睫毛一直扎眼睛该怎么办

吴灵巧

65岁的张阿姨平时身体很好，除了眼睛有点老花，没有其他异常。但不久前，她的双眼经常红肿，感觉刺痛、有异物感，就像是眼睛里进了沙子，而且疼痛会在睡觉时加重。这严重影响了张阿姨的生活质量。经过医师诊断，张阿姨罹患的是老年性睑内翻。经过一个简单的手术，“睫毛一直扎眼睛”的问题就解决了。那么，给张阿姨造成困扰的“睑内翻”是什么疾病？该怎么治疗呢？

眼部持续刺痛的常见原因

——睑内翻

睑内翻是指因先天或后天因素造成的，以睑缘向内翻转为特征的眼部疾病。睑内翻达到一定程度时，眼睫毛会倒向眼球。该病不仅影响美观，还会因为睫毛不停地刺扎角膜和结膜，导致眼部出现刺痛感、异物感，有流泪、畏光、眼部分泌物增多、睁眼困难等症状。睫毛对眼睛的反复刺激可能造成结膜充血、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、角膜白斑等眼部疾病，严重影响患者视力，甚至导致失明。

睑内翻的原因主要有先天性和后天性两大类。幼儿、青少年患者多由于先天性原因造成，比如内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等，通常为双眼发病，上下眼睑均可发生。

后天性睑内翻主要包括瘢痕性、老年性睑内翻。瘢痕性睑内翻，多因眼部外伤、手术或眼睑与结膜炎症引起，以上眼睑内翻为主。老年性睑内翻多见于中老年人，因年龄增长，眼部肌肉和韧带发生退行性改变引起，发病以下眼睑内翻为主。数据显示，在老年群体中，老年性睑内翻的发生率约为2.1%。

手术治疗

让睫毛回到原本的位置

睑内翻的治疗要根据具体病因、严重程度等选择治疗方式。一般情况下，手术矫正是最常用的治疗方式。

1.老年性睑内翻患者的手术治疗方式

（1）睑内翻矫正术联合重睑成形术

目前，对于上眼睑的睑内翻，可以开展睑内翻矫正术联合重睑成形术进行治疗。这种手术方式是通过切除患者上睑的适量皮肤，在适当位置将上睑皮肤的真皮与上睑提肌的腱膜或睑板缝合固定，给患者“创造”出上睑皱褶即双眼皮，解除内倒睫毛引起的不适。简单地讲，就是割去患者的一部分松弛的上眼皮，然后做个“双眼皮手术”，让眼睑下缘部自然而然地略向上翻起。这样就达到了让睫毛回到原本位置的目的。

本文开头说的张阿姨，就是经过检查、诊断后，应用了这种手术方式，得到了治愈。不过需要提醒患者的是，如果只治疗单只患眼，可能导致两只眼睛的外观不一致。患者可以在患侧眼恢复健康后再调整另一只眼睛，也可以双侧眼同时进行手术。

（2）睑内翻矫正术联合眼袋整形术

数据显示，下眼睑内翻的发病比例更高。目前，对于下睑内翻，可以实施睑内翻矫正术联合眼袋整形术。眼袋的形成是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜松弛、眶脂肪移位等原因导致的。采用联合手术，能够在矫正下睑内翻的同时，进行眼袋修复，兼顾患者的美观需求。

医生会视眼袋大小，即眶内脂肪疝出情况，去除多余脂肪。这样做能使下眼睑睫毛恢复自然的弧度，解除患者不适感。去除眼袋后，医生将下睑缩肌及筋膜固定在下眶缘下4～5 毫米处的骨膜上，切除多余的皮肤和眼轮匝肌，进行缝合即可。

2.其他类型睑内翻的治疗方式

对于轻度的婴幼儿先天性睑内翻，一般不急于进行手术治疗。等孩子稍长大些，鼻梁逐渐发育，部分患儿的病情可以自行好转。如果患儿的症状随年龄增长而加重，则应及时手术。手术一般会依据内眦赘皮的严重程度和类型，选择不同的术式，包括单纯的睑内翻矫正术和内眦赘皮联合睑内翻矫正术。

瘢痕性睑内翻患者，主要是睑结膜、睑板因瘢痕发生收缩，眼睑后层明显比前层缩短，导致睑内翻。这类患者必须通过睑内翻矫正术进行治疗。

贴心术后护理

帮患者尽早恢复“睛彩”

1.严密观察

手术后，患者不能触摸眼部及敷料。家属应随时观察手术部位是否发生渗液、出血等情况，配合护师为患者使用药物。对于老年患者，特别是罹患基础疾病者，应注意观察血压、血糖等各项指标，遵医嘱督促其服用相关药物。

2.护理手术部位

（1）定时进行冰敷和热敷

患者术后，家属应在护师指导下为患者的手术部位进行冰敷和热敷，以促进血液循环，减轻局部肿胀。术后72小时内，应使用冰水混合物为手术部位冷敷。由于眼部脂肪少，冰敷时间不宜过长，每次10分钟左右即可。间隔10分钟后可再次冰敷，一天可进行3～4次。手术72小时后，家属可在护师指导下为患者热敷。热敷温度不宜过高，40℃左右即可。单次热敷时间也不宜过久，以免造成热损伤。

（2）使用祛疤产品

睑内翻手术可能留下部分疤痕。家属可在患者的手术部位拆线后，为其涂抹去除瘢痕的药膏。为了安全起见，此类药膏应该在医师指导下选购、使用。一般情况下，为保证效果，祛疤产品需要涂抹3～6个月。

（3）做好复查和防护

患者应分别在手术后1个月、3个月、半年左右进行复查。术后应注意保持眼部卫生，控制用眼时间，日间外出时佩戴墨镜，以防紫外线伤害。女性患者术后至少2个月才能化妆，以免影响手术伤口。

3.妥善照料日常起居

睑内翻手术患者的手术部位，术后需包扎24～48小时。去除敷料后，由于眼部肿胀，视力会短暂下降。而且，部分患者本身就是行动不大方便的老年人。因此，家属必须24小时贴身陪同，密切关注患者需求，帮助患者如厕、进食、擦洗身体。如果身体情况允许，家属应定时扶患者下床活动，促进血液循环，预防便秘。

如果患者行动不便，出院时最好租借轮椅供其使用。回到家后，家属应为患者提供安全的家庭活动空间。比如移开障碍物，提供充足的照明等。