术后感染?预防是关键

费学蕾

外科手术是多种疾病的重要治疗方式，但手术患者往往面临一定的感染风险。一旦发生术后感染，不仅会增加患者的病痛、延长住院时间，还可能危及患者生命。因此，对于接受手术的患者及其家属来说，了解并采取有效的预防措施至关重要。

什么是术后感染？

术后感染，包括在围手术期（从患者决定接受治疗到完成手术并基本康复）发生的手术切口、手术涉及的深部器官或腔隙发生的感染，以及全身感染。术后感染是外科手术常见的并发症。

1.手术切口感染

（1）浅表切口感染：通常仅发生在切口皮肤或皮下组织层面，表现为局部红、肿、热、痛，伴有渗出物或脓性分泌物。

（2）深部切口感染：指手术切口深层软组织，如肌肉层和筋膜层发生的感染。感染部位有脓液，患者有局部发热、肿胀、疼痛的症状。深部切口感染可能导致切口愈合不良，需要开放切口进行排脓、清创。

2.深部器官或腔隙感染

（1）腹腔感染：可能与腹腔内异物、手术污染等有关，主要症状为持续的腹痛、发热和腹腔积液。根据感染的严重程度，可分为单纯性腹腔感染和复杂性腹腔感染，复杂性腹腔感染又包括腹腔脓肿、腹膜炎等。

（2）植入物手术部位感染：主要为经手术植入的人工关节、心脏起搏器等植入物引起的感染。此类感染的治疗相对复杂，可能需要移除植入物，并让患者接受长期的抗生素治疗。

3.全身性感染

术后全身性感染的发病原因是病原菌经由局部感染病灶，进入血液循环，蔓延至全身。常见的全身感染包括败血症、菌血症等。如果不能及时控制病情，全身感染可导致患者死亡。

术后感染的危害

1.延缓病情恢复

术后感染可能导致手术创口出血、脓肿，愈合缓慢，引发局部疼痛、发热等不适症状，延长患者的恢复时间，甚至导致器官功能受损，造成生命危险。

2.增加医疗负担

如果发生术后感染，患者必须接受额外的治疗，比如抗生素治疗、再次进行手术等，承受更多的病痛。长期处于疾病状态，可能令患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，甚至产生心理问题。此外，患者往往还要承担更多的医疗费用。

术后感染的预防建议

术后感染的发生主要与患者自身的免疫力，手术操作的规范性以及术后护理的科学性有关。对于患者和家属来说，如果能根据医嘱，做好术前准备、术后护理，就能有效降低感染风险，提高手术的成功率和患者的康复速度。

1.手术前

（1）保持身体清洁：手术前3天，坚持每天洗澡，使用温和的肥皂水重点清洁手术部位，确保用流动的水将身体彻底冲洗干净。手术前1天，患者应沐浴、理发、剪指甲、更换衣物。对于行动不能自理的患者，家属要帮助其完成全身清洁，避免病原体在皮肤表面繁殖。患者术前应配合医护人员，完成手术部位的备皮（剔除毛发）、消毒工作。

（2）合理饮食：良好的饮食习惯有助于增强机体免疫力，预防感染。患者在手术前应尽量避免食用高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物，多食用新鲜水果和蔬菜，适量摄入蛋白质。在手术前的规定时间内，遵医嘱禁食、禁水，减少胃内容物，降低误吸风险。

（3）遵医嘱调整用药：如果患者有基础病，长期服用某些药物，应在手术前详细告知医师，并按照医嘱进行用药调整，以减少手术风险。

2.手术后

（1）规范护理伤口：避免用手直接触摸手术部位，以免引起细菌感染。保持手术部位干燥、清洁。按照医护人员安排，定期更换创口敷料。如果创口有渗液、出血、异味、红肿等情况，应及时告知护理人员。如果需要自行处理创口，应确保充分清洁双手后再进行操作。如果手术部位需要使用外用药物，应遵医嘱执行。不能自行涂抹非医嘱开具的药物，以防对创口造成刺激。

手术切口拆线以后，家属可以在医师指导下，使用温水轻柔地冲洗或擦洗手术部位，然后用干净、柔软的毛巾或纱布轻轻拭干水分。

（2）注意个人卫生：洗澡前应注意用保鲜膜等防水材料包裹手术部位，避免创口进水。对于行动受限的患者，家属可帮助其进行清洁。家属应为患者勤换衣物和床上用品，保持室内空气流通，定期对住所进行清扫和消毒。患者应避免与他人共用个人物品，如毛巾、剃须刀等。

（3）健康饮食：在术后恢复期间，患者的饮食应该保证食材种类丰富、营养均衡，以帮助身体更好地康复，提升机体免疫力。

具体来说，应做到以下几点：

①增加蛋白质摄入：蛋白质是促进组织修复所必需的重要营养素。建议患者摄入富含优质蛋白质、脂肪含量相对较低的食物，如禽肉、鱼类、乳制品等，以满足身体需求。

②多摄入维生素和矿物质：患者应多吃新鲜的水果和蔬菜，补充水分、维生素、膳食纤维，预防便秘。

③适当控制饮食量：术后患者需要一定量的营养物质促进康复，但应警惕过犹不及。饮食过量、过于油腻可能加重胃肠道负担，不利于患者的身体健康。因此，患者应该适当控制饮食量，同时避免摄入过多的高脂肪食物，尤其应避免喝长时间熬煮的骨头汤、海鲜汤。

（4）遵守用药指导：术后部分患者需要服用抗生素或其他药物来预防感染，应按照医师指导正确合理地服用药物，不要随意停药或增减剂量。同时，应警惕药物不良反应。如果服药后出现不适症状，请及时告知医护人员。

（5）定期复查：术后定期复查能帮助医师评估手术效果，监测患者的恢复情况，降低并发症风险。患者应严格按照医师的要求进行复查。

预防术后感染，需要医务人员、患者和家属的共同努力。医务人员会为患者提供优质的治疗和护理服务。同时，患者及其家属要积极配合治疗，家属应做好照护工作，才能帮助患者早日恢复健康。