带您了解肺功能检查

王蓓 邵雪晴

大家都知道，人感到头晕、头痛的时候，应该测量血压，以确定头晕是不是血压异常升高所致；如果心脏不舒服，应该及时去医院做心电图等检查，由医师判断心脏是否存在异常情况。那么，如果快走几步就觉得气喘、胸闷，或者咳嗽、咳痰症状严重，且持续时间很长，应该做什么检查呢？

或许，您需要接受一次肺功能检查

肺功能检查是筛查呼吸系统疾病的常用检查项目，可以评估患者肺部的通气功能、换气功能、弥散功能等，对于早期诊断肺部疾病、确定病情的严重程度十分重要。而且，肺功能检查具有敏感度高、可以多次重复、检查过程无痛苦、患者依从性高等优点，因此临床应用十分广泛。长期咳嗽气喘、胸闷憋气，或长时间抽烟的人群，有必要在医师指导下完善肺功能检查。

肺功能检查的临床意义

1.排查呼吸系统疾病

肺功能检查可以评估患者的肺部功能及受损程度，辅助鉴别导致呼吸困难、慢性咳嗽等症状的原因。排查受检者是否可能罹患支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病，为治疗方案提供指导。此外，肺功能检查也普遍用于特定从业者的常规健康检查，还能通过评估肺功能，了解受检者对于劳动强度的耐受力。

2.评估治疗效果及手术风险

肺功能检查对于相关疾病的治疗，也具有重要的辅助作用，可以评估不同治疗方法的具体疗效，监测疾病进展及治疗效果。对于需要进行胸腹部外科手术的患者，肺功能检查可评估患者的手术耐受力，以及术后发生严重并发症的可能性。

肺功能检查结果的解读

一般情况下，根据患者的肺功能检查数据，医师可以判断患者是否存在肺通气功能障碍，以及严重程度，并在报告单上标注“肺通气功能正常”“限制性肺通气功能障碍”“阻塞性肺通气功能障碍”“混合性肺通气功能障碍”等结论。

1.阻塞性通气功能障碍

指由于气道开放不足或提前关闭引起的通气功能障碍，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者。

2.限制性通气功能障碍

指肺扩张或（和）回缩受限引起的通气功能障碍，常见于胸廓、胸膜、肺间质病变等患者。具体来说，部分陈旧性肺结核、肺部肿瘤、肺气肿、胸膜炎、液气胸等疾病，可导致不同程度的限制性通气功能障碍。

3.混合性通气功能障碍

指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍的病理生理改变，此类患者的病情一般较为严重，也比较复杂。

除肺功能检查外，患者还需要在医师指导下进行其他相关检查，才能明确病情，开展对症治疗。

肺功能检查的适用人群与禁忌证

1.适用人群

（1）疑似罹患肺部疾病的人群：有反复咳嗽、气喘症状，持续2～3周以上，疑似罹患慢性支气管炎、支气管哮喘、间质性肺病等疾病的人群；感冒病程持续10天以上，继发下呼吸道感染的患者；突然出现不明原因呼吸困难的患者，特别是那些在活动过程中，症状逐渐加重的人群。

（2）相关疾病患者：罹患慢性阻塞性肺疾病者、支气管哮喘、支气管扩张症等疾病的患者；曾罹患肺结核、支气管扩张症、肺间质纤维化、重症肺炎等疾病，导致肺组织不可逆损伤的患者；胸腹部外科手术术前患者。

（3）部分高危人群：长期吸烟或长期被动吸烟者；长期接触有害气体、粉尘等物质的特定从业者。

2.绝对禁忌证

（1）近1个月内发生严重心律失常、心力衰竭、心绞痛、癫痫大发作的患者；出现过咯血症状的患者；做过头部、胸部或腹部手术的患者。

（2）近3个月内出现心肌梗死、脑卒中、休克的患者。

（3）高血压控制不佳的患者（收缩压＞200毫米汞柱，舒张压＞100毫米汞柱）。

（4）气胸及气胸愈合1个月内的患者。

（5）主动脉瘤患者。

（6）近期发生过脑血管意外的患者。

（7）严重甲状腺功能亢进，且心率＞120次/分钟的患者。

3.相对禁忌证

（1）当天进行过气管镜检查，或气管镜检查后仍有出血的患者。

（2）处于哮喘急性发作期的患者。

（3）近4周出现过呼吸道感染的患者。

（4）并发张力性肺大疱的患者。

（5）对支气管扩张药物过敏的患者。

（6）行胃管植入术的患者。

上述人群需谨慎进行肺功能检查。妊娠期、哺乳期妇女慎做须用力呼气的肺功能检查项目。鼓膜穿孔者在检查时，要堵塞患侧耳道。

肺功能检查怎么做？

1.做好准备

（1）清淡饮食、充分休息：检查前24小时停止吸烟，检查前4小时内不可饮酒或食用含酒精的食品。检查当天无需禁食，但饮食宜清淡。检查前2小时应避免进行剧烈运动，检查前15分钟保持静坐，等待呼吸平稳后，再进行检查。

（2）告知必要信息：向医师提供确切的出生日期和身高、体重等必要信息，以保证肺功能检查结果的准确度。脊柱侧凸的患者（由于身高不准确）要记录臂长。

（3）停用部分药物。一般情况下，进行支气管舒张试验者，检查前4～6小时应停止吸入短效β受体激动剂。口服短效β受体激动剂或茶碱类药物的患者，需提前12小时停用药物；使用长效或缓释β受体激动剂、茶碱类药物的患者，应提前24～48小时停用药物。具体停用哪种药物、停用多久，要听从医师指导，受检者不能擅自决定。

进行肺弥散功能检查的患者，如果病情允许，应在检查提前10分钟停止吸氧。贫血或血红蛋白下降的患者，要向医生提供血常规结果，以便对弥散值进行校正。

2.规范检查

不同的肺功能检查项目，使用的设备不同，对患者的呼吸节律、呼吸方式等也有不同要求，患者只需按照医务人员的提示，完成呼气、吸气、屏气等动作即可。检查过程中如果有疑问，请及时询问医务人员。