急诊科医生说猝死

王金

猝死是指突然发生的自然死亡。猝死看似是遥不可及的悲剧，实际上却很可能随时、随地、突然发生在我们身边，给原本幸福的生活造成难以挽回的伤害。本文将向大家详细介绍猝死的原因、先兆表现、预防和急救措施等内容，希望能够帮助大家提高警惕，全面认识猝死，保护自身和他人的健康。

猝死的主要原因

1.心脏疾病

心脏疾病如冠心病、心肌病、心律失常等，是导致猝死最主要的原因。例如，急性心肌梗死可导致心脏功能骤然下降，心律失常可能导致心脏骤停，可能引发猝死。有心脏基础病的患者，如果剧烈运动、大量饮酒、熬夜、精神遭受过度刺激，均有可能发生猝死。

2.脑血管疾病

脑卒中是引发猝死的常见脑血管疾病。出血性脑卒中患者可能由于严重脑出血，颅内压升高，脑组织受压、移位，引起猝死。缺血性脑卒中患者可能由于脑血管阻塞，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，引起猝死。

3.呼吸系统疾病

哮喘或慢性阻塞性肺病可能引发猝死。哮喘是一种慢性炎症性疾病，患者急性发作时如果抢救不及时或用药不当，可能发生猝死。慢性阻塞性肺病反复急性加重，可令患者肺功能下降、呼吸衰竭、心力衰竭，在短时间内死亡。

4.药物、食物过敏

某些药物、食物可能导致严重的过敏反应，使患者发生休克，甚至猝死。

此外，过度劳累、情绪过于激动、饮食不当等因素，可能单独或联合导致身体机能下降，增加猝死的发生风险。

猝死的先兆表现

从临床经验来看，猝死患者在发病前有一些相似的表现，即猝死的先兆。如果您或您身边的人有类似情况，一定要提高警惕，及时拨打120急救电话，就医治疗。

1.呼吸困难、胸闷、胸痛

患者可能突然感到呼吸困难，甚至无法呼吸，因此感觉极度恐慌。胸部有紧缩或压迫感，仿佛有重物压在胸口，可能需要频繁深呼吸或喘气来缓解症状。胸部可能有刺痛或灼痛感，有时疼痛感会放射至手臂或背部。这一系列症状可能与心肌梗死等心脏疾病有关。

2.心慌、心悸

患者可能感到心跳加速，心脏跳动不规律或异常强烈，这可能由心律失常等原因引起。

3.恶心、呕吐

患者可能出现不明原因的肠胃不适，包括腹胀、反胃、呕吐等。这可能是因为身体出现了应激反应。部分心源性猝死患者也可能出现呕吐症状。

4.昏厥

患者可能感觉昏昏沉沉、头疼头晕，甚至突然昏厥。这可能与心脏停搏、脑部供血不足有关。

5.其他症状

猝死还可能伴随其他症状，如出冷汗、面色苍白、四肢乏力等。

当出现这些症状，特别是症状持续存在或加重时，一定要及时拨打急救电话或由家人护送前往医院就诊。医疗干预越及时，患者的生还希望就越大。

预防猝死的实用建议

1.保持健康的生活方式

坚持健康、良好的生活方式，有助于增强体质，预防心脑血管疾病，降低猝死风险。

（1）科学饮食：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，适量食用优质蛋白质类食物和全谷物类食物，选择富含不饱和脂肪酸的脂肪类食物。口味清淡，避免高盐、高糖食物。戒烟、限酒可以降低罹患心脑血管疾病、肺癌等疾病的风险。

（2）适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。适当的运动有助于改善心肺功能，促进新陈代谢，提高免疫力。

（3）充分休息：保持规律的作息时间，有助于身心健康。应减少熬夜，避免过度劳累，保证睡眠充足。

2.高危人群应控制病情、定期体检

心脑血管疾病、代谢综合征等慢性疾病患者是猝死的高危人群。此外，作息不规律、过度劳累的群体以及老年人发生猝死的风险相对较高。这些人群应更加关注自己的身体状况，并做到以下两点：

（1）定期体检：定期进行全面的身体检查，了解身体状况，及时排查疾病。

（2）规律用药：相关疾病患者应按照医生的建议，规律服用药物，控制病情发展。

3.维持心理健康

严重的心理问题、比较剧烈的情绪波动，可能诱发猝死。平时应学会调整自身情绪，对自己不能理解的人和事保持平和、包容的态度。如果压力比较大，可以通过冥想、瑜伽等方式放松身心，或者向心理医师求助。

面对猝死事件，应该如何施以援手？

1.识别症状，及时求助

如果发现患者存在呼吸困难、胸闷、胸痛、晕厥等症状，应迅速拨打急救电话，并清晰、准确地描述患者的症状和所在位置。

2.紧急施救

在等待急救人员到达的这段时间，可以先进行急救，为患者争取时间。

（1）保持患者的呼吸道通畅。使患者平躺，头部后仰，打开气道。如果患者口中有异物或呕吐物，应轻柔地为其清理干净，避免阻塞呼吸道，引起窒息。

（2）进行心肺复苏。如果患者失去意识，呼吸和颈动脉搏动停止，应进行心肺复苏。松解患者衣领及皮带，施救者双臂伸直、左手在下，双手叠放，用左手掌根按压患者的两乳头连线中点。先进行30次连续按压，每次下压深度约5厘米，频率为每分钟100～120次。然后，打开患者气道，给予两次人工呼吸。人工呼吸时要捏住患者鼻子，对口吹气，同时观察患者胸部是否有起伏。以30次胸外按压和2次人工呼吸为一个循环，持续进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸、心跳。

如果现场有自动体外除颤器（AED），可根据仪器的语音提示使用设备，及时为患者进行除颤治疗。

3.协助专业人员施救

当专业急救人员到达时，应详细告知患者的症状，已经采取的急救措施，以便于他们快速准确地进行评估和治疗。

猝死患者在经过初步急救后，需要尽快送往医院接受进一步治疗。患者的亲友应保持冷静，为患者提供必要的支持和关怀，争取良好的治疗结局。