[3，4]。有报道指出[5]，红光照射可通过光波刺激真皮下层，促进细胞新生，进而加快皮损修复。基于此，本研究结合麻城市皮肤病防治所收治的78例带状疱疹患者临床资料，旨在探讨红光照射联合喷昔洛韦治疗带状疱疹的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年10月-2023年12月麻城市皮肤病防治所收治的78例带状疱疹患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=39）和试验组（n=39）。对照组男22例，女17例；年龄35～69岁，平均年龄（52.83±4.95）岁；病程3～19 d，平均病程（10.58±1.92）d。研究组男21例，女18例；年龄34～68岁，平均年龄（52.65±4.87）岁；病程4～18 d，平均病程（10.41±1.83）d。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合带状疱疹诊断标准；②近1周内未使用免疫抑制剂；③患者知情并签署知情同意书。排除标准：①伴有血液系统疾病；②存在喷昔洛韦及红光照射过敏史；③存在治疗禁忌证；④合并其他皮肤病；⑥重要器官功能障碍。

1.3 方法

1.3.1对照组实施喷昔洛韦治疗：在患者带状疱疹病灶处涂抹适量喷昔洛韦乳膏（湖北恒安芙林药业，国药准字H20103385，规格：1%），用手轻轻抹匀药膏，使药膏在病灶区域内形成药膜，3次/d，共治疗2周。

1.3.2试验组实施喷昔洛韦联合红光照射治疗：喷昔洛韦乳膏的使用方法同对照组一致，另在涂抹喷昔洛韦10 min后应用高能窄谱光动力治疗仪照射，1次/d，10～15 min/次，共治疗2周。治疗仪参数设定：功率80 mW/cm2，波长（600±10）nm，照射面积400 mm×180 mm。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组康复进程观察并记录患者止疱、结痂、止痛及痊愈的时间。

1.4.2评估两组心理情绪及疼痛度采用焦虑（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者进行评估，评分越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重；采用疼痛数字评分法（NRS）评估患者疼痛情况，以0～10的数字表示疼痛程度，数字越大表示患者疼痛越强烈。

1.4.3评估两组睡眠质量及生活质量采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）进行评估，满分为21分，评分越高表示患者睡眠质量越差；采用SF-36健康调查简表评估患者生活质量，满分为100分，评分越高表明患者生活质量越好。

1.4.4评价两组临床疗效由专业医师对患者临床疗效进行评价，显效：皮肤红斑消失，疱疹完全结痂，无疼痛感；有效：皮损面积至少缩减50%，疱疹基本结痂，仍有轻微疼痛感；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组康复进程比较试验组止疱、结痂、止痛、痊愈时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理情绪及疼痛度比较试验组治疗后SAS、SDS及NRS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组睡眠质量及生活质量比较试验组治疗后PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组临床疗效比较对照组显效16例，有效17例，无效6例，总有效率为84.62%（33/39）；试验组显效27例，有效11例，无效1例，总有效率为97.44%（38/39）。试验组治疗总有效率高于对照组（χ2=3.9235，P=0.0476）。

3 讨论

带状疱疹是由病毒感染引起的皮肤病，发病后可见疱疹呈带状分布，并伴有剧烈的疼痛感及灼烧感，严重降低患者生活质量[6]。喷昔洛韦乳膏是临床用于治疗带状疱疹的抗病毒药物，直接涂抹在病灶处以阻断病毒DNA合成及抑制其活性，可减轻病毒对皮肤造成的炎性损伤，有助于改善患者症状[7]。有研究表明[8]，喷昔洛韦渗透至病灶处能调节钙、钠离子内流而降低神经递质释放，进而降低对神经元及突触造成的持续性刺激，同时能调节脊髓小胶质细胞释放啡样肽，充分阻断神经递质与炎性介质释放，减少脊髓神经元凋亡，有助于改善患者预后。而红光照射是利用光化学作用产生的生物效应提高病灶皮肤温度，加快炎性介质及水肿吸收，使疱疹能更快结痂，同时能增加线粒体过氧化氢酶活性，促进皮肤表面新陈代谢，加快细胞新生速度、修复受损神经[9，10]。适当调节红光波长能激活白细胞活性，提高免疫功能，使其吞噬病毒的能力增强，起到消炎、镇痛的作用[11]。红光照射能直接波及到皮下5 cm处的细胞，不仅能增强其代谢作用，扩张深部毛细血管，加快皮损创面愈合，还能降低5-HT含量，促使神经敏感性下降，进而发挥良好的止痛效果[12，13]。红光照射与喷昔洛韦联合应用能从不同角度发挥协同作用，全面提高治疗效果，缩短病程，减少患者痛苦，而且均属于外部疗法，基本不会产生副作用，整体治疗安全性较高[14]。

本研究结果表明，试验组止疱、结痂、止痛、痊愈时间低于对照组（P<0.05），提示联合治疗能加快患者恢复进程。分析原因为，联合治疗可加快皮损区域细胞再生，进而加快患者恢复进程。试验组治疗后SAS、SDS及NRS评分低于对照组（P<0.05），提示联合治疗能减轻患者疼痛程度。分析原因为，冷敷与热敷均是临床常用的物理镇痛方法，在病灶处涂抹喷昔洛韦能降低局部温度，可缓解一定程度的疼痛，当药物全部被吸收后再通过红光照射能提高病灶处局部温度，进而加快局部血液循环，加快新陈代谢。此外，红光照射还能降低痛觉神经兴奋性，进一步减轻患者疼痛，提高其生存质量，使其减轻焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。试验组治疗后PSQI评分低于对照组（P<0.05），提示联合治疗能改善患者睡眠质量。分析原因为，病灶处疼痛是导致患者失眠的主要原因，通过联合治疗能降低患者痛苦，使患者更容易进入睡眠并维持良好的睡眠质量。从病理上分析，联合治疗能降低局部炎症，减轻外周神经元纤维损伤，避免受损的神经元发生生理异常反应，进而提高患者睡眠质量。试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示联合治疗能提升临床疗效。分析原因为，喷昔洛韦作为临床用于治疗带状疱疹的常用药物其自身具有较强的抗病毒作用，有利于降低皮肤敏感度，有效地改善其皮肤水肿、疼痛等症状，而红光照射主要通过红光波段对人体组织造成的生物刺激达到辅助治疗的目的，且红光能加快伤口愈合，减轻炎症反应，降低局部疼痛，联合治疗能加速喷昔洛韦更快渗透至深层皮肤，进一步提升疗效。试验组治疗后SF-36评分高于对照组（P<0.05），提示联合治疗能改善患者生活质量。分析原因为，红光照射能加快疱疹结痂，且其具有一定杀菌作用，联合喷昔洛韦能促进药物吸收，增强药效，对改善患者心理情绪及生活质量有促进作用[15]。

综上所述，喷昔洛韦联合红光照射应用于带状疱疹治疗中的效果确切，不仅能促进患者预后，缩短治疗周期，还能预防病情进展或复发，值得临床应用。