饮食护理帮脑出血患者解决便秘困扰

2024-06-17钱珺

食品与健康 2024年6期

钱珺

脑出血指非颅脑外伤引起的原发性脑实质内出血，大多是由高血压、脑动脉硬化所引起。该病起病急，致残率和死亡率较高。由于脑出血患者的活动量明显减少，肠胃蠕动速度减缓，再加上需要使用高渗性药物治疗，很容易发生便秘。而便秘不仅会使患者产生腹胀、腹痛等不适症状和不良情绪，还可能导致血压和颅内压增高，甚至可能加重病情，危及患者生命。

因此，脑出血患者及其家属应充分认识到便秘的严重危害。日常护理中，可通过饮食调理预防、缓解便秘，帮助患者早日康复。

脑出血患者并发便秘的

诱因

1.长期卧床

处于急性期的脑出血患者必须卧床休息。即使度过急性期，部分患者也可能因为中枢神经损伤，导致肢体活动受限。日常活动量过少可减缓胃肠道蠕动和胃排空速度，引起食欲不振、便秘等症状。此外，脑出血患者在卧床期间，一般要在床上使用排便器进行排便。部分患者可能不习惯以卧位排便，或者由于腹肌等肌群张力不足，导致排便困难。

2.特殊的饮食结构

脑出血急性期患者一般在发病后要禁食1～2天。部分患者为了预防水肿，要严格限制液体摄入量。患者摄入的食物、水分比较少，饮食品类单一，膳食纤维摄入量少，可导致肠内容物不足，排便反射减弱，发生便秘。

3.精神心理因素

脑出血可能导致认知障碍，使患者无法明确表达进食、排便等需求。同时，卧床患者可能出于羞耻等心理，或者不愿给家属增加负担，强行抑制排便意愿，加重便秘。此外，如果患者长期处于焦虑、抑郁等负面情绪，也可能增加发生便秘的可能性。

4.药物因素

甘露醇等高渗性药物有脱水、利尿的作用，主要用于降低颅内压，是脑出血患者的重要治疗用药。但此类药物也可使患者的肠道内水分减少，粪便干结，难以排出。

饮食护理建议

科学、合理安排饮食，能为脑出血患者提供足够的营养支持，同时，也有助于预防和改善便秘，帮助其尽快恢复。

1.制定合理的饮食计划

脑出血患者的病情、发病前身体的基础情况等具有差异性，因此饮食安排应因人而异，才能帮助其更好、更快地康复。建议家属根据医师指导，根据患者的实际情况，制定合理的饮食计划。饮食计划具体应包括每日所需的热量、食材选择、烹饪方式、用餐次数和用餐量等。

对于脑出血急性期患者，如果存在吞咽障碍，一般应给予肠内营养。护理人员可在医师指导下，在保证营养均衡的基础上，为患者添加适量的蔬菜、水果汁，促进排便。对于无吞咽障碍者，应给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，比如蒸蛋、蔬菜泥、肉末、面片汤等食物。每日少量多次用餐。如病情允许，应适当多喝水，多摄入富含膳食纤维的食物，预防便秘。

对于处于恢复期，没有吞咽障碍的患者，可以根据个人情况，逐步恢复正常的饮食结构。建议此类患者定时、定量，均衡饮食，维持胃肠道健康。多吃新鲜的水果、蔬菜，促进肠道蠕动；适量摄入优质蛋白质，比如去皮禽肉、鱼肉等，促进机体恢复。同时，如果病情允许，可以适当饮用蜂蜜水，以帮助润肠通便。

2.重点摄入这些营养素

（1）膳食纤维

膳食纤维可促进肠胃道的蠕动，软化粪便，预防和缓解便秘。同时，适当摄入膳食纤维，还有助于降低血压，预防心血管疾病。在主食的选择上，建议粗细搭配，将大米与燕麦、小米等粗粮混合食用。芹菜、韭菜等蔬菜，海带、紫菜、香菇等菌藻类食物，都是膳食纤维的良好来源。家属可以选用以上食材，将其清炒或制作成汤羹，让患者食用。

香蕉、苹果、雪梨等水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，具有改善肠道菌群、促进肠道蠕动的作用。可将其切成小块，作为加餐给患者适量食用。

但应注意，消化能力比较弱的患者，食用过多的膳食纤维可能导致肠胃不适。此类人群应适当减少膳食纤维摄入量，将粗粮等食物做得更软烂些，便于消化。

（2）优质脂肪

油脂有润滑肠道的作用，可辅助缓解便秘情况。但动物性油脂的胆固醇含量较高，不适合脑出血患者食用。建议患者适当食用花生油、菜籽油、芝麻油等富含不饱和脂肪酸的植物油。坚果富含不饱和脂肪酸、维生素和矿物质，也是优质的脂肪来源，可以少量食用。

（3）水分

患者每日应按需、足量饮水，保证每天2 000毫升左右的饮水量。对于能够经口饮水，但存在吞咽障碍的患者，家属应留心照护，避免其发生咳呛。建议以白开水为主，也可以少量饮用蜂蜜水、鲜榨果汁等，改善胃口，缓解便秘。

3.饮食禁忌应注意

（1）减少高糖、高脂肪类食物的摄入量

脑出血患者应禁食油炸食品、糕点、动物内脏等食物。这些食物不仅可能加重病情，而且会引发便秘。建议尽量选择低脂食物。烹饪时遵循低油饮食的原则，控制油脂食用量。选择恰当的烹饪方式，比如清蒸、水煮等。

（2）避免摄入辛辣、刺激性食物

禁食生姜、花椒、辣椒等食物，不喝咖啡、浓茶和酒，尽量保持低盐、低糖饮食。高盐食物易加重便秘，导致血压升高。如果患者觉得食物滋味寡淡，缺乏食欲，家属可以适当使用气味温和的柠檬等食材给食物增香。此外，患者还应禁食柿子、山楂等富含鞣酸的食物，以免加重便秘。

如果患者的便秘情况比较严重，应及时告知医师，适当使用药物促进排便。