给多动症儿童家庭的教育建议

张茜

摘要：一名11岁的多动症男孩与父亲的关系紧张，两人经常因为一些小事争吵甚至引发“大战”。以个案为例分析多动症儿童的核心障碍，从多动症儿童父母的教养压力及家庭教育的角度出发，提出了五条多动症儿童家庭教育的建议，内容涵盖父母对孩子的了解和接纳、耐心和关注，以及增进亲子关系、对孩子的行为训练、家校共育等。

关键词：多动症；亲子关系；行为训练；家校共育

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2024）17-0074-04

一、从一则案例谈起

（一）案例背景

跳跳（化名）是一名11岁的男孩，日常行为养成不理想，情绪容易波动。两年前确诊注意缺陷多动障碍，俗称多动症。

跳跳在学校上课时难以集中注意力，课后做作业拖沓，学习成绩不理想。学校老师经常因为他学习心浮气躁，不遵守纪律，与同学发生冲突等情况联系家长。跳跳与妈妈的关系良好，但认为爸爸过于严厉，对爸爸怀有对抗情绪，并经常反映在行为上。同时认为父母偏心妹妹，对自己不公平。

（二）“父子大战”的经过

一天晚饭过后，跳跳因为妹妹踩到他的脚而“大发雷霆”，说妹妹踩到他还不道歉，爱装，爱告状，特别讨厌…… 妈妈打断说：“跳跳有事说事儿，别搞人身攻击啊。”妈妈的劝说没能缓解跳跳的愤怒，他继续反复强调就是妹妹不对，妹妹哪儿都讨厌……

爸爸本来就对跳跳不满，又因为他这次期末考试成绩不理想，心里很生气，现在看他吃饭时候歪着身子跷着腿，吃得桌上地上都是饭渣，这会儿又在一个劲儿说妹妹的坏话，爸爸的怒气升腾起来，按捺不住地教训跳跳说：“你做得就好吗？妹妹也不是故意的，你太过分了！” 跳跳立刻指着爸爸反击：“跟你没关系，你凭什么管！” 爸爸暴跳起来，“你说我凭什么管你！你再指我！你再指一个试试！”说着就推了跳跳一把，跳跳红着眼圈，委屈又愤怒地推回去，然后父子两人扭打在一处……

妈妈把父子两人分开，把爸爸劝到另外的房间，跟跳跳隔开。跳跳回到自己的房间，一边呜咽着流眼泪，一边摔打玩具发泄情绪，把枕头被子都扔到地上。妈妈想安慰跳跳，但他捂住耳朵不想听。于是妈妈先去做家务，一边做家务一边关注着跳跳的状态。

过了几分钟，妈妈又来到跳跳身边，轻轻地把他拥在怀里。跳跳埋头在妈妈怀里大哭起来，一边哭一边喊：“他以为自己很厉害，自以为是！他什么都不是！呜呜呜……”妈妈轻拍着他的后背。哭喊了半个小时后，跳跳昏昏欲睡，这时候妈妈轻轻地说：“爸爸今天过分了，不该推你，但爸爸也很爱你呀，不是真的要打你，爸爸一直让着你呢……”孩子慢慢恢复了理智，跟妈妈说：“其实我也知道爸爸是为我好，但是他这样说话，还推我，我就很生气……”

（三）多动症儿童的家庭教育难题

跳跳患有注意缺陷多动障碍，也称多动症。我们在看待这个案例中的父子冲突时，不能按照普通孩子的行为状态去理解跳跳，首先要对多动症有全面和深入的了解。

注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的神经发育障碍，研究表明，患病率在世界范围内约为5.3%～7.2% ，中国多动症儿童的总体患病率为6.3%[1-3]。临床定义核心症状表现为注意力不集中、多动和冲动，常伴随学习困难、对立违抗性障碍、焦虑、抑郁等[4]。多动症的确切原因虽不完全清楚，但是研究者们已经从遗传学角度、神经科学角度进行了实证分析。另有研究提示，多动症与家庭教养、社会环境等多种因素相关[5-8]。

巴克利教授（Russell A.Barkely）讲过，多动症表面上表现为注意力不集中、多动冲动症状，而深层次的原因是五种执行能力的缺陷，分别是抑制控制能力、言语内化能力、情绪调节能力、情感和动机能力（自我激励）、计划和解决问题能力。多动症儿童很难停下来，不会等待，因此不能控制自己按照别人的吩咐去做事。不能听从指示和遵守规则，不能将情景中的规则内化。容易受挫，容易发怒，不耐烦。此外，由于语言内化能力的缺陷，多动症儿童不能像普通孩子一样做到目标导向和自我激励。不能像普通孩子一样从过去的经历中总结经验，以及对未来可能发生的事情做出预期，这也导致孩子没有时间管理和目标管理的能力，没有计划和解决问题的能力。当然也不能说多动症儿童完全缺失这些能力，只是他们这五种执行能力是严重延迟或弱化的。

本文案例选取的是多动症儿童家庭生活中的一个小片段。在日常生活中，该父子之间冲突不断，究其原因根本在于，父亲心中有一个“标准”小孩，这个标准是热爱学习、品行优秀、孝敬父母、团结友爱。可现实是，儿子学习成绩一般，不遵守班级纪律，老师经常给予负面反馈；在家里跟妹妹争吵打架，东西乱丢乱放，卫生习惯差，把父母的话当耳旁风，习惯性地对父母言语冲撞。父亲长久累积的失望与孩子的易怒特质相碰撞，经常导致一触即发的“大战”。

从本文描述的典型冲突案例中可以看出孩子对父亲的抵触情绪，以及父亲对孩子的不满。妈妈比较有耐心，采取了适当的教育方法，先接纳孩子愤怒和委屈的情绪，安抚孩子，疏导情绪，待孩子情绪稳定之后再想法引导孩子看到爸爸的爱。孩子在妈妈的接纳和共情之下，尝试摆脱愤怒和敌对的情绪，学习对自己的行为进行反思。妈妈以自身的行动影响爸爸，不批判孩子，给孩子的情绪一个很好的安放。

二、对多动症儿童家庭的教育建议

由于多动症儿童存在的行为问题，其父母不可避免地比正常发育儿童的父母承受更多的教养压力。多动症儿童父母需要更深刻地理解孩子，理解多动症及其更深层的执行能力缺陷，学会运用适当的家庭教育方法，从而给孩子创造良好的成长环境。以下是本文提出的五条建议：

（一）父母对孩子的了解和接纳是家庭教育的前提

父母对孩子的深入了解和接纳是开展好家庭教育的前提。跳跳的父亲对孩子期待很高，但是由于跳跳患有多动症，无法达到父亲的要求。跳跳在课堂上特别容易走神，无法专注听课，对于机械重复型的作业缺乏耐心；在生活习惯、卫生习惯养成方面，爸爸的多次说教都成了“耳旁风”。爸爸对跳跳慢慢失去耐心，父子冲突越来越多。

父母要真正“看见”孩子，而不是生搬硬套“别人家”的孩子，觉得孩子“应该”怎样或“不应该”怎样。尤其对于多动症儿童，父母需要深入理解多动症的障碍范围，探究症状背后深层次的原因，不把孩子的表现简单粗暴地归类为态度问题。父母应接纳孩子目前存在的行为“问题”，在接纳的基础上帮助孩子管理和规范其行为。为了使多动症儿童避免面对过多的挫折和压力，避免由此产生焦虑抑郁、对立违抗等更严重的心理问题，父母特别需要注意家庭教育的方式方法，让家庭成为孩子成长的动力源泉。

（二）良好的亲子关系是家庭教育的纽带

亲子关系是家庭教育的纽带，它连接着情感、沟通、行为、价值观、发展等多个方面，对儿童青少年的全面成长具有重要影响。良好的亲子关系是家长实施教育的关键，如果孩子对父母充满抗拒，是不会听从父母的教导与规劝的。无论父母想要引导孩子养成良好的行为习惯，或是给孩子提供情感支持，抑或传递给孩子正确的价值观念，都需要良好的亲子关系保驾护航。

建议家长跟孩子每天都有一段15分钟的“特殊时间”，在这段时间里，家长专心陪孩子玩耍，玩什么怎么玩都由孩子决定，爸爸或者妈妈专注陪伴，没有任何指责、批判、指导。让孩子在与家长的互动中感受到被爱和被重视，体验愉悦的情绪，增进与父母的心理链接和情感交流。

（三）父母应给孩子足够的关注和耐心

在多动症儿童的成长历程中，往往会经受更多的挫折，他们无法控制的多动冲动会导致周围批判甚至孤立他们，使他们感到孤独和不被理解。多动症儿童的情绪控制能力偏弱，行为显得比普通孩子更幼稚和不成熟，导致他们在人际交往中面临更多的社交压力。

因此在家庭环境中，作为父母，应该给予他们足够的关注、耐心和爱，让他们感受到家庭的温暖和支持。

（四）父母应注重对孩子的行为训练

家长可以对孩子开展自我控制和社交技能两方面的行为训练，这类训练适合循序渐进，逐步提高要求。每个阶段的行为矫正目标不宜过多，抓大放小，对有些小的行为问题，可以忽略；正向关注，及时表扬鼓励，强化好行为；可以提供适当的奖励和惩罚，但是要注意惩罚的频率不宜过高。当孩子完成计划时，可以给予适当的奖励，例如表扬、小礼物等。当孩子没有完成计划时，也可以给予适当的惩罚，例如限制游戏时间等。

1.对自我控制的行为训练

多动症儿童情绪问题很常见，常常表现为易怒。家长可以帮助他们学习一些自我控制技巧，例如深呼吸、放松训练等，引导孩子关注他人的情绪和感受，想象积极的感觉，将不舒服的感觉与积极的应对反应联系起来。

例如，父母引导孩子把自己的愤怒区分为1～10分，1分表示只有一点点不舒服，10分表示非常愤怒。带领孩子做平息愤怒训练，在感觉到愤怒的时候，先给自己此时的情绪评分，然后深呼吸三次或者更多，大声说出：“我现在有些愤怒，我需要做点儿什么才能好起来。”另外，建立规律的生活习惯也可以帮助他们更好地管理自己的行为和情绪。

2.对社交技能的行为训练

为孩子示范社交技巧，如主动分享、等待、询问、道歉、赞美、轮流、提建议、说出自己的困难或寻求帮助。通过行为模拟、亲子互动、同伴游戏的方式陪孩子训练，如果孩子按照父母的提示去做了，记得表扬孩子做得好，及时强化行为。

例如，父母引导孩子注意其他孩子的感受，可以说：“我想你的朋友很失望，因为他一直在等着轮到他使用电脑。你可以告诉你的朋友，你很抱歉游戏花了这么长时间，现在很乐意分享。”

（五）父母与孩子的学校老师保持密切联系

学校是孩子成长的另一个主要场所，家长除了给孩子创造支持性的家庭环境外，帮助老师理解孩子当前存在的客观困难，与老师建立良好的合作关系也至关重要。让老师在课堂学习和学校生活中，能够更有针对性地关注孩子，给予孩子更多的包容和鼓励。家长通过与班主任和任课老师定期沟通，可以了解孩子在学校的情况，求证父母行为训练在学校的延伸效果以调整和完善训练方案，以及共同制定适合孩子的教育方案。家校共育，合作沟通，能帮助孩子增强自信心，提升自我价值感，为孩子创造全方位的宽容有度的成长环境。

三、对多动症儿童家庭教育现状的反思和展望

文献表明，儿童多动与父亲情绪稳定性，儿童焦虑与母亲情绪稳定性有很强的相关性[9]；父母教养方式对幼儿情绪能力有显著影响[10]；父母情感温暖与孩子的自我效能、韧性、希望、乐观等心理资本及学业成就呈显著相关[11]。相反，父母较高水平的教养压力往往会增加孩子的不良行为。压力越大，孩子的学习能力越差，行为问题越严重，内化和外化症状越突出，父母的情绪压力与孩子的不良行为会形成一个互为因果的循环关系。

因此，多动症儿童的父母在照顾孩子的同时，也要特别注意自身的心理健康。多动症儿童的父母可以通过加入父母支持小组、学习正念养育等方法缓解自身的育儿压力和焦虑，提高自身的心理健康水平[12-13]。

当前社会公众对多动症的了解仍然有限，许多家长甚至部分学校教师还停留在“多动症就是坐不住”这样的理解误区，忽视了其深层次的执行功能缺陷，导致在面对孩子的困难行为时，难以抱持宽容鼓励的教育心态，容易给孩子贴标签甚至污名化。

虽然多动症儿童是一个相对特殊的群体，但他们通常与普通孩子一起随班就读，因此，本文呼吁学校教师、家长和社会各界加强对多动症的科普和了解，为这些孩子和家庭提供更多的关爱和支持，帮助多动症儿童健康成长，更好地融入社会大家庭。

参考文献

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编辑/张国宪 终校/高 珺